N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及血浆同型半胱氨酸与冠心病的关系

目的研究N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性、血浆同型半胱氨酸（Hcy）与冠心病的关系。方法选取2013年至2015年在我院住院的冠心病患者256例,按年龄分为〈60岁组（中青年组）107例及≥60岁组（老年组）149例,选取同期行健康体检的人群145例作为对照组,应用聚合酶链反应（PCR）技术和基因芯片分析技术检测MTHFR基因C677T多态性,应用高效液相色谱法测定血浆Hcy水平,分析不同组群之间MTHFR基因C677T多态性的分布及Hcy水平。结果 MTHFR基因分布频率：中青年组CC型、CT型、TT型基因频率分别为26.2%,43.9%,29.9%,C等位基因频率为48.1%,T等位基因频率为51.9%。中青年组CC型、CT型、TT型基因频率分别为35.6%,42.3%,22.1%,C等位基因频率为56.8%,T等位基因频率为43.2%。对照组CC型、CT型、TT型基因频率分别为37.9%,40.1%,21.4%,C等位基因频率为58.3%,T等位基因频率为41.7%。中青年组T等位基因频率明显高于对照组（χ2=5.10,P=0.015）,中青年组Hcy浓度明显高于对照组。老年组T等位基因频率与对照组比较差异无显著性（χ2=0.147,P=0.382）,两组间Hcy浓度差异无显著性。各组的TT基因型者血浆Hcy浓度均明显高于CC和TC基因型者（P〈0.01）,而后两者间差异无显著性。结论 MTHFR基因TT型可导致Hcy水平明显升高,MTHFR基因C677T点突变仅与中青年组冠心病患者相关,与老年组冠心病患者无明显相关,Hcy水平升高及MTHFR基因T等位基因频率增高可能为中青年冠心病患者的危险因素,提示不同年龄阶段的冠心病患者发病的机制可能存在差异。

同型半胱氨酸与冠心病的关系

目的 分析血浆同型半胱氨酸（HCY）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病,CHD）的关系。方法 入选2011年1月至2014年12月在四川省科学城医院及华西医院拟诊为CHD并行冠状动脉造影术（CAG）患者120例,其中男性63例,女性57例,平均年龄（52.8±10.1）岁。三支冠状动脉至少一支血管病变狭窄≥50%者为研究组（92例）,后依据临床类型分为稳定型心绞痛（SAP）组（26例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（31例）、急性心肌梗死（AMI）组（35例）。三支冠状动脉血管狭窄均〈50%者纳入对照组（28例）。根据Syntax评分将研究组细分为低危组（0-22分,18例）、中危组（23-32分,29例）和高危组（33分以上,45例）。检测各组血浆同型半胱氨酸（HCY）水平。结果 与对照组比较,研究组血浆HCY水平升高,高HCY血症比例增加,[（10.93±2.51）μmol/L vs.（21.93±5.54）μmol/L]、（14.28%vs.51.08%）,差异有统计学意义（P均〈0.05）。对照组、SAP组、UAP组及AMI组患者血浆HCY水平呈升高趋势,UAP组及AMI组明显高于对照组,数值为[（17.85±5.67）μmol/L vs.（10.93±2.51）μmol/L],[（24.56±5.03）μmol/L vs.（10.93±2.51）μmol/L],差异均有统计学意义（P均〈0.05）。低危组、中危组和高危组HCY水平均高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论HCY水平与冠心病的发生和严重程度密切相关,检测HCY对于预防CHD有重要意义。

血浆同型半胱氨酸与冠心病的关系

目的:进一步探讨血浆同型半胱氨酸(H cy)与冠心病(CHD)的关系。方法:采用高效液相色谱仪和荧光检测仪分别测定广西南宁地区60例CHD患者及30例健康人血浆H cy水平。结果:正常对照组H cy为(12.63±4.22)μm o l/L,CHD组H cy为(15.69±7.17)μm o l/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CHD患者普遍存在H cy水平的异常增高,H cy与CHD的发病密切相关。

同型半胱氨酸与冠心病的关系探讨

目的分析高同型半胱氨酸(HCY)血症与冠心病之间的关系,以对冠心病进行早期预防、治疗提供依据。方法检测正常对照组与冠心病患者的血清HCY水平,进行统计分析。结果经分析,冠心病组HCY与对照组差异有显著性(P<0.05)。年龄组比较,≥60岁年龄组血清HCY水平高于<60岁年龄组。男性血清HCY平均水平高于女性。结论高HCY水平是冠心病的高危险因素之一。

