加长型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨转子间骨折

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨干合并同侧股骨转子间骨折的疗效。方法采用加长型PFNA治疗30例股骨干合并同侧股骨转子间骨折患者。记录骨折愈合情况、患者下地行走情况、髋及膝关节活动度、并发症发生情况。采用Sanders评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间12~40个月。术后1个月股骨转子间骨折线开始模糊,骨折愈合时间3~6个月;术后3个月股骨干骨折端周围均骨痂丰富,包裹断端,骨折愈合时间4~9个月。术后均未发生血管损伤、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓、骨折再移位、内固定松动等并发症。末次随访时,髋关节屈曲110°~120°、后伸5°~10°,膝关节屈曲110°~115°、伸直0°。患者均可弃拐行走,其中24例步态正常,5例轻度跛行,1例跛行明显;采用Sanders评分评价髋关节功能:优24例,良5例,差1例,优良率29/30。结论加长型PFNA治疗股骨干合并同侧股骨转子间骨折创伤小,安全性高,患者功能恢复快,疗效满意。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗价值分析与探究

分析不同手术治疗方法在股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者临床干预中的价值。方法 选择医院收治的42例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,随机分组后,对照组患者采取单结构固定治疗,观察组患者则采取空心钉+髓内钉的双结构固定干预,比较两组患者干预效果。结果 观察组患者干预后的VAS评分低于对照组且Harris评分高于对照组;并发症统计结果显示,观察组患者相关并发症发生率更低(P<0.05)。结论 对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者实施双结构固定干预方法可取得更满意的治疗效果,具有术后安全性高、肢体功能恢复效果好等优点,值得推广。

下腔静脉滤器置入联合溶栓治疗对下肢骨折术后同侧下肢深静脉血栓患者的影响

目的:探究下腔静脉滤器置入联合溶栓治疗对下肢骨折术后同侧下肢深静脉血栓患者的影响。方法:回顾性选取2017年8月—2022年8月本院收治的106例下肢骨折术后同侧下肢深静脉血栓患者。根据下肢深静脉血栓不同治疗方式将其分为观察组和常规组,各53例。两组均给予抗凝治疗,常规组给予下腔静脉滤器置入,观察组在常规组基础上给予溶栓治疗。比较两组临床疗效、血栓清除率、治疗前及治疗2周后相关因子、不良反应及滤器取出率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血栓清除率为92.45%(49/53),明显高于常规组的71.70%(38/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(LP-PLA_(2))、内皮素-1(ET-1)水平均降低,观察组LP-PLA_(2)、ET-1水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组滤器取出率为94.34%(50/53),高于常规组的79.25%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下腔静脉滤器置入联合溶栓治疗应用于下肢骨折术后同侧下肢深静脉血栓患者,临床疗效显著,可以提高血栓清除率、滤器取出率,降低炎症因子和血管内皮因子,安全性较好。

同侧股骨和胫骨骨折的分型及术式选择

目的探讨同侧股骨和胫骨骨折的分型、术式选择及合并伤的处理方法。方法回顾分析该院1995～2005年收治的53例同侧股骨和胫骨骨折手术后患者的资料。其中,男32例,女21例。按Fraser等[1]的分型,Ⅰ型骨折19例,Ⅱ型骨折34例,其中Ⅱa型17例,Ⅱb型11例,Ⅱc型6例。53例均经开放复位、选择合适的手术方式尽早手术固定骨折。结果53例均获得随访,随访时间14～54个月,平均24个月。采用Karlstr?m和Olerud的标准评定,优37例,良9例,中和差7例,优良率为86.8%。结论早期手术治疗并合理选择术式有利于提高同侧股骨和胫骨骨折的疗效,合并伤的早期诊断及治疗应予足够重视。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗效果

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折(ipsilateral femoral neck and shaft fractures,IFNSF)临床少见,国外文献报道该类骨折占股骨干骨折的2%~9%,国内报道为1.3%~5%^([1-3])。IFNSF为高能量创伤导致,就诊的患者除下肢骨折以外,很多患者合并有其他部位损伤,包括重要脏器的损伤,如颅脑外伤、胸腹部外伤等。因其它病情影响患者的生命体征,故极易掩盖肢体骨折,在早期诊治的时候,常常遗漏肢体骨折的诊治。即使一部分患者在救治过程被发现肢体骨折,但已错过了肢体骨折的最佳治疗时机。本研究收集作者医院自2014-01/2018-01月收治的IFNSF患者资料,采用不同的治疗方法,均取得较满意的疗效,现报告如下。

亚洲型A2FN顺行髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的探讨亚洲型A2FN顺行髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法收集2015年4月-2020年4月收治的股骨干合并同侧股骨颈骨折患者28例病例资料,均采用亚洲型A2FN顺行髓内钉治疗,分析患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况以及临床疗效。结果28例均获得8~18个月随访,平均12个月,平均手术时间114.6 min(78~224 min),术中平均出血量150 mL(80~450 mL),平均住院时间15 d(11~24 d)。术后均无内固定失败、感染、股骨头坏死、深静脉血栓形成、肺栓塞及肢体严重畸形等并发症发生。所有患者均达到骨性愈合标准,股骨干平均愈合时间4.8个月(3~7个月),股骨颈平均愈合时间5.8个月(3~8个月)。按照Friedman-Wyman疗效评价标准:优22例,良5例,差1例,优良率为96.43%。结论亚洲型A2FN顺行髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折手术操作简单、微创,符合解剖和生物力学特点,短期疗效满意。

