同指背逆行岛状皮瓣修复术对手指指端皮肤软组织缺损患者治疗效果及并发症的影响

目的分析同指背逆行岛状皮瓣修复术对手指指端皮肤软组织缺损的治疗效果,观察患者并发症的发生情况。方法对2018年7月—2020年7月在扬州大学医学院附属常熟市第二人民医院手足外科治疗手指指端皮肤软组织缺损的60例患者进行回顾研究,将采取同指背逆行岛状皮瓣修复术的30例患者设为研究组,将采取传统邻指皮瓣修复术的30例患者设为传统组。对比两组的临床疗效、手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率以及治疗前后的手指总主动活动度与手功能评分。结果研究组的手术时间与传统组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率(10.00%)与传统组(16.67%)接近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.144,P>0.05)。研究组的临床疗效(96.67%)高于传统组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。治疗前,两组的手指总主动活动度与手功能评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的手指总主动活动度与手功能评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于治疗手指指端皮肤软组织缺损的传统术法,同指背逆行岛状皮瓣修复术兼具良好的安全性与有效性,患者的手功能和手指活动度在治疗后会得到显著改善。

同指背侧转移皮瓣的临床应用

目的 介绍一种指端离断后以皮瓣转移重建指端的方法。方法 应用同指远侧指间关节背侧转移皮瓣修复指端离断 2 6例 2 8指。结果 随访 3～ 16个月 ,所有皮瓣均成活 ,伤指残端都有指甲生长 ,远侧指间关节活动范围满意。结论 同指远侧指间关节背侧转移皮瓣是修复指端离断的一种较好的方法 ,具有操作简单、手术速度快、创伤小。

对手指指端皮肤软组织缺损患者进行同指背逆行岛状皮瓣修复术的效果分析

目的 :探讨对手指指端皮肤软组织缺损患者进行同指背逆行岛状皮瓣修复术的效果。方法 :选择浙江省杭州市萧山区中医院手外科收治的128例手指指端皮肤软组织缺损患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。对对照组患者进行邻指皮瓣修复术,对观察组患者进行同指背逆行岛状皮瓣修复术。进行手术后,比较两组患者进行手术效果的优良率。结果 :观察组患者手术效果的优良率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对手指指端皮肤软组织缺损患者进行同指背逆行岛状皮瓣修复术的效果较为理想。

逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损的临床分析

目的对应用同指逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复技术对患有指端缺损疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在该院2012年8月—2014年8月就诊的患有指端缺损疾病的患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用腹部带蒂皮瓣技术对对照组患者实施治疗;采用同指逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者手部功能恢复正常时间(50.24±7.68)d和缺损修复治疗计划实施总时间(12.25±3.44)d明显短于对照组(74.92±10.64)、(17.59±4.51)d;指端缺损疾病治疗效果(总有效率93.4%)明显优于对照组(总有效率75.6%);在手术修复治疗的围术期出现不良反应的人数(1例)明显少于对照组(8例)。结论应用同指逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复技术对患有指端缺损疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

同指双叶皮瓣在手指远端指骨外露中的应用

目的探讨应用同指双叶皮瓣修复末节皮肤大部分缺损及指骨外露的方法。方法在同一伤指同时设计切取指背筋膜皮瓣和指动脉逆行岛状皮瓣,修复手指末节指骨外露6例(8指),两种皮瓣面积各为1·5cm×2·0cm^1·8cm×2·3cm。显微镜下二皮瓣内携带的指背神经分支各与伤指末节两侧固有神经以10-0无创尼龙线缝合2~4针。结果皮瓣6指完全成活,2指皮瓣缘指尖处部分坏死,经修整皮瓣提升缝合痊愈。皮瓣外形、质地、颜色接近正常,两点分辨觉6~10mm。结论该术式操作简便,不需吻合血管,不伤累他指,是修复手指末节皮肤软组织大部分缺损及指骨外露的有效方法,值得基层医院选用。

