去骨瓣减压术联合同侧脑室外引流术治疗重型创伤性脑损伤的疗效

探讨去骨瓣减压术联合同侧脑室外引流术治疗重型创伤性脑损伤疗效。方法:本次研究选取本院收治重型创伤性脑损伤患者分为实验组(去骨瓣减压术联合同侧脑室外引流术)和对照组(去骨瓣减压术)两组,对比疗效。结果:实验组治疗有效率比对照组高、患者颅内压控制更理想,术后36h颅内压趋于稳定,比对照组控制效果更理想、术后,实验组生命功能指标恢复更好。结论:对重型创伤性脑损伤采用去骨瓣减压术联合同侧脑室外引流术,可提升患者治疗疗效,稳定术后颅内压,治疗效果好,建议推广。

侧脑室外引流不同部位对患者预后影响的研究

目的研究脑室出血血肿量多侧脑室引流与对侧脑室引流之间的差异,以及对患者预后的影响。方法所有患者侧脑室放置脑室外引流管,等脑内血肿稳定后开始经脑室引流管注射尿激酶,注射后夹闭引流管,1小时后开放。每日复查头颅CT,待第三脑室和第四脑室血肿在CT表现为完全清除后停止注射尿激酶。若引流液中无血性成分增加,予以夹闭引流管,24小时后若患者无明显不适,则拔除脑室外引流管。若患者需要长时间引流脑脊液或出现感染表现者,拔除脑室外引流管后,行腰大池引流。30天后评价患者病情,以改良Rankin量表(mRS)评分表示。结果共29名病例,同侧组18例,对侧组11例;两组在性别、年龄、入院时GCS评分和脑室血肿Graeb评分均无明显差异;同侧组脑内血肿和脑室血肿分别为11.72±4.40ml和36.67±14.82ml,对侧组分别为11.45±4.98ml和30.36±14.28ml,两组无明显差别;同侧组第三、第四脑室血肿清除时间(3.25±1.15天)要明显比对侧组少(4.10±0.77天,P=0.045),差异具有统计学意义;但是两组在导管留置时间、术后并发症以及30天mRS评分的比较上均无明显差异。结论脑室外引流管位于血肿同侧脑室时第三、第四脑室血肿清除的速度要快于引流管位于对侧;引流管放置位置对患者预后没有影响。