急性缺血性脑卒中患者血清中同型半胱氨酸与炎症反应及氧化应激的关联性分析

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与炎症反应及氧化应激的相关性,分析其在急性缺血性脑卒中(AIS)发生发展中的作用。方法:选取首次发病的38例AIS患者作为AIS组,并按照病例对照研究原则,选取同期体验的健康体验者45名作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组研究对象血清中Hcy水平和炎症因子白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,免疫比浊法检测2组研究对象血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,化学比色法检测2组研究对象血清中丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性。采用Pearson相关分析法分析AIS患者血清Hcy水平与炎症因子及氧化应激指标水平的相关性。结果:与对照组比较,AIS组患者血清中Hcy、hs-CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平均明显升高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05)。AIS患者血清Hcy水平与hs-CRP、TNF-a、IL-6和MDA水平呈正相关关系(r=0.615,P<0.05;r=0.632,P<0.05;r=0.598,P<0.05;r=0.612,P<0.05),与SOD活性呈负相关关系(r=-0.325,P<0.05)。结论:AIS患者血清中Hcy水平与炎症因子及氧化损伤有密切关联。Hcy能够促进氧化自由基及炎症因子产生,并对内皮细胞造成损伤,在AIS发生发展过程中具有一定临床意义。

血清尿酸及同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中患者出院预后的相关性

目的探讨血清尿酸(SUA)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中患者出院预后的相关性。方法回顾性选取2021年1月至2022年6月浙江大学医学院附属金华医院125例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。采用美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评估卒中严重程度,根据出院时改良Rankin量表(mRS)评分判断预后结局,并根据预后结果分为预后不良组和预后良好组。采用二元logistic回归分析缺血性脑卒中的独立危险因素,Spearman秩相关分析SUA及Hcy水平与NIHSS评分、mRS评分的相关性,ROC曲线分析SUA及Hcy水平预测缺血性脑卒中预后不良的效能。结果预后良好组93例,预后不良组32例。预后不良组患者年龄、糖尿病史占比、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、出院mRS评分、住院时间、WBC水平、GLU水平、Hcy水平均高于预后良好组(均P<0.05),SUA水平低于预后良好组(P<0.05),其余指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。高Hcy水平(OR=1.479,95%CI:1.168~1.872,P=0.001)是缺血性脑卒中预后不良的独立危险因素。SUA水平与入院时NIHSS评分、出院时NIHSS评分、出院时mRS评分均呈负相关(r=-0.267、-0.248、-0.275,P=0.003、0.005、0.002);Hcy水平与入院时NIHSS评分、出院时NIHSS评分、出院时mRS评分及住院时间均呈正相关(r=0.526、0.496、0.555、0.433,均P<0.001)。SUA水平预测缺血性脑卒中预后不良的AUC为0.700(95%CI:0.595~0.806,P=0.001),在最佳截断值328μmol/L时,灵敏度为0.844,特异度为0.484;Hcy水平预测缺血性脑卒中预后不良的AUC为0.902(95%CI:0.827~0.976,P<0.001),在最佳截断值12.1μmol/L时,灵敏度为0.813,特异度为0.935;联合预测缺血性脑卒中的AUC为0.905(95%CI:0.830~0.979,P<0.001),灵敏度为0.875,特异度为0.892。结论SUA及Hcy水平与患者脑卒中严重程度及出院预后密切相关。

颈动脉斑块稳定性、TOAST分型与急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的:探究颈动脉斑块稳定性、不同急性脑卒中ORG10172治疗试验(trial of ORG 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型与急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的相关性。方法:将2020年9月至2023年7月于河南大学第一附属医院接受急性缺血性脑卒中治疗的126例患者纳入研究。按照颈动脉斑块稳定性情况分为稳定组71例和不稳定组55例。按照TOAST分型进行分组,分为小动脉闭塞性(small artery occlusive,SAO)组42例,大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)组24例,心源性脑栓塞(cardioembolism,CE)组23例,其他原因(strike of other determined etiology,SOE)组9例和原因不明(stroke of other undetermined etiology,SUE)组51例。比较不同TOAST分型和不同颈动脉斑块稳定性患者的Hcy水平和神经功能(美国国立卫生研究院卒中量表评分);并采用Spearman分析Hcy水平和颈动脉斑块稳定性与TOAST分型的相关性。结果:不稳定组Hcy水平和NIHSS评分均高于稳定组(P<0.05);LAA组患者的Hcy水平和NIHSS评分均高于SAO组、CE组、SOE组和SUE组(P<0.05);血清Hcy水平与TOAST分型呈正相关(r=0.316,0.452,0.398,0.363,0.322;P<0.05);血清Hcy水平与颈动脉斑块稳定性呈正相关(r=0.446;P<0.05)。结论:颈动脉斑块稳定性、TOAST分型与急性缺血性脑卒中患者血清Hcy水平具有相关性,Hcy水平越高颈动脉斑块稳定性越差、TOAST分型越严重。