糖化白蛋白和同型半胱氨酸与冠心病的关系分析

目的探讨糖化白蛋白和同型半胱氨酸与冠心病的关系。方法收集心内科住院的患者215例,检查患者的糖化白蛋白、同型半胱氨酸、血压、血糖、血脂等指标,并对患者进行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组和非冠心病组。并对2组的各观察指标进行比较,通过logistic回归分析判断冠心病的危险因素。结果三酰甘油、餐后2 h血糖、收缩压、糖化白蛋白、同型半胱氨酸和年龄在冠心病组明显高于非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖和餐后2 h血糖与糖化白蛋白的相关系数分别是0.637、0.777。通过logistic回归分析发现糖化白蛋白和同型半胱氨酸都是CAD的独立危险因素。结论糖化白蛋白和同型半胱氨酸都是冠心病的独立危险因素,对他们进行干预有助于对冠心病的预防。

同型半胱氨酸与冠心病的关系研究进展

近年来发现一些冠心病患者不存在高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等传统的危险因素,但是发现轻、中度＂高同型半胱氨酸血症＂占一定比例[1].本文就近年来国内外有关同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与冠心病关系的研究进展作一综述.

血浆同型半胱氨酸与冠心病的关系研究

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸,在细胞内由蛋氨酸代谢脱去甲基后形成。体内的Hcy在蛋氨酸合成酶的作用下,以维生素B12为辅助因子,可发生甲基化,再形成蛋氨酸。最近的研究结果表明血浆Hcy水平升高增加冠状动脉粥样硬化、脑血管疾病、外周血管疾病及血栓形成的危险性。

冠心病早期诊断中同型半胱氨酸C-反应蛋白及心肌标志物检验的意义

目的分析同型半胱氨酸、C-反应蛋白和心肌标志物联合应用在冠心病早期诊断中的作用。方法选取2019年1月—2022年12月于江苏省沭阳仁慈医院就诊的50例冠心病患者作为研究对象,另将同期50名健康体检者纳入健康对照组,对2组同型半胱氨酸、C-反应蛋白和心肌标志物(肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶)水平进行检测。对比2组各项血清指标水平、单项指标和联合指标诊断效能及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC);另对比不同类型患者的血清指标水平。结果冠心病患者同型半胱氨酸、C-反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶水平高于健康对照组(P<0.05);血清指标联合应用诊断曲线下面积(area under curve,AUC)为1.000,95%CI 0.964~1.000,最佳截断值>131.88,灵敏度为100.00%,特异度为100.00%,优于单项检测指标;心肌梗死患者同型半胱氨酸、C-反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶水平高于不稳定型心绞痛患者(P<0.05);稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸、C-反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶水平低于心肌梗死和不稳定型心绞痛患者(P<0.05)。结论同型半胱氨酸、C-反应蛋白和心肌标志物联合应用,可在冠心病发生早期准确诊断,也可在疾病类型判定中发挥作用,具有临床应用价值。

十三师医共体区域冠心病吸烟人群与高同型半胱氨酸的相关性研究

目的:探究十三师医共体区域冠心病吸烟人群与高同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法:选取2023年3—12月本院收治的200例冠心病且吸烟住院患者临床资料实施回顾性研究,另按1∶1配比随机选取同期于我院就诊明确诊断为冠心病非吸烟的200例住院患者行病例对照研究。比较各组Hcy水平,分析吸烟情况与Hcy水平的相关性,按200例吸烟冠心病患者Hcy水平中位数划分为高Hcy组100例,正常Hcy组100例,二元logistic回归分析Hcy水平影响因素。结果:目前吸烟冠心病患者Hcy水平>既往吸烟已戒烟冠心病患者>非吸烟冠心病患者(P<0.05)。200例吸烟冠心病患者中,既往吸烟已戒烟患者吸烟指数为(674.3±164.7)支年、戒烟时间为(28.5±7.1)年,Pearson相关性显示,Hcy水平与吸烟指数呈正相关(r=0.946,P<0.05),与戒烟时间呈负相关(r=-0.942,P<0.05);目前吸烟患者吸烟指数为(599.1±143.0)支年,Pearson相关性显示,Hcy水平与吸烟指数呈正相关(r=0.981,P<0.05)。按200例吸烟冠心病患者Hcy水平中位数(22.69μmol/L)划分为高Hcy组(≥22.69μmol/L)100例,正常Hcy组(<22.69μmol/L)100例。二元logistic回归分析显示,HDL-C不是高Hcy水平的影响因素,BMI、NO、ET-1、IL-6均是高Hcy水平的影响因素(P<0.05)。结论:十三师医共体区域冠心病吸烟人群Hcy水平明显高于非吸烟者,且随着吸烟指数越高,Hcy水平越高,BMI、NO、ET-1、IL-6均是高Hcy水平的影响因素。