应用同指桡背侧皮瓣修复拇指指腹指端缺损患者护理体会

目的对同指桡背侧皮瓣修复拇指指腹指端缺损的疗效观察，及护理体会。方法做好术前各项准备及患者的心理辅导，并针对患者心理状态进行具有针对性辅导，帮助患者了解手术大致过程，以减轻对手术的恐惧紧张。术后严密观察皮瓣血供情况，及全身情况，告知患者皮瓣术后大致恢复过程，来调整好患者心理状态，并配合早期的功能锻炼。促进伤口愈合。结果术后20块皮瓣成活，其中1块皮瓣远端发生部分皮肤坏死，经换药后愈合。术后随访12-14个月，皮瓣均成活，拇指外形满意，皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似，不臃肿、耐磨，拇指活动不受限。结论同指桡背侧皮瓣修复拇指指腹缺损术后严密观察皮瓣血运，保证血供正常至关重要，做好患者心理疏导和鼓励早期功能锻炼也是患者术后皮瓣康复的重要的因素。

指动脉终末指背支逆行岛状瓣修复指端缺损的感觉功能评价

目的探讨伴有或不伴有神经吻合的指动脉终末指背支(Distal dorsal branch,DDB)逆行岛状瓣对于指端感觉恢复的影响。方法2014年9月至2018年5月,27例指动脉DDB皮瓣修复的指端缺损病例,分为吻合神经组和未吻合神经组,术后平均随访13.2个月(6~28个月),以Semmes-Weinstein(SW)单丝试验、静态和动态两点辨别觉来评价皮瓣感觉功能,以视觉模拟量表评估疼痛感,冷耐受度评分表检测皮瓣冷耐受。结果两组皮瓣均存活,外形满意。长期随访显示,吻合神经组与未吻合神经组的SW单丝试验结果、静态和动态两点辨别觉、皮瓣疼痛感和冷耐受度均无明显统计学差异。结论指动脉DDB皮瓣是指尖修复的一种选择。未吻合神经的DDB皮瓣可恢复感觉功能。

两种手指逆行岛状皮瓣修复指远节软组织缺损的疗效比较

目的分析两种手指逆行岛状皮瓣修复指远节软组织缺损的临床效果的异同、适应证和注意事项。方法从2000年1月至2008年7月，共收治500例514指远节软组织缺损．按照缺损面积分别采用同指侧方逆行岛状皮瓣（250例263指）和邻指侧方逆行岛状皮瓣（250例251指）修复。术后随访3～8年，比较两种皮瓣的修复范围、指蹼开大角度、皮瓣感觉等。结果500例514指皮瓣全部成活，术后随访按照皮瓣修复范围比较，邻指皮瓣（2．5cm×5．0cm）优于同指皮瓣（2．0cm×3．0cm）（P〈0．05）；按照指蹼开大角度（大于或等于30°）比较，同指皮瓣（229指）优于邻指皮瓣（166指）（P〈0．05）；同指皮瓣的感觉恢复略好于邻指皮瓣（P〈0．05）；按照远期效果比较，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在手指远节小于2．0cm×2．5cm软组织缺损。可选用同指皮瓣；超过2．0cm×3．0cm软组织缺损，应选用邻指皮瓣。依据皮瓣修复面积首选邻指皮瓣：依据指蹼开大和感觉恢复首选同指皮瓣；依据手指灵活性。两种皮瓣均可。

拇指软组织缺损的本体皮瓣修复

目的探讨应用拇指本体皮瓣对拇指软组织缺损修复的有效方法。方法应用三种不同的拇指本体皮瓣,即Hueston皮瓣,Moberg皮瓣及拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复10例拇指软组织缺损的患者。结果皮瓣全部成活,外形修复理想,受创拇指的长度得到保留,拇指感觉存在。结论对于拇指软组织缺损,尤其合并多指损伤时,应用同指本体皮瓣,完成对裸露骨组织的覆盖,可避免受创拇指有效长度的进一步缩短和恢复理想的感觉,操作简单、手术效果满意。

45例手指末端缺损疗效分析

目的:探讨采用同指顺行指动脉岛状皮瓣修复手指端缺损的疗效观察。方法:采用前瞻性研究方法,对我院自2011年01月至2013年01月间收治的手指末端缺损患者45例52指,按照手术方式的不同分为观察组和对照组,其中观察组25例29指,指端缺损采用同指顺行指动脉岛状皮瓣修复,对照组20例23指用腹部皮瓣进行修复,术后随访半年,对两组的疗效进行比较。结果:术后半年,观察组的优良率(优+良)为89.66%(26/29),对照组为60.87%(14/23)。两组优良率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者按照优秀组、良好组、差分组评分进一步进行比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同指顺行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损手术安全、简单,疗效确切,具有较高临床应用价值。