同型半胱氨酸、血脂比值及血糖在急性缺血性脑卒中患者的相关性及其影响因素分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、血脂比值及血糖(GLU)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者的相关性及其影响因素。方法选取2020年7月至2022年12月于玉林市中医医院就诊的154例AIS患者及同期154名体检健康者为研究对象,将AIS患者纳入AIS组,体检健康者纳入对照组,比较两组的Hcy、血脂比值及GLU等水平,采用Pearson法分析Hcy与血脂四项、GLU的相关性,采用多因素二元logistic回归分析AIS发生的影响因素。结果AIS组的Hcy、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组,而AIS组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AIS组的血脂TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值和GLU水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,Hcy与TC、TG、HDL-C、LDL-C和GLU呈负相关(r=-0.086、-0.038、-0.055、-0.060、-0.038,P<0.001)。多因素二元logistic回归分析结果显示,高Hcy(β=0.381,OR=1.464,95%CI=1.444~1.483)、高TG(β=1.001,OR=2.720,95%CI=2.567~2.882)、高LDL-C(β=0.356,OR=1.428,95%CI=1.374~1.483)、高GLU(β=0.343,OR=1.409,95%CI=1.370~1.449)、TC/HDL-C升高(β=0.540,OR=1.715,95%CI=1.344~2.189)、TG/HDL-C升高(β=1.113,OR=3.044,95%CI=1.941~4.773)、LDL-C/HDL-C升高(β=0.776,OR=2.172,95%CI=1.553~3.038)为AIS的危险因素(P<0.001),而高HDL-C(β=-1.608,OR=0.200,95%CI=0.183~0.219)为AIS的保护因素(P<0.001)。结论AIS患者的Hcy、血脂、血脂比值及GLU水平与AIS发生密切相关,其Hcy、TG、LDL-C、GLU、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C可能是AIS的危险因素,而HDL-C可能是AIS的保护因素,以上指标对临床诊疗及评估影响因素有重要参考价值。

高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗效果的影响

目的探究高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗效果的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月于江西省樟树市人民医院就诊的60例急性缺血性脑卒中患者,依据同型半胱氨酸血浓度分为HHcy组(30例)与非HHcy组(30例)。两组均给予阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组临床疗效、溶栓前后[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分]改善情况、血管再通情况。结果溶栓后,非HHcy组治疗总有效率为86.67%(26/30),高于HHcy组的53.33%(16/30),差异有统计学意义(P<0.05);溶栓前,两组NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后12 h、48 h及7 d,非HHcy组NIHSS评分均低于HHcy组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后,非HHcy组生活能自理人数百分比高于HHcy组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后,非HHcy组血管再通率显著高于HHcy组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑卒中静脉溶栓的有效性密切相关,静脉溶栓时,非HHcy患者的治疗效果优于HHcy患者,对于急性缺血性脑卒中患者,应及时检测和控制血浆同型半胱氨酸浓度,以提高治疗效果和预后。