高血压合并冠心病患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、总胆红素水平及与颈动脉损害程度、冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨高血压合并冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TBIL)水平及与颈动脉损害程度、冠状动脉病变程度的关系。方法 选取2020年1月至2021年12月在南京市高淳人民医院治疗的冠心病合并高血压患者100例作为观察组,同时选取冠心病未合并高血压患者100例作为对照组,比较2组患者超声造影、血清Hcy、CRP、TBIL等差异,分析血清Hcy、CRP、TBIL与患者颈动脉损害程度、冠状动脉严重程度的关系。结果 观察组患者急性冠状动脉综合征,(ACS)比例、多支病变比例、重度狭窄比例、Grous积分≥2分比例分别为68.00%、58.00%、62.00%和55.00%,高于对照组患者(P<0.05);观察组患者血清Hcy和CRP分别为(20.14±5.67)μmol/L和(7.22±1.42) mg/L,高于对照组患者(P<0.05),而TBIL为(9.02±1.42)μmol/L,低于对照组患者(P<0.05)。观察组ACS患者血清Hcy和CRP分别为(20.96±4.81)μmol/L和(7.47±1.42) mg/L,高于稳定性心绞痛患者(P<0.05),而TBIL为(8.22±1.31)μmol/L,低于稳定性心绞痛患者(P<0.05);观察组中重度狭窄患者血清Hcy和CRP分别为(20.93±4.43)μmol/L和(7.53±1.39) mg/L,高于轻中度狭窄患者(P<0.05),而TBIL为(8.22±1.24)μmol/L,低于轻中度狭窄患者(P<0.05);观察组中Grous积分≥2分的患者血清Hcy和CRP分别为(21.01±4.43)μmol/L和(7.95±1.30) mg/L,高于Grous积分<2分的患者(P<0.05),而TBIL为(8.35±1.32)μmol/L,低于Grous积分<2分的患者(P<0.05)。观察组患者血清Hcy、CRP与Gensini评分、Grous积分呈正相关(P<0.05),而TBIL与Gensini评分、Grous积分呈负相关(P<0.05)。结论 高血压合并冠心病患者血清Hcy、CRP水平升高,而TBIL水平降低,Hcy、CRP、TBIL水平与颈动脉损害程度、冠状动脉病变严重程度有关。

血府逐瘀汤辅治老年冠心病心绞痛的临床效果及对患者血脂与血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的 观察血府逐瘀汤辅治老年冠心病心绞痛的临床效果及对患者血脂与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 选取2018年1月—2020年5月东台市中医院收治的老年冠心病心绞痛患者80例,采用随机数字表法分组,分别设为血府逐瘀汤组(n=40)、单纯西药组(n=40)。单纯西药组在常规用药基础上加予酒石酸美托洛尔注射液治疗,血府逐瘀汤组在单纯西药组基础上加用血府逐瘀汤治疗。2组均治疗28 d后比较临床效果,治疗前后血脂指标与Hcy水平变化。结果 血府逐瘀汤组总有效率高于单纯西药组(95.00%vs. 75.00%,χ^(2)=6.275,P=0.012);治疗后,2组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与血浆Hcy水平均降低,且血府逐瘀汤组降低更为显著,血府逐瘀汤组高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前和同期单纯西药组(P<0.01)。结论 在老年冠心病心绞痛治疗中加用血府逐瘀汤效果较好,对血脂与血浆Hcy调控具有积极影响。

