同指背侧逆行岛状皮瓣修复指端损伤

目的探讨指背侧动脉逆行岛状皮瓣在修复指腹缺损中的应用价值。方法我院从2000年～2002年,利用同指指背侧动脉逆行岛状皮瓣修复7例手指指腹缺损,其中示指2例,中指3例,环指2例。结果7例皮瓣全部成活,术后随访2～5个月,皮瓣外观、质地满意,供皮区外观良好,功能无明显影响。结论指背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复指腹缺损的较好方法。

指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效分析及治疗体会

目的分析指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效,并总结治疗体会。方法回顾性分析21例(21指)指端缺损患者的临床资料,患者均行指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复。随访评估患者的主观满意度、皮瓣感觉恢复情况、患指活动功能。结果术后19例患者皮瓣完全成活并顺利拆线,1例因术后私自吸烟致皮瓣严重发绀延迟愈合,1例因术后私自开空调温度过低致皮瓣部分坏死。21例患者中共19例获得随访,随访时间3~18个月,平均(8.9±4.6)个月。获得随访患者中,患者的主观满意度:很满意16例(84.2%)、比较满意3例(15.8%),无不满意病例。皮瓣感觉恢复情况:S415例(78.9%),S3+3例(15.8%),S31例(5.3%)。患指活动功能:优16例(84.2%),良3例(15.8%)。结论指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损外形功能满意,优势明显,术后积极处理和密切护理对于术后良好疗效亦至关重要。

指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复手指中远节皮肤缺损

2020年1月~2021年10月,我科采用指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复20例手指中远节皮肤缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例(20指),男15例,女5例,年龄18~64岁。拇指8例,示指6例,中指3例,环指1例,小指2例。创面面积2.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm。受伤原因:机器撕脱伤14例,切割伤3例,压砸伤3例。19例急诊手术,伤后至手术时间2~4 h.

同指指动脉逆行岛状皮瓣与背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果对比

目的:对比同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果。方法:回顾性选取2015年4月-2020年5月笔者医院收治的192例指端缺损患者临床资料,根据不同皮瓣修复术分为三组,其中行邻指皮瓣修复的56例患者为对照组,行指动脉逆行岛状皮瓣修复的70例患者为逆行组,行指动脉背侧支岛状皮瓣修复的66例患者为背侧支组,比较三组手术时间、住院时间、指关节活动度、两点辨别觉、皮瓣感觉功能、患指皮肤颜色、术后并发症及患指预后情况。结果:三组手术时间、近侧指关节活动度及远侧指关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);逆行组两点辨别觉优于对照组和背侧支组(P<0.05),逆行组与背侧支组住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1年,三组皮瓣感觉功能优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年,三组患指皮肤颜色优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年内,逆行组术后并发症发生率低于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,逆行组患指各指标(皮瓣血运、外形美观情况及感觉功能状态)均优于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣均可修复指端缺损,但指动脉逆行岛状皮瓣修复其术后并发症发生率更低、外形美观状态更好、皮瓣颜色恢复更佳、皮瓣感觉功能更优,值得临床推广。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗手指远端皮肤缺损60例临床分析

目的 分析指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效。方法 选取2016年1月—2018年10月本院收治的60例(指)手指远端皮肤缺损患者作为研究对象,所有患者均接受指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗,对所有患者术后进行6~24个月的随访,观察患者术后的不良反应以及手指功能恢复情况。结果 60例患者的皮瓣成活率为100%,术后有1例患者出现了感染,2例患者出现了伤口裂开,1例患者出现了色素沉着,并无患者出现血管危象和皮肤坏死等严重不良反应,不良反应发生率为6.67%;患者治疗后运动功能优良率明显高于治疗前(100.00%比38.33%,P<0.05);静态两点辨别(S2-PD)试验优良率亦明显高于治疗前(100.00%比13.33%,P<0.05);患者治疗后单丝测试(SWM)评分明显低于治疗前(分:3.11±0.52比6.12±0.37,P<0.05);治疗后密歇根手部问卷(MHQ)各项评分及总分均明显高于治疗前(均P<0.05)。结论 指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术可以应用于手指远端皮肤缺损的治疗中,其不仅可以改善患者术后的手部运动功能和感觉功能,还有较好的治疗安全性,临床疗效确切。