缺血性脑卒中患者的同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平的研究

目的比较脑血管意外患者和非脑血管意外患者血浆中叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸(HCY)的水平。方法选取2021年1月至2023年5月在开封市中心医院神经内科/神经外科初次/住院诊断为血栓性缺血性脑卒中的患者(n=112,病例组)及同期年龄和性别匹配的体检人群(n=120,对照组)作为研究对象。检测并比较两组研究对象的HCY、维生素B12和叶酸水平。使用Logistic回归分析缺血性脑卒中的相关因素。结果病例组的叶酸低于对照组[(7.16±5.02)ng/mL vs.(13.26±4.78)ng/mL,P<0.001],两组维生素B12比较,差异无统计学意义[(356.23±145.22)pg/mL vs.(378.24±120.49)pg/mL,P=0.281],病例组HCY高于对照组[(22.16±8.67)μmol/L vs.(13.26±3.49)μmol/L,P<0.001]。多因素Logistic回归分析显示冠状动脉疾病家族史(调整后O^R=1.32,95%CI:1.05~1.78,P=0.001)和HCY(调整后O^R=2.14,95%CI:1.32~4.13,P=0.001)为缺血性脑卒中的相关因素。结论与对照组比较,缺血性中风患者的血浆叶酸水平较低,HCY水平较高,冠状动脉疾病家族史和HCY为缺血性脑卒中的独立危险因素。

血清同型半胱氨酸水平在急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化中的预测价值

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)在急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化中的预测价值。方法:选取2020年1月~2022年12月期间本院接收的190例行阿替普酶溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。患者均实施阿替普酶溶栓治疗。溶栓治疗后24 h内定时复查头颅CT/MRI,统计出血转化发生情况。将溶栓后发生出血转化的患者纳入发生组,将未发生出血转化的患者纳入未发生组。检测两组溶栓治疗前的血清Hcy水平。设计基线资料调查表,分析对比两组的基线资料。分析急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC),分析治疗前血清Hcy水平在急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化中的预测价值。结果:190例患者溶栓治疗后发生出血转化的发生率为21.58%。发生组NIHSS评分、治疗前血清Hcy、合并房颤、溶栓后24 h收缩压与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分高、合并房颤、溶栓后24 h收缩压高、血清Hcy水平高是患者阿替普酶溶栓治疗后发生出血转化的危险因素(OR>1,P<0.05)。绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示,治疗前血清Hcy水平预测急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化发生风险的AUC为0.862。在cut-off值为16.460(μmol·L-1)下取敏感度和特异性,分别为0.780、0.846。结论:血清Hcy水平与急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的发生密切相关,其高表达时提示急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的发生风险较高。

CRP、血同型半胱氨酸、低密度脂蛋白在大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的相关性研究

分析大动脉粥样硬化型(LAA)缺血性脑卒中与C反应蛋白(CRP)、血同型半胱氨酸(HCY)及低密度脂蛋白(LDL)的相关性。方法 将80例自2023年1月至2024年3月进行治疗的LAA型缺血性脑卒中作为观察组,以80例健康体检者作为对照组,检测并对比两组CRP、HCY及LDL水平,比较两组一般资料,针对LAA型缺血性脑卒中危险因素进行分析,同时探讨CRP、HCY、LDL水平与LAA型缺血性脑卒中相关性。结果 多因素Logistic回归分析结果表明LAA型缺血性脑卒中危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及肥胖等(P<0.05)。两组比较,观察组具有更高的CRP、HCY及LDL水平(P<0.05),LAA型缺血性脑卒中与CRP、HCY及LDL水平存在正相关性(P<0.05)。结论 LAA缺血性脑卒中影响因素较多,CRP、HCY、LDL与LAA缺血性脑卒中存在正相关性。

N-乙酰半胱氨酸在缺血性脑卒中的作用及机制

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍然是临床医学的重要挑战。抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)是谷胱甘肽前体物质,缺血性脑卒中动物模型及一些临床研究的证据表明,NAC可以有效地保护大脑免受缺血损伤。本文从抗氧化、抑制炎症、保护脑神经和线粒体功能、稳定动脉斑块及溶栓功能等多方面阐述NAC在CIS中的作用机制,旨在从基础层面深入探究NAC与CIS的关系,为NAC进一步应用于缺血性脑卒中患者的防治提供理论依据。