冠心病病人脂蛋白(a)、同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的:探究冠心病病人脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性,为临床医师预测冠状动脉病变严重程度提供参考依据。方法:回顾性收集2020年9月—2022年9月在山西省人民医院心外科因“胸闷、胸痛”收治住院的200例冠心病病人的临床资料。根据SYNTAX评分标准分为低危组(0~22分)、中危组(23~32分)、高危组(≥33分);根据Hcy水平(0~15μmol/L为正常,>15μmol/L为升高)、Lp(a)水平(0~300 mg/L为正常,>300 mg/L为升高)分为Hcy与Lp(a)均正常组、仅Hcy升高组、仅Lp(a)升高组、Hcy与Lp(a)均升高组。应用SPSS 26.0统计软件进行数据处理分析。比较SYNTAX评分低、中、高危组Lp(a)、Hcy水平差异,分析血Lp(a)、Hcy水平与SYNTAX评分、狭窄程度积分、病变特点积分的相关性。结果:根据SYNTAX评分分组的各亚组间血Lp(a)、Hcy水平高危组>中危组>低危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LP(a)与Hcy均升高组的SYNTAX评分、狭窄程度积分、病变特点积分相比于仅Lp(a)升高组、仅Hcy升高组、Lp(a)与Hcy均正常组明显升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,SYNTAX评分、狭窄程度积分、病变特点积分均与血Lp(a)、Hcy水平呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,校正混杂因素后,血Lp(a)、Hcy水平仍与SYNTAX评分、狭窄程度积分、病变特点积分独立相关(P<0.05)。结论:冠心病病人血Lp(a)、Hcy水平与SYNTAX评分呈正相关,即冠心病病人血LP(a)、Hcy水平越高,冠状动脉病变严重程度越严重。二者均可作为判断冠状动脉病变严重程度的参考指标。

血浆同型半胱氨酸对冠心病患者中心动脉压及主要不良心脑血管事件的影响

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对冠心病(CHD)患者中心动脉压(CAP)及主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响。方法115例冠状动脉造影确诊为冠心病的患者,根据血浆Hcy水平不同分为正常Hcy组(Hcy≤15μmol/L,66例)和高Hcy组(Hcy>15μmol/L,49例)。比较两组的临床资料;分析血浆Hcy与血压[中心动脉收缩压(CASP)、中心动脉舒张压(CADP)、中心动脉脉压(CAPP)、肱动脉收缩压(SBP)、肱动脉舒张压(DBP)及肱动脉脉压(PP)]的相关性;采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,分析不同因素影响下CHD患者的生存预后;采用COX回归模型分析CHD患者发生MACCE的危险因素。结果高Hcy组高血压占比、2支及以上病变占比、血尿酸、Hcy、CASP、CADP、CAPP、SBP及DBP分别为71.43%、71.43%、(345.10±95.22)μmol/L、(20.37±3.72)μmol/L、(140.08±20.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(83.22±11.83)mm Hg、(56.86±14.17)mm Hg、(137.18±20.41)mm Hg、(84.14±13.19)mm Hg,均高于正常Hcy组的43.94%、45.45%、(307.79±77.36)μmol/L、(10.69±2.76)μmol/L、(123.83±18.01)mm Hg、(77.61±9.51)mm Hg、(46.23±14.72)mm Hg、(127.67±17.45)mm Hg、(77.47±10.84)mm Hg(P<0.05)。Pearson相关分析显示:血浆Hcy与CASP(r=0.331,P=0.000<0.001)、CADP(r=0.291,P=0.002<0.05)、CAPP(r=0.237,P=0.011<0.05)、SBP(r=0.259,P=0.005<0.05)、DBP(r=0.324,P=0.000<0.001)呈正相关;血浆Hcy与PP无相关性(r=0.100,P=0.290>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:高Hcy水平、CAPP≥50 mm Hg及PP≥52 mm Hg患者MACCE发生风险增加(χ2=6.714、8.741、4.594,P=0.010、0.003、0.032<0.05)。多因素COX回归分析结果显示:糖尿病及CAPP是冠心病患者发生MACCE的独立危险因素(P<0.05)。结论血浆Hcy与CAP水平关系密切,CAPP和糖尿病是CHD患者发生MACCE的独立危险因素。

