同侧大脑后动脉偏斜优势来预测大脑中动脉闭塞行血管内介入治疗的患者的预后的研究

目的探究同侧大脑后动脉偏斜优势预测大脑中动脉闭塞行血管内介入治疗患者的预后效果。方法选取我院神经内科2021年1月至2022年12月收治的25例存在大脑后动脉偏斜优势急性缺血性脑卒中合并大脑中动脉闭塞的患者纳入研究组,另选2021年1月至2022年12月不存在同侧大脑后动脉偏斜优势的25例患者纳入对照组。比较两组血管内介入治疗后24 h、72 h、1周、30 d、90 d的NIHSS评分及mRS评分、术后不良心血管事件情况及预后情况。结果术后24 h、72 h、术后1周,两组NIHSS评分比较,无显著差异(P>0.05);术后30 d、90 d,两组NIHSS评分均降低,且研究组低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、72 h、术后1周,两组mRS评分比较,无显著差异(P>0.05);术后30 d、90 d,两组mRS评分依次降低,且研究组低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大脑中动脉闭塞伴同侧大脑后动脉偏斜优势患者血管内介入治疗预后更好,神经功能恢复较非同侧大脑后动脉偏斜优势更大,可通过影像评估同侧大脑后动脉偏斜优势来预测大脑中动脉闭塞行血管内介入治疗预后。

大脑中动脉M1段闭塞后侧支循环状态与DWI-ASPECTS相关性研究

目的探索大脑中动脉M1段闭塞后侧支循环状态与基于扩散加权成像(DWI)的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)的相关性。方法回顾性分析52例大脑中动脉M1段闭塞患者临床及影像资料。侧支循环评估包括大脑前/后动脉偏侧优势(ACAL/PCAL)征象及T2-FLAIR高信号血管征(HVS)。使用DWI-ASPECTS进行定量分析脑梗死严重程度。结果52例患者中,ACAL阳性17例(32.7%),PCAL阳性18例(34.6%),HVS显著22例(42.3%),平均DWI-ASPECTS(5±2)分。ACAL与PCAL、ACAL与HVS显著、PCAL与HVS显著分别存在相关性,P值分别为P<0.001、P=0.004、P=0.010,Spearman相关系数分别为r=0.699、0.399、0.359。是否存在ACAL/PCAL征象,组间DWI-ASPECTS无统计学差异(P>0.05)。是否存在HVS显著,组间DWI-ASPECTS差异具有统计学意义(P=0.001),Spearman相关系数为r=0.415。结论大脑中动脉M1段闭塞患者通过观察常规磁共振检查序列评估ACAL、PCAL与HVS可反映侧支循环状态,有助于脑梗死程度评估。

磁共振波谱评价大脑半球代谢物的偏侧优势

为了利用无创性的磁共振波谱成像技术研究大脑半球代谢物的非对称性,本研究对56例正常成年人行磁共振波谱成像,主要对双侧大脑半球的4个解剖区域:额叶、颞叶、枕叶及顶叶的代谢物天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)进行测量,并以Cr为内参照物比较NAA和Cho相对含量(NAA/Cr、Cho/Cr)的侧别差异。结果表明:双侧额叶之间的NAA/Cr存在显著性差异,而Cho/Cr无显著性差异;在双侧颞叶之间,这2种比值均存在显著性差异;双侧枕叶之间Cho/Cr存在显著性差异,而NAA/Cr无显著性差异;双侧顶叶之间的NAA/Cr存在显著性差异,而Cho/Cr无显著性差异。本研究结果提示双侧大脑半球的代谢物存在偏侧优势。

脑梗死后动脉偏侧优势和灌注改变的关系

目的分析脑梗死后动脉(PCA)偏侧优势与同侧大脑中动脉(MCA)M1段严重狭窄或闭塞后灌注改变的关系。方法选取2018年4月至2020年3月在临沂市中医院放射科经磁共振血管成像诊断为MCA M1段严重狭窄或闭塞的50例患者作为研究对象,均进行磁共振血管成像检查,并根据有无PCA偏侧优势分为试验组(22例)和对照组(28例),比较两组动脉内移行伪影发生率、患侧大脑中动脉供血区脑血流量(CBF)值。结果试验组动脉内移行伪影发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组CBF值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧MCA严重狭窄或闭塞的主要代偿途径为侧支循环,磁共振血管成像能有效显示PCA偏侧优势,且动脉内移行伪影和CBF能反映侧支循环的具体情况,有利于分析脑梗死患者的灌注改变情况。

痫样放电的偏侧优势

目的：探讨大脑两半球痫样放电有否差异。方法：回顾性分析5396例患者的脑电图记录。结果：452例（8．4％）脑电图显示有痫样放电，212例局限于左半球，155例局限于右半球，两者有显著差异；痫样放电部位以颞叶多见（264例，P＜0．01），其中颞叶内侧面痫样放电128例。结论：痫样放电左半球多见，可能与大脑两半球存在发生学上的生理差异有关。