同指背逆行岛状皮瓣修复术对手指指端皮肤软组织缺损患者治疗效果及并发症的影响

目的分析同指背逆行岛状皮瓣修复术对手指指端皮肤软组织缺损的治疗效果,观察患者并发症的发生情况。方法对2018年7月—2020年7月在扬州大学医学院附属常熟市第二人民医院手足外科治疗手指指端皮肤软组织缺损的60例患者进行回顾研究,将采取同指背逆行岛状皮瓣修复术的30例患者设为研究组,将采取传统邻指皮瓣修复术的30例患者设为传统组。对比两组的临床疗效、手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率以及治疗前后的手指总主动活动度与手功能评分。结果研究组的手术时间与传统组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率(10.00%)与传统组(16.67%)接近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.144,P>0.05)。研究组的临床疗效(96.67%)高于传统组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。治疗前,两组的手指总主动活动度与手功能评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的手指总主动活动度与手功能评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于治疗手指指端皮肤软组织缺损的传统术法,同指背逆行岛状皮瓣修复术兼具良好的安全性与有效性,患者的手功能和手指活动度在治疗后会得到显著改善。

掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指皮肤缺损

目的介绍修复手指皮肤缺损的同指供区掌指背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的应用及效果。方法2004年1月~2006年1月,应用掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指不同部位皮肤缺损32例36指,其中男20例,女12例;年龄19~46岁,平均27岁。外伤32指,受伤时间1~4h,平均2.5h;肿瘤切除4指。皮肤缺损位于手指近节6指,中节6指,末节24指;位于指掌侧20指,指背侧16指。皮肤缺损范围2.0cm×1.0cm^3.0cm×1.2cm。以掌骨头、近节或中节手指中点为旋转点,分别于掌、指背侧切取岛状筋膜蒂皮瓣,逆行移位修复36个同指皮肤缺损。切取皮瓣范围2.5cm×1.0cm^3.5cm×1.5cm。结果32例36指皮瓣全部成活,术后随访3~12个月。皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,两点辨别觉6~10mm。按国际手外科联合会的评定标准,手指运动功能优26指,良10指。患指外形及功能均满意。结论掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣手术操作简便,不损伤指固有动脉及神经,血供可靠,可一期修复手指不同部位皮肤缺损。

指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复同指远端指腹及侧端深度烧伤

目的介绍一种修复远端及侧端指腹深度烧伤简单易行的方法。方法利用指固有动脉背侧支及掌背动脉的终末支形成的指背动脉网,设计指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复同指远端指腹及侧端深度烧伤共22例25指。结果皮瓣均成活良好。术后随访6～12个月,皮瓣外观满意,手指功能恢复良好。结论应用指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复同指远端指腹及侧端深度烧伤是一种操作简单、不损伤指固有动脉、成功率高、外观满意、功能良好的简单易行的方法。

指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的介绍一种修复手指皮肤缺损的指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用。方法2001年9月～2002年12月以近节或中节指固有动脉背侧支为蒂,切取掌骨头背侧或近节手指背侧皮瓣,逆行修复近节指间关节或以远的皮肤缺损35例42指,同时对伴有骨、关节、肌腱等损伤者进行修复。皮瓣切取范围1.0cm×2.5cm～1.5cm×3.5cm。结果术后35例42指获3个月～1年随访,皮瓣全部成活;两点辨别觉6～10mm,指外形及功能佳。结论此皮瓣具有手术操作简便、不损伤指固有动脉及神经,血管蒂长、旋转弧大和成功率高等优点,是修复手指皮肤缺损较理想的方法。

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。

拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的 :报道拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础和手术方法。方法 :2 1只新鲜尸体手标本分别血管灌注染料解剖及动脉铸型标本对照观察 ,7个拇指背尺侧皮肤组织学切片检查。结果 :(1)拇指背尺侧动脉在甲襞近侧与甲襞动脉弓相吻合 ,又在拇指近节指骨颈水平通过穿支与拇指掌侧动脉吻合 ,并与拇指背尺侧皮神经呈节段伴行 ;拇指背尺侧动脉又通过“微小血管吻合”连接第 1掌骨背处尺侧皮神经旁血管。 (2 )拇指背尺侧动脉无紧密伴行的静脉。结论 :Bertelli的“拇指背尺侧 (带 )皮神经岛状皮瓣”和Brunelli的“拇指背尺侧皮瓣”均以拇指背尺侧动脉逆向供血 ,静脉回流赖以拇指背浅静脉及指深静脉逆向返流 ,但前者是后者的拓展。

逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损

手指指端缺损是手外科常见的损伤，治疗方法很多。自2011年3月至2012年5月期间，我科采用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损25例。取得了满意的效果。

桡背侧逆行岛状皮瓣转移修复拇指皮肤缺损的临床应用

目的探讨桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的方法及疗效。方法 2009年1月至2014年1月,应用桡背侧逆行岛状皮瓣修复28例拇指皮肤缺损患者。缺损面积1.0 cm×1.5 cm^2.2 cm×3.0 cm。结果术后28例皮瓣全部存活,其中3例术后第l天皮瓣出现暗红,有水泡形成,拆除皮瓣蒂部部分缝线后,血运改善,经换药处理后愈合,其中2例术后2月出现甲床处疼痛,经手术后症状消失。随访时间9~12月,平均随访10.5月。拇指皮瓣颜色与周围组织相近,外形不臃肿,质地柔软,触、痛觉恢复。皮瓣感觉S1~S3,指间关节活动良好。皮瓣供区无疼痛,无瘢痕增生。结论桡背侧逆行岛状皮瓣具有解剖恒定、皮瓣质量好等特点,是修复拇指皮肤缺损的有效方法。

背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣皮支血管的临床分型及应用体会

目的 介绍背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣皮支血管的临床分型及意义.方法 1990年～2008年,我院利用背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣转移修复手部软组织缺损共300例,其中,因术中血管变异或手术误伤穿支放弃12例.根据背侧骨间动脉所发出皮支浅出的部位及浅出间隙,将皮支血管分为6型：近侧型12例,均匀型122例,远侧型132例,弥散缺如型12例,皮支代偿型8例,混合型14例.结果 除12例放弃外,其余均行背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复术,术后258例皮瓣顺利成活,30例出现各种类型并发症.其中14例出现动脉供血不足,保守治疗后皮瓣完全坏死4例、部分坏死10例：10例出现静脉回流受限,经拆除缝线,完全成活;6例出现拇指背伸障碍,再次腱转位重建拇伸功能.结论 骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣皮支血管存在变异,术中应根据皮支血管的临床分型,灵活选择相应手术方案,避免供区并发症,提高手术的成功率.

手背尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学及临床应用

目的 为手背尺侧逆行岛状皮瓣移位术提供解剖学基础。 方法 40侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体上肢标本 ,解剖观察尺动脉腕背支的起始、走行、分支分布以及远端吻合情况。临床应用 2例修复机器轧伤环、小指 ,软组织缺损范围为 4.5～ 5.0 cm× 2 .0～ 3.5 cm。 结果 尺动脉腕背支于豌豆骨上 (3.9± 1 .2 ) cm始于尺动脉 ,外径 (1 .3± 0 .2 ) mm,分出升支、降支。降支为腕背支的延续 ,经第 5掌骨尺侧缘直达掌骨头颈处与小指动脉尺侧支或掌深弓小鱼际支相吻合占 70 % ;降支至豌豆骨附近变为纤细 ,由小指动脉尺侧支或掌深弓小鱼际支上行与之吻合占 30 % ;吻合外径 (0 .5± 0 .1 ) mm。临床应用的 2例 ,术后创面 期愈合 ,随访 3～ 4个月手指功能恢复正常。 结论 尺动脉腕背支降支为蒂的手背尺侧逆行岛状皮瓣 ,以豌豆骨下 5 cm为皮瓣旋转点 ,适用于手背及邻指软组织缺损修复 ,也可制成带神经。

应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手指指端缺损是临床常见的损伤，应尽可能保留患指的长度，最大限度恢复其感觉功能及外形。2005年5月至2006年6月,本院应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损25例27指，取得满意的效果。报道如下。

指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端与指背皮肤缺损

目的探讨以指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床效果。方法以近节、中节指动脉背侧支为蒂逆行切取指背皮瓣17例,修复指远节指甲、指背皮肤缺损。结果皮瓣全部成活,手指功能、外形治疗效果满意。结论指动脉背侧支逆行皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损可取得满意疗效。