同侧和对侧经颅入路切除偏一侧鞍结节脑膜瘤的回顾性分析

目的探讨同侧或对侧经颅入路行鞍结节脑膜瘤(TSM)手术病人的长期视觉和嗅觉预后及复发率。方法回顾性分析2012年3月~2018年4月在我院神经外科接受手术治疗的偏一侧TSM病人44例。根据视神经主要受压侧,选择同侧或对侧入路手术。评估手术结局以及视力、视野改善情况和并发症。结果术前视力下降40例,术后18例视力完全恢复,10例有不同程度的视力改善,8例视力不变,4例视力进一步恶化。术前视野缺损42例,20例完全恢复,12例有明显改善,2例视野保持稳定,4例术后出现长期加重的视觉障碍。对侧入路更有利于TSM病人术后视野缺损的改善(OR=0.379,95%CI=0.125~0.954,P=0.038)。然而对侧入路术后嗅神经损伤率较高(45.0%vs.12.5%,P=0.016)。94.4%(17/18)对侧入路病人和50.0%(6/12)同侧入路病人对侵犯视神经管的肿瘤实现大体全切除(P=0.005)。随访期间,5例(10.6%)复发,均为SimpsonⅣ级次全切除者(包括2例WHOⅡ级肿瘤)。结论通过对侧入路切除TSM似乎提供了更好的视野改善率和肿瘤大体全切率,但是增加了嗅神经损伤风险。

同侧与对侧纵裂入路显微外科治疗深部大脑镰旁脑膜瘤的效果比较

目的比较使用同侧及对侧纵裂入路显微外科治疗后2/3矢状窦深部大脑镰旁脑膜瘤的疗效。方法分析28例对侧纵裂入路（对侧组）治疗大脑镰旁脑膜瘤患者及57例同侧纵裂入路（同侧组）治疗矢状窦后2/3大脑镰旁脑膜瘤患者;比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症,神经功能情况采用Karnofsky功能状态评分标准（KPS）进行评定。结果两组共85例得到6-12个月随访,两组患者住院时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）;对侧组术后肢体感觉功能及运动功能的恢复较同侧组好（P〈0.05）,同侧组手术时间较对侧组短（P〈0.05）,两组患者术后KPS均较术前有明显的恢复（P〈0.05）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对侧纵裂入路及同侧纵裂入路均能良好地治疗大脑镰旁脑膜瘤,对侧纵裂入路虽手术时间较长,但在肢体功能恢复情况方面似乎更有优越性。

比较腹腔镜肾上腺切除术同侧经腹腔与经后腹腔入路的差异

目的对比分析同侧经腹与经后腹腔入路在腹腔镜肾上腺切除治疗中的应用效果。方法将我院2014年1月至2019年6月实施腹腔镜肾上腺切除术治疗的患者中随机抽取的40例为研究对象,实施经腹腔入路手术治疗的20例患者为研究组,实施同侧经后腹腔镜手术治疗的20例患者为对照组,对比手术操作指标,术后并发症发生率以及SF-36生活质量评分。结果研究组各项手术操作指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,SF-36生活质量评分高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下肾上腺手术患者治疗中选择相适合的手术方式对于手术质量的提升有非常重要的作用,经腹腔入路手术在其治疗中的应用,特别是在切除较大的肾上腺瘤能够有效提升手术质量,缩短手术时间,手术效果更佳,且手术安全性更佳,值得进行广泛的推广和应用。