血清同型半胱氨酸,脂蛋白a,超敏C反应蛋白及尿酸联合检测在冠心病诊断中的临床分析

探讨血清同型半胱氨酸,脂蛋白a,超敏C反应蛋白及尿酸联合检测在冠心病诊断中的临床应用价值。方法 本研究选取两组各40例患者为研究对象,试验组患有冠心病,对照组为健康人群,分别检测两组的血清同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白及D-二聚体。结果 匹配表1的统计数据显示,试验组患者的这三项指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);匹配表2的统计数据进一步显示,发生心血管事件的患者这三项指标与未发生心血管事件的患者相比,均显著提高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 血清同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白和D-二聚体的联合检测对于早期诊断冠心病具有积极的临床意义,特别是对于预测心血管事件的发生具有重要价值。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度的关系研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉(简称冠脉)病变程度的关系。方法 选取2020年5月至2024年5月于盐城市第一人民医院治疗的104例冠心病患者为冠心病组,另选取同期于盐城市第一人民医院进行体检的50例健康体检者为对照组,进行回顾性分析。采用冠脉造影评估患者冠脉狭窄程度,并分为轻度组(34例)、中度组(37例)和重度组(33例)。比较冠心病组与对照组研究对象及不同冠脉狭窄程度患者资料;分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Hcy、hs-CRP水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平评估冠心病患者重度冠脉狭窄的价值。结果 冠心病组研究对象NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平均高于对照组(均P<0.05)。重度组患者NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平均高于中度组、轻度组,中度组均高于轻度组(均P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平与冠心病患者冠脉狭窄程度呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP单独及联合评估冠心病患者重度冠脉狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.863、0.823、0.942,灵敏度分别为0.788、0.758、0.758、0.909(均P<0.05)。结论 随着冠心病患者冠脉狭窄程度加重,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平升高,上述指标可用于诊断冠心病冠脉狭窄程度。

冠心病患者血清脂联素、脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸水平及临床意义

目的探究冠心病患者血清脂联素、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、同型半胱氨酸(HCY)水平变化特征,分析其与冠心病的关系,为临床诊断和治疗提供可靠的参考指标。方法选择2022年4月至2023年4月收治的180例冠心病患者作为冠心病组,采集其血清样本进行脂联素、LP-PLA2、HCY水平检测,并与80例体检健康者(对照组)进行比较分析。同时冠心病患者按照疾病严重程度分为急性心肌梗死(AMI)组111例、不稳定型心绞痛(UAP)组58例、慢性稳定型心脏病(SAP)组11例,并对比各组上述血清指标差异,采用Spearmen相关性分析探究脂联素、LP-PLA2、HCY水平与冠心病进展的关系。结果冠心病组血清脂联素低于对照组,血清HCY、LP-PLA2高于对照组(P<0.01)。冠心病患者治疗后血清LP-PLA2、HCY水平均较治疗前降低,脂联素水平较治疗前升高(P<0.01)。AMI、UAP组患者脂联素水平低于SAP组,AMI组脂联素水平低于UAP组(P<0.05)。AMI、UAP组患者LP-PLA2、HCY水平高于SAP组,AMI组LP-PLA2、HCY水平高于UAP组(P<0.05)。Spearmen相关性分析显示,血清脂联素与冠心病进展呈负相关关系(r=-0.705,P<0.01),LP-PLA2、HCY与冠心病进展呈正相关关系(r=0.537、0.621,P<0.01)。结论冠心病患者血清脂联素降低及LP-PLA2、HCY水平异常升高与冠心病严重程度密切相关,其可以作为冠心病辅助诊断和预测指标。脂联素、LP-PLA2、HCY水平检测对冠心病的早期诊断和危险评估具有重要意义。

冠心病患者血浆同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性

目的 比较不同冠心病类型及不同冠状动脉病变支数间血浆同型半胱氨酸水平差异,分析亚甲基四氢叶酸还原酶C6 77T基因突变对血浆同型半胱氨酸水平影响,及其与冠心病的关系。方法 对经冠状动脉造影确诊的非冠心病74例、稳定型心绞痛32例、不稳定型心绞痛10 4例、急性心肌梗死2 5例采用改良高效液相色谱法测定同型半胱氨酸,聚合酶链反应—限制性内切酶法测定亚甲基四氢叶酸还原酶C6 77T基因型。结果 血浆同型半胱氨酸水平冠心病组较非冠心病组显著增高,急性心肌梗死、不稳定型心绞痛组均较非冠心病组、稳定型心绞痛组显著增高,冠状动脉单支病变较正常、双支、三支病变组显著高。亚甲基四氢叶酸还原酶C6 77T基因纯合突变患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于正常纯合子和杂合子患者。冠心病组亚甲基四氢叶酸还原酶C6 77T基因突变频率较对照组高,但无统计学意义。相关分析表明亚甲基四氢叶酸还原酶C6 77T基因突变与冠心病、同型半胱氨酸均无相关性。二元Logistic回归分析表明,高同型半胱氨酸血症致冠心病的OR值是1.138,亚甲基四氢叶酸还原酶C6 77T基因突变不是冠心病的独立危险因素。结论 同型半胱氨酸可能是冠心病的独立危险因素,更可能是急性冠状动脉综合征的标志物。