缺血性脑卒中认知功能障碍患者的血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12表达观察

目的观察缺血性脑卒中患者的认知功能障碍情况和血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)及维生素B12(VitB12)的表达水平,并分析其相关性。方法选择2020年6月至2022年7月常州市武进医院收治的150例急性缺血性脑卒中患者,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能,MoCA<26分的患者作为认知功能障碍组(75例),MoCA≥26分的患者作为认知功能正常组(75例),并于同期选择75例健康成年人作为对照组。检测三组血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清Hcy、FA、VitB12水平并进行三组MoCA评分比较,使用Pearson相关分析缺血型脑卒中患者血清Hcy、FA、VitB12水平与MoCA评分的关系;采用ROC曲线分析血清Hcy、FA及VitB12水平诊断缺血性脑卒中患者认知功能障碍的价值。结果认知功能障碍组、认知功能正常组LDL-C、Hcy水平均高于对照组,并且认知功能障碍组高于认知功能正常组(P<0.05);认知功能障碍组、认知功能正常组HDL-C、FA、VitB12水平及MoCA评分均低于对照组,并且认知功能障碍组低于认知功能正常组(P<0.05);经相关性分析,缺血性脑卒中患者血清Hcy水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.597,P<0.05),血清FA、VitB12水平与MoCA评分呈正相关(r=0.612、0.552,P<0.05);经ROC分析,血清Hcy≥18.22μmol/L、FA≤5.76 ng/mL及VitB12≤235.82 pg/mL是缺血性脑卒中患者认知功能障碍的最佳截断值。结论缺血性脑卒中患者的认知功能与Hcy水平呈正相关,与FA及VitB12水平呈负相关,可能血清Hcy、FA、VitB12水平变化对缺血性脑卒中患者认知功能的评估有一定参考价值。

同型半胱氨酸、脂蛋白a及载脂蛋白AⅠ/载脂蛋白B水平与缺血性脑卒中患者凝血指标相关性的探讨

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)/载脂蛋B(ApoB)与缺血性脑卒中患者凝血指标相关性。方法:回顾分析东台市中医院2020年6月~2021年12月收治的缺血性脑卒中患者110例为研究对象,根据患者是否处于进展期进行分组,处于进展期患者55例纳入研究组、非进展期患者55例纳入对照组,比较两组患者Hcy、脂蛋白a、ApoAⅠ/ApoB与凝血指标纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酸时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平差异及相关性。结果:研究组Hcy、脂蛋白a、ApoB、FIB、D-D明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组ApoAⅠ、ApoAⅠ/ApoB、APTT、PT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy、脂蛋白a、ApoAⅠ、ApoB、ApoAⅠ/ApoB指标同APTT、PT无明显关系(P>0.05),Hcy、脂蛋白a、ApoB指标同FIB、D-D呈正相关(P<0.05),ApoAⅠ、ApoAⅠ/ApoB指标同FIB、D-D呈负相关(P<0.05)。结论:Hcy、脂蛋白a、ApoAⅠ/ApoB同缺血性脑卒中患者病情进展关系密切,当Hcy、脂蛋白a、ApoB水平出现升高,ApoAⅠ、ApoAⅠ/ApoB出现下降,患者缺血性脑卒中进展迅速,进入进展期概率大,以上指标稳定时说明患者病情相对稳定。

攀枝花市中老年人群同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑卒中的关联性研究

目的本研究旨在深入探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑卒中发病之间的关联性,并进一步分析潜在的影响因素。方法基于前期横断面调查数据,选取四川省攀枝花市的中老年人群为研究对象。根据严格的纳入标准,筛选出无慢性肾病和恶性肿瘤的合格病例,共计704例。通过全面采集这些人群的Hcy水平、血压、脉搏及体格检查等数据,利用多因素Logistic回归、趋势性检验以及限制性立方样条(RCS)等多种统计学方法,系统分析Hcy水平与脑卒中之间的剂量反应关系,并通过分层分析进一步探讨不同亚组中Hcy水平与脑卒中的相关性。结果研究对象的平均Hcy水平为(18.60±11.34)μmol/L。研究对象按Hcy水平分为4个组别(Q1、Q2、Q3和Q4),各组Hcy水平分别为(11.62±0.85)(14.30±0.79)(17.43±1.18)(31.02±17.02)μmol/L。统计分析显示,四组在年龄、性别、脑卒中患病情况、糖尿病、吸烟、饮酒及饮食习惯等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,结果表明血浆Hcy水平与年龄呈正相关,且Hcy水平较高的个体患脑卒中的风险明显增加。进一步按是否患有脑卒中分组比较,发现两组在年龄、性别和Hcy水平方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),脑卒中在年龄较大、男性和Hcy水平较高的个体中更为常见。通过RCS曲线分析,证实了Hcy水平与脑卒中之间存在剂量-效应关系,且在男性中更为显著。结果显示血浆Hcy水平与脑卒中的相关性受到吸烟和饮酒行为的影响。结论攀枝花市中老年人血浆中Hcy水平与脑卒中发病存在正相关关系,尤其在男性人群中表现更为突出。同时,这种相关性受到吸烟和饮酒行为的显著影响,提示在预防和治疗脑卒中时,应充分考虑生活方式的调整。