大脑中动脉分叉部动脉瘤分型与分支管径关系的研究

目的探讨大脑中动脉(MCA)分叉部动脉瘤的分型与两分支管径的关系。方法以14例偏侧型动脉瘤和8例经典型动脉瘤为研究对象,通过3D-DSA测量患侧MCA两支干起始处的管径并计算其支干管径比,对两组动脉瘤的支干管径比进行两独立样本t检验。结果偏侧型和经典型两组动脉瘤的支干管径比具有统计学差异(P<0.05)。结论对于双干型MCA,两分支管径相差较小的多发生经典型动脉瘤,相差较大的多发生偏侧型动脉瘤。

两种方法研究大学生群体优势眼与左/右利手间的关系(英文)

目的:评估大学生群体优势眼和左/右利手间的关系。方法:受试对象为179名大学生志愿者,平均年龄为19.4±1.6岁,其中女110名(61.5%),男69名(38.5%)。优势眼由Gndogˇan和McManus两种方法测得,左或右利手则由Edinburgh Handedness Inventory Oldfield和McManus法确定,t检验评估实验的可信度。结果:Gndogˇan法测得受试者中110人(61.5%)为右眼优势,69人(38.5%)为左眼优势,无性别差异。McManus法重测相同受试者,则右/左眼优势分别为128人(71.5%)和51人(28.5%)。两法测得的结果相关,一致度κ=0.256(P<0.01)。女性受试者中,Gndogˇan法测得右/左眼优势分别为62人(56.4%)和48人(43.6%),McManus法测得的结果为右/左眼优势分别为74人(67.3%)和36人(32.7%)。Fisher检验两法测得的结果相关(P<0.05),一致度κ=0.239(P<0.01)。男性受试者中,Gndogˇan法测得右/左眼优势为48人(69.6%)和21人(30.3%),Mc-Manus法检测为54人(78.3%)和15人(21.7%)。Fisher检验两法测得结果相关(P>0.05),一致度κ=0.239(P<0.01)。Oldfield和McManus法分别测得右利手比例为91.6%(n=164)和91.1%(n=163),两者间有较高的一致度κ=0.753(P<0.01)。McManus法检测出的优势眼和左或右利手间的统计学相关性具有显著性意义(Fisher检测P<0.017;一致度评分phi=0.193(P<0.05)。结论:大学生以右利手为主,McManus法检测发现右利手似乎与有眼优势更为相关。左或右利手和优势眼似乎是研究大脑功能不对称性和大脑偏侧型的最可靠的方法。

早期偏侧颅骨切除减压术治疗恶性大脑中动脉梗死亚洲患者的单中心研究结果

急性恶性大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）供血区缺血性卒中（ischemi cstroke，IS）早期偏侧颅骨切除减压术（在卒中发病48h内）可降低病死率并增高功能转归良好的患者比例。亚洲人中的各种文化和社会问题会导致临床实践中的一些差异，特别是涉及手术干预时。因此，亚洲卒中患者的偏侧颅骨切除减压术常常被推迟。

恶性大脑中动脉梗死偏侧颅骨切除减压术的分析

与其他卒中类型相比，大脑中动脉梗死的发病年龄通常较小，且病死率和致残率显著较高。对于偏侧颅骨切除减压术在急性卒中治疗中的作用，在经过一段时间的悲观失望之后，这种方法在过去10年间重新出现。印度Amrita Vishwa Vidyapeetham大学Amrita医学院神经外科的Pillai等进行了一项临床研究，旨在评价这种干预措施的即刻和长期结果，并帮助更好地定义手术选择标准。

异己手综合征患者的康复1例报告

异己手综合征（alien hand syndrome,AHS）是一种复杂的临床表现各异的现象,是以患手不受患者意愿支配,或误把患肢当作外人肢体,以及可观察到的非意愿性肢体活动为主要特征的临床综合征^（[1]）。通常被界定为一侧上肢无意愿的（unwilled）、不可控的（uncontrollable）但看似有目的的（purposeful）动作^（[2]）。

血管性偏侧舞蹈症一例

偏侧舞蹈症是一种锥体外系病变,表现为偏侧肢体和(或)面部的不规则、无节律和无目的的不自主运动.脑梗死临床表现多样,但表现为偏侧舞蹈症者少见,仅占1%左右[1],现将我科收治的1例血管性偏侧舞蹈症报道如下.

脑血管自动调节功能受损对恶性大脑中动脉供血区梗死的影响

大面积大脑中动脉（Iniddel cerebral artery,MCA）供血区梗死患者存在梗死灶继发性增大、占位性脑水肿和脑疝形成的风险，病死率极高。业已证实，及时进行偏侧颅骨切除术能够降低其病死率。由于大多数患者的脑水肿在卒中后3～4d达高峰，因此早期确定适合这种治疗方法的患者极为重要。有创性神经监测技术在监测重度卒中患者继发性恶化中的作用日益受到重视，