Essex-Lopresti损伤合并同侧前臂骨折的手术治疗

目的 Essex-Lopresti损伤是涉及到下尺桡关节脱位,骨间膜损伤和桡骨头骨折的一种复杂损伤,是一种很难诊断和治疗的损伤,合并前臂骨折更加少见。文中探讨Essex-Lopresti损伤合并同侧前臂骨折的治疗方法和疗效。方法2003年至2010年确诊的20例患者均手术治疗,先解剖复位前臂骨折,后恢复桡骨长度,复位并稳定下尺桡关节,术后对20例患者进行随访。结果 20例患者随访时间12～24个月,平均随访时间18个月,根据Broberg-Morrey肘关节评分系统,肘关节功能平均分74(60～95)分,结果优2例,良11例,差7例,优良率65%。腕关节功能根据改良的Mcbride腕关节临床评分:腕关节功能平均分88.5分(75～98)分,优6例,良10例,可4例,优良率83%。结论 Essex-Lopresti损伤合并同侧前臂骨折,先解剖复位尺骨骨折利于桡骨长度重建或恢复,伴有前臂骨折的Essex-Lopresti损伤,桡骨头骨折和骨间膜的损伤程度较轻。

人工髋关节置换术后同侧股骨骨折手术治疗结果分析

目的探讨人工髋关节置换术后同侧股骨骨折手术治疗临床效果。方法对7例人工髋关节置换术后同侧股骨骨折患者采用切开复位,不同方法内固定。结果 7例随诊6～20个月,骨折愈合,平均愈合时间15周,患肢功能良好。结论选择良好的内固定治疗人工髋关节置换术后同侧股骨骨折可获得满意的效果。

股骨干骨折合并同侧髌骨骨折的诊疗分析

目的分析同侧股骨干骨折并髌骨骨折的诊断与治疗。方法回顾性分析12例同侧股骨干骨折并髌骨骨折的诊断、治疗方法、结果和漏诊原因。结果平均随访16个月,骨折均愈合良好。漏诊病例与入院时未重视膝部损伤及X线片未明确显示骨折有关,但经正确治疗后效果满意。结论股骨干骨折并同侧髌骨骨折是高能量损伤,提高对此类损伤的注意并行相应的查体及影像学检查可避免髌骨骨折的漏诊,出现漏诊后如果采取正确及时的治疗仍可得到满意的效果。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断及治疗方法。方法 2006年3月至2010年3月,共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折18例,入院后早期诊断14例,术中诊断2例,术后一周诊断2例。采用股骨重建钉内固定12例,采用钢板固定股骨干,空心钉固定股骨颈骨折6例。结果 18例患者均获得随访,时间1.5～6年,平均3.5年,股骨干骨折均在6个月内愈合,1例发生股骨头坏死,2例发生髋内翻畸形。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,易漏诊,应根据骨折部位,移位情况,选择合适的内固定。

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折

目的:探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的临床疗效.方法:回顾性分析24例股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的患者股骨重建髓内钉固定的临床治疗效果.结果:所有病例随访13～29mo,平均18.4mo.22例股骨干骨折术后平均5.6mo愈合,2例术后平均6.9mo愈合;11例股骨颈骨折术后平均6.2mo愈合,13例股骨粗隆间骨折术后平均4.8mo愈合;无髓内钉和锁钉断裂,无感染和栓塞发生.结论:股骨重建髓内钉治疗是一种治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折可靠和满意的手术方法.

同侧股骨干及股骨颈骨折诊疗探讨

目的 :探讨同侧股骨干及股骨颈骨折因临床髋部体征不明显易导致股骨颈骨折漏诊及不同类型的骨折为减少骨不连等骨折并发症的发生而选择不同的治疗方案。方法 :对不同的股骨干骨折分别采用普通钢板、AO加压钢板、鹅颈丁钢板固定 ,对不同类型股骨颈骨折分别采用三刃钉、鹅颈钉、经皮折断式加压螺丝钉固定 ,对粉碎性及陈旧性股骨颈骨折并行肌骨瓣移植。结果 :8例病人最终治疗效果满意。结论 :对严重复合伤病人 ,特别是纵向暴力所致股骨干骨折病人要仔细查体应考虑到有股骨颈骨折的可能性 ,对不同的病人应采取不同的治疗方案 ,以降低骨折并发症的发生率。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

股骨干合并同侧股骨颈骨折是一种相对少见的高能量损伤，文献报告约占全部股骨干骨折的2．5％～6％。本院从1999年8月至2006年12月共收治该类骨折16例。现对其治疗情况作回顾性分析．以利提高该损伤的诊治水平。