基于Cite Space的国内缺血性脑卒中与同型半胱氨酸研究热点和发展趋势的可视化分析

目的探讨我国缺血性脑卒中与同型半胱氨酸相关研究的热点、进展及前沿。方法数据来源为中国知网网络出版总库(CNKI),检索缺血性脑卒中与同型半胱氨酸相关的北京大学图书馆中文核心期刊、南京大学中文社会科学引文索引来源期刊、中国科学引文数据库核心期刊文献,用Note Express建立数据,用WPS Excel对所得文献的发表年度、发文作者、载文期刊进行分析;用Cite Space软件分别对作者、机构、关键词进行可视化分析。结果合计共得到649篇文献,2018年之前各年度发文量总体呈上升趋势,并于2014年达到最高(60篇),2018—2021年4年间发文量有所下降,但仍维持在年均20篇以上。发文量最多的期刊是《中国老年学杂志》,共刊文105篇,占纳入文献总数的16.18%;张哲成、张静、谈晓牧、刘怀翔、许予明、刘建国是高频发文作者,作者间合作较少,共形成2个自然聚类;发文机构最多的是天津医科大学第二医院(11篇),不同团队间合作极少,合作较多的主要在天津医科大学第二医院、天津市第三中心医院、北京市潞河医院之间,北京大学第一医院、北京大学人民医院、中国医科大学附属第一医院之间。关键词聚类共形成11个聚类群,其热点关键词主要有危险因素、丁苯酞、预后、认知障碍、脑卒中、维生素、基因、半胱氨酸、血糖、中青年、研究现况等。关键词突现分析显示,“相关性”是突现强度最高的关键词,其他强度较高的关键词还有基因、复发、丁苯酞、认知功能、认知障碍等。该领域研究前沿在向丁苯酞、胱抑素C、相关性、认知功能、认知障碍、神经功能、高血压等方向转移。结论总体发展趋势上,缺血性脑卒中与同型半胱氨酸相关领域各项研究呈现厚积薄发的趋势。关于基因、维生素、预后、认知障碍、危险因素的研究贯穿始终,有望继续延续;在丁苯酞、血糖、中青年缺血性脑卒中等研究热点缺乏延续和突破的情况下,研究前沿正在向患者筛查、康复、生活质量、治疗策略等方向转移,以上研究有望成为新的热点。

血清同型半胱氨酸、胱抑素C联合检测对出血性脑卒中诊断的临床价值

目的研究血清同型半胱氨酸、胱抑素C联合检测对出血性脑卒中诊断的临床价值。方法回顾性分析重庆大学附属三峡医院(集团)开州安康医院2020年1月—2023年7月实施健康体检的人员78例的临床资料,其中39例为健康人员,为对照组;39例为出血性脑卒中患者,为观察组。分析两组患者不同指标值,分析同型半胱氨酸、胱抑素C、联合检测的诊断灵敏度、特异度和准确率。结果对照组胱抑素C含量与血清同型伴胱氨酸低于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合检测诊断灵敏度、特异度与准确性高于其他两组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在诊断出血性脑卒中患者中,采用血清同型半胱氨酸、胱抑素C联合检测,效果显著。

