同心圆针电极记录的单纤维肌电图

1单纤维肌电图概述 经典的单纤维肌电图（single fiber electromyography．SFEMG）是用特制的单纤维针电极记录来自单个肌纤维的动作电位，通过颤抖（jitter）和纤维密度（fiber density，FD）分别了解神经肌肉接头功能和运动单元内肌纤维再分布情况。前者主要在重症肌无力（myasthenia gravis，MG）等疾病中反映神经肌肉接头受累程度，后者主要反映下运动神经元疾病的神经源性损害后的神经再支配情况。

一次性同心圆针电极记录的单纤维肌电图对重症肌无力的诊断价值

目的:探讨一次性同心圆针电极记录的单纤维肌电图(SFEMG)对重症肌无力(MG)的诊断价值。方法:将76例诊断为MG的患者及匹配正常对照组进行重复神经电刺激(RNS)、SFEMG、乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)以及常规肌电图测定。结果:MG组jitter平均值(46.6±21.5)μs,jitter>42μs者平均(19.5±16.8)%,阻滞平均(5.3±10.2)%,均显著高于正常对照组(P<0.001);SFEMG异常的阳性率86.8%,RNS异常的阳性率34.2%,AChR-Ab异常的阳性率71.1%,SFEMG与RNS、AChR-Ab的阳性率差异均有统计学意义(P值均<0.005)。结论:一次性同心圆针电极记录SFEMG在MG的诊断中价值较高,对比于RNS、AChR-Ab,具有较高的阳性率,但需注意三者互补并结合临床表现来提高确诊率。

前列腺增生症患者尿道外括约肌同心圆针电极肌电图的初步研究

目的对前列腺增生症患者尿道外括约肌运动单位动作电位的参数进行初步研究，以判断前列腺增生症患者尿道外括约肌是否有潜在的神经肌肉病变，为前列腺切除术后尿失禁寻找新的发病机制或病理解释。方法选取符合纳入标准的32例前列腺增生症患者进行研究，年龄51～88岁之间，平均69.6岁。本研究完整记录了32例患者的尿道外括约肌运动单位动作电位的时限和波幅。所得数据经SPSS11．0分析和处理。结果大多数前列腺增生症患者尿道外括约肌同心厕针电极肌电网的时限在4～8ms之间，个别前列腺增生症患者的尿道外括约肌同心圆针电极肌电图时限在此范围之外，提示个别前列腺增生症患者尿道外括约肌的运动单位动作电位时限存在异常的现象。结论个别前列腺增生症患者尿道外括约肌可能存在潜在的神经肌肉病变。尿道外括约肌的神经肌肉病变可能成为前列腺切除术后尿失禁新的发病机制或病理解释。

膈神经冲动、膈肌肌电图和呼吸肌运动同时记录法

在教学和科研中,经常需要了解呼吸中枢、呼吸肌运动和膈肌的功能状态。呼吸运动是呼吸中枢节律性活动的反映,通过记录膈肌收缩的强度和频率,就可以了解呼吸运动的强度和频率;引导膈神经放电,可直接反映延髓呼吸中枢的活动;引导膈肌肌电图,

脑卒中患者周围神经与肌肉神经电生理特征分析

目的:通过神经传导及同心圆针肌电图检测探讨脑卒中患者周围神经、肌肉的神经电生理变化特征,为脑卒中后神经肌肉功能评估和预后判断提供依据。方法:对符合入选标准的41例脑卒中患者进行双侧正中、尺、桡、肌皮、腋、肩胛上、胫、腓神经运动传导及双正中、尺、桡、胫、腓神经感觉传导检测,双拇短展肌、伸指总肌、肱二头肌、三角肌、冈上肌、胫前肌、比目鱼肌行同心圆针肌电图检测。采用Brunnstrom分期评价肢体功能。分析健、患侧肢体神经及肌肉的神经电生理指标差异及其与肢体功能的相关性。结果:(1)运动神经传导:与健侧比较,偏瘫侧正中、尺、桡、腋、肩胛上、胫、腓神经复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅均显著降低(P<0.05),腓总神经末端潜伏期延长及腓骨小头-踝传导速度减慢(P<0.05),其他各神经末端潜伏期均无明显差异;病程3—6个月患者正中、尺、桡神经运动传导异常率均高于其他病程组;(2)感觉神经传导:偏瘫侧桡、腓浅神经SNAP波幅较健侧降低,尺、桡神经传导速度较健侧减慢(P<0.05),且有9例患者健侧正中神经感觉传导速度减慢;病程3—6个月患者正中神经和腓浅神经感觉传导异常率高于其他病程组;(3)同心圆针肌电图:不同病程均有一定比例脑卒中患者上下肢肌肉可见纤颤电位、正锐波等异常自发电位;肢体远端肌肉,如拇短展肌、伸指总肌在各个病程中出现自发电位的比例均较高;病程6个月以上者,三角肌的自发电位发生率增高,而比目鱼肌在各个病程的患者中自发电位的出现率均较高;无主动收缩功能肌肉自发电位出现率显著高于有主动收缩功能肌肉(P=0.000);(4)患者手Brunnstrom分期与尺神经偏瘫侧/健侧CMAP波幅比呈正相关(r=0.426,P<0.05)。结论:脑卒中患者偏瘫侧运动神经轴索变性及脱髓鞘伴部分感觉神经脱髓鞘和轴索变性,且以病程3—6个月患者最为多见;同时手功能Brunnstrom分期与尺神经运动传导CMAP波幅具有相关性;偏瘫侧肢体肌肉失神经支配改变以肢体远端肌肉和无主动收缩功能肌肉为主。