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与氧化应激的关系研究

目的：探讨冠心病（coronary heart disease，CHD）患者血清同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）水平与氧化应激的关系。方法按照2010年卫生部CHD诊断标准（WS 319～2010），选取2014年6～12月期间入住西安市中心医院的79例CHD患者作为实验组，并选取同期55例健康体检者作为正常对照组。通过检测血清中氧化应激标志物丙二醛（malon-dialhyde，MDA）水平和抗氧化酶超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性，对机体氧化应激状态进行分析，再检测血清中 HCY水平，将 HCY水平与 MDA水平及 SOD活性进行相关性分析。结果 CHD组 MDA水平显著高于对照组，而 SOD活性显著低于对照组，差异具有统计学意义（t＝3.112，2.684，均P＜0.05）。CHD组 HCY水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（t＝3.268，P＜0.05）。CHD组 HCY水平与 MDA水平呈正相关（r＝0.236，P＜0.05），与 SOD活性呈负相关（r＝－0.221，P＜0.05）。结论 CHD患者血清 HCY水平升高，氧化应激反应增强。氧化应激与血清 HCY水平升高有关，血清 HCY水平升高和氧化应激在CHD发生发展过程中发挥重要作用。

血清同型半胱氨酸与IgA肾病临床病理的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与IgA肾病临床病理因素的相关性。方法回顾性分析2014年1月1日至2023年10月31日在上海中医药大学附属龙华医院肾病一科行肾穿刺活检确诊为IgA肾病的患者349例。按Hcy正常组和高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)组对患者的临床病理指标进行比较。Spearman法分析估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和病理指标与Hcy的相关性,Logistic回归分析与HHcy相关的临床病理因素,受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)评估Hcy预测相关病理损伤的能力。结果HHcy组患者男性比例(63.1%比32.7%)、年龄[(40.44±12.85)岁比(36.83±11.56)岁]、白蛋白[(38.14±4.71)g/L比(36.28±6.65)g/L]、血肌酐[(125.90±75.89)μmol/L比(75.39±29.16)μmol/L]、尿素[(7.61±4.01)mmol/L比(5.29±1.78)mmol/L]、尿酸[(427.04±101.99)μmol/L比(351.56±93.45)μmol/L]、胱抑素C(cystatin C,Cys C)[(1.61±0.66)mg/L比(1.05±0.36)mg/L]水平均高于Hcy正常组,eGFR水平[(70.50±30.90)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)比(100.35±27.08)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]低于Hcy正常组,而肾小管萎缩与肾间质纤维化(T)(T1/2:42.5%比16.3%)以及肾小动脉管壁增厚(A)(A1/2:73.8%比49.5%)的程度较Hcy正常组重(P均<0.05)。Spearman分析显示Hcy水平与eGFR呈负相关,与T和A呈正相关(P均<0.05)。Logistic回归显示性别、白蛋白、血肌酐、Cys C、T和A与HHcy存在相关性(P均<0.05)。Hcy预测T和A的AUC分别为0.751(95%CI:0.699~0.803)和0.625(95%CI:0.565~0.685)(P均<0.05),最佳临界点分别为15.04μmol/L和13.11μmol/L。结论肾活检时Hcy水平与IgA肾病患者性别、白蛋白、血肌酐、Cys C、T和A相关。Hcy可从一定程度上判断上述病理损伤的严重程度。

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病关系的Meta分析

目的综合评价同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病的关系,为预防和诊治冠心病提供依据。方法计算机检索中国期刊网全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,并结合文献追溯的方法,收集国内公开发表的有关血浆Hcy水平与冠心病关系的病例对照研究,采用ReMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,包括1732例研究对象。Meta分析结果显示,冠心病组Hcy水平明显高于正常对照组,其差异有统计学意义[WMD=4.88,95%CI(4.40,5.35),P<0.00001],失效安全数Nfs0.05为1339,提示Meta分析结果稳定可靠。结论高水平Hcy与冠心病发病关系密切。