急性缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸水平与急性肾损伤的关系研究

背景急性缺血性脑卒中(AIS)是全球范围内仅次于冠心病的第二大死亡原因,急性肾损伤(AKI是AIS后较为严重的并发症之一,同型半胱氨酸(Hcy)可能是导致肾损伤和加速肾功能恶化的重要因素。然而目前AIS患者中关于Hcy与AKI关系的研究尚少。目的探讨AIS患者Hcy水平与AKI的发生关系,为AIS患者AKI的防治提供更多思路。方法纳入2018年1月—2021年4月天津医科大学第二医院神经内科收治的住院AIS患者1202例为研究对象,通过院内电子病历系统收集基线临床资料。依据《高同型半胱氨酸血症的诊断、治疗与预防专家共识》将患者分为3类:Hcy正常者(Hcy≤15μmol/L,n=618)、轻型高同型半胱氨酸血症(HHcy)者(Hcy为16~30μmol/L,n=459)及中重型HHcy者(Hcy>30μmol/L,n=125)。动态监测患者入院7 d内肾功能和尿量变化,参照2021年改善全球肾脏病预后指南的AKI诊断标准,根据患者是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析探究Hcy分别作为连续变量与分类变量对AIS后发生AKI的影响。采用亚组分析探讨各亚组人群中Hcy与AIS后发生AKI的关系,采用限制性立方样条模型探究Hcy与AIS后发生AKI的非线性关系。结果1202例AIS患者中150例(12.48%)发生AKI(AKI组)。多因素Logistic回归分析结果显示,调整混杂变量后Hcy每升高1μmol/L,AIS后发生AKI的风险增加[OR=1.035,95%CI(1.019,1.052),P<0.05];以Hcy正常者为参照组,轻型和中重型HHcy者发生AKI的风险均增加[OR=1.770,95%CI(1.150,2.724),P<0.05;OR=2.927,95%CI(1.671,5.126),P<0.05]。亚组分析结果显示,Hcy作为连续变量时,在女性、年龄≥75岁、有高血压、有糖尿病、有无脑卒中病史、入院时为中重度脑卒中及脑卒中类型为大动脉粥样硬化型(LAA)、小动脉闭塞型(SAA)或心源性栓塞型(CE)的AIS患者中,AKI的发生风险随Hcy水平的升高而增加(P<0.05)。Hcy作为分类变量时,在男性、<75岁、有高血压、有糖尿病、有脑卒中病史、无冠心病及入院时为轻度脑卒中的AIS患者中,轻型HHcy者较Hcy正常者发生AKI的风险升高(P<0.05)。在女性、有高血压、有糖尿病、无论年龄大小、是否有冠心病、是否有脑卒中病史、入院时为中度或中重度脑卒中及脑卒中类型为LAA、SAA或CE的AIS患者中,中重型HHcy者较Hcy正常者发生AKI的风险升高(P<0.05)。限制性立方样条模型结果显示,Hcy与AKI发生风险之间存在非线性关联,且呈上凸型曲线(P=0.026)。当入院时Hcy<17 mmol/L时,AIS后发生AKI的风险随Hcy的升高快速升高;当入院时Hcy≥17 mmol/L时,AIS后发生AKI的风险随Hcy的升高而缓慢上升。结论Hcy无论作为连续变量还是分类变量均是影响AIS后发生AKI的危险因素,监测患者Hcy水平有助于早期识别并预防AKI,改善患者预后。

血浆同型半胱氨酸与早发缺血性脑卒中易感相关性

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平和5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)基因C677T多态性与早发大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis, LAA)缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)的易感相关性。方法 采用基于群体的病例/对照相关研究,收集病例组急性早发(年龄≤55岁)LAA IS患者847例和对照组样本1765例。应用酶联免疫吸附试验测定血浆Hcy水平。基因分型应用Sequenom Mass Array质谱技术,使用SpectroCHIP-G384芯片单链延伸法。采用二元Logistic方法计算OR值和95%CI。结果 病例组与对照组间C677T的TT纯合基因型频率分别为2.13%和0.85%,差异有统计学意义(P=0.007)。在病例组中,TT基因型携带者的LAA IS易感风险性较CC型增加2.578倍(OR=2.578,95%CI:1.291~5.150,P=0.007)。病例组较对照组血浆Hcy水平明显升高,分别为14.04±7.77μmol/L和11.04±4.51μmol/L,差异有统计学意义(P<0.001)。病例组中,TT基因型携带者的血浆Hcy水平最高;CT基因型居中,CC基因型最低,依次为22.26±11.11μmol/L、19.98±8.69μmol/L和11.78±2.19μmol/L。结论 MTHFR基因C667T多态性与早发LAA缺血性脑卒中易感相关,通过降低MTHFR酶活性,增加血浆Hcy水平参与疾病的发生。

血清尿酸、同型半胱氨酸预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的价值

目的探讨血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化(HT)的价值。方法选取2021年12月至2022年12月我院收治的100例AIS患者,根据静脉溶栓24h后HT情况分为出血组和未出血组。检测两组血清UA及Hcy水平,分析其与AIS静脉溶栓后HT的关系。结果出血组UA水平低于未出血组,Hcy水平高于未出血组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示Hcy为影响静脉溶栓后HT的独立危险因素,UA为HT的保护因素(P<0.05)。UA、Hcy及联合检测诊断静脉溶栓后HT的AUC分别为0.770、0.887、0.956,联合检测诊断的AUC高于UA、Hcy单独检测(P<0.05)。结论血清UA、Hcy与AIS患者静脉溶栓后HT关系密切,溶栓前检测二者水平有助于早期预测溶栓后HT。

颈部血管超声与血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平在缺血性脑卒中患者中的变化及临床意义

目的探究颈部血管超声(CVUS)与同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平在缺血性脑卒中(IS)患者中的变化及临床意义。方法收集2020年2月至2022年9月安徽省黄山市人民医院收治的79例IS患者的临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评估患者治疗7~10 d的预后情况,分为预后良好组(MRS评分≤2分)、预后不良组(mRS评分>2分)。比较两组患者一般资料、CVUS结果及血清Hcy,CysC水平,logistic回归分析影响IS患者预后的因素,受试者操作特征曲线分析CVUS与血清Hcy,CysC水平对IS患者预后的预测价值。结果预后不良组美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分、Hcy、CysC及颈总动脉内-中膜厚度(IMT)水平高于预后良好组,重度颈动脉狭窄(CS)占比高于预后良好组(P<0.05);经logistic回归分析,NIHSS评分、Hcy、CysC、IMT水平及CS程度是IS患者预后不良的独立危险因素(OR>1,P<0.05);经受试者操作特征曲线分析显示,Hcy、CysC、IMT预测IS患者预后的曲线下面积分别为0.832、0.771、0.652。联合预测的曲线下面积为0.904。结论IMT,CS程度及血清Hcy、CysC水平对于IS患者预后均有一定的预测价值,联合用于预测IS患者预后的临床价值更高。

同型半胱氨酸、白细胞介素6与缺血性脑卒中后认知功能障碍的关系

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素6(IL-6)与缺血性脑卒中后认知功能障碍的关系。方法将2018年12月至2020年12月就诊于河北省石家庄市人民医院的150例缺血性脑卒中患者纳入研究,根据蒙特利尔认知评估量表评分结果将其分为认知功能障碍组110例和对照组40例。收集并比较两组性别、年龄、心率,检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、Hcy和IL-6水平;分析Hcy、IL-6水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分之间的相关性。结果认知功能障碍组Hcy、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy、IL-6水平是缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素(F=25.225,P<0.001)。回归方程:缺血性脑卒中患者MoCA评分=1.091-0.239×Hcy-0.503×IL-6,模型的R2为0.135,调整后的R2为0.130。结论Hcy、IL-6水平是缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素。

叶酸联合维生素E治疗缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者预后的影响分析

目的:探究分析叶酸联合维生素E治疗缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者预后的影响。方法:从2020年12月至2022年12月我院收治的缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者中抽选80例进行对比,采取随机数字表法分为两组,实验组患者例数为40例,接受叶酸联合维生素E治疗,对照组患者例数为40例,接受叶酸治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者Fbg、TT、aPTT、PT等凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者Fbg、TT、aPTT、PT等凝血功能指标分别为(1.46±0.38)g/L、(22.63±3.11)s、(36.88±3.86)s、(14.75±3.33)s,数据表明实验组患者Fbg明显低于对照组,TT、aPTT、PT明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者神经功能缺损评分、TC、TG差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者神经功能缺损评分、TC、TG分别为(5.18±1.11)分、(3.00±0.66)mmol/L、(1.01±0.25)mmol/L,数据表明,实验组患者神经功能缺损评分、TC、TG明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者中采取叶酸联合维生素E治疗可以有效改善患者的临床症状和神经功能,保证患者的早期预后效果,治疗安全性高,值得推广应用。