同时发生多灶性脑出血19例临床分析

目的 :总结同时自发性多灶脑出血特点。方法 :收集我院收治 1 9例病人 ,并结合国内文献报道 1 1 8例 ,从发病率、病因病机、出血部位、临床表现、治疗及预后全面分析。结果 :本组病人占同期脑出血病人的 1 7% ,1 9例共 44个病灶 ,其中基底节区 1 4例2 1个 ,脑叶 7例 1 1个 ,脑干 6例 6个 ,小脑 6例 6个。病因以高血压、脑动脉硬化者为多 ,占 1 4例 ( 73 6 % ) ,年龄在 6 0岁以上者 1 5例(占 78 3% ) ,多灶体征 1 2例 (占 6 3 1 % ) ,偏侧体征 7例 ( 36 9% ) ,死亡 7例 ,占 ( 37% )。结论 :同时多灶出血少见 ,临床表现、预后与病灶部位、多少、出血量大小有关。以高血压患者易发生 ,死亡率比同期脑出血死亡率高。

PDCA循环模式指导下的预防式护理对老年高血压性脑出血患者术后深静脉血栓发生率的改善探讨

分析对老年高血压性脑出血患者提供PDCA循环模式指导下的预防式护理模式的意义。方法 对研究样本收录于2021年11月至2022年11月,样本对象为50例老年高血压性脑出血患者,以电脑抽号法分组,研究组、常规组,各25例,分别开展PDCA循环模式指导下的预防式护理、常规护理,将两组差异性进行对比。结果 研究组患者的深静脉血栓发生率、凝血功能、血压水平、股静脉血流情况等指标得到积极的改善(p<0.05)。结论 给予老年高血压性脑出血患者护理期间,通过运用PDCA循环模式指导下的预防式护理模式进行指导,该措施的应用能够提升改善患者的各项指标的情况。

腔隙性脑梗塞患者脑内微出血的发生、分布及其意义

目的 探讨脑内微出血在腔隙性梗塞病人中的发生率及在脑内各区域的分布情况,以及与其他微小血管病变包括脑白质改变和腔隙性梗塞之间的关系。方法 连续入选腔隙性脑梗塞病人82例。记录一般临床资料、实验室检查及神经精神功能评分包括入院时的美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)和发病三个月时的Barthel生活指数(BI)和简易精神状态量表(MMSE)。所有病人均进行头颅MR检查观察脑内微出血的数目及部位,脑白质改变的程度和腔隙性脑梗塞的数目及部位。数据处理均采用SPSS软件进行。结果 22例患者(27％)存在脑内微出血,数目由1～42个,分布于脑内不同部位包括皮层-皮层下、丘脑基底节区、小脑和脑干。微出血的数目与腔隙性梗塞的数目以及脑白质改变的程度显著相关(r=0.297,0.552;P=0.007,<0.001)。3个月时微出血组病人的MMSE和BI有低于无微出血组病人的趋势(22.56 vs 24.53,16.71 vs 19.11),但无统计学差异(P=0.162,0.052)。结论 脑内微出血在腔隙性脑梗塞中发生率较高,且与脑白质改变的严重程度以及腔隙性梗塞的数目相关。提示脑内微出血是另外一种微小血管病损的标志,可能代表着更为严重的小血管壁的损害,更为直接地提示出血倾向,在腔隙性脑梗塞的治疗及预防过程中应予以相应的重视。

急性多灶性脑出血的微创手术治疗

1996至 2003年,我院神经外科对 13例单病灶出血量 15 ml 以上的急性多灶性脑出血( acute multiple cerebral hemorrhage, AMCH)患者,采用 CT引导立体定向血肿内置管抽吸引流微创手术治疗,效果满意,现报道如下.

多灶性脑出血23例报告

自1989年～1996年我科收治脑出血870例,其中多灶性脑出血23例(2.64％),报道如下。 临床资料 一般资料:男性13例,女性10例;50岁以下2例,51岁～60岁10例,61岁以上11例;高血压20例,冬春两季发病18例,有脑血管病史8例,动态发病22例,静态发病1例。 主要表现:意识清醒能述头痛12例,呕吐20例,其中呕吐物为咖啡色5例。嗜睡3例,昏迷11例。

神经生长因子制剂辅助血肿清除术对多灶性脑出血患者神经功能恢复的影响

目的分析神经生长因子制剂辅助血肿清除术对多灶性脑出血患者神经功能恢复的影响。方法选取2013年8月。2015年8月延安大学附属医院神经外科收治的多灶性脑出血患者90例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。对照组患者接受单纯血肿清除术治疗，观察组患者接受神经生长因子制剂辅助血肿清除术治疗。治疗15d后，采用cT扫描并显示两组患者病灶区域血流参数，同时检测血清神经功能指标及炎症因子含量。结果治疗15d后，观察组局部脑血容量、局部脑血流量高于对照组，平均通过时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组脑源性神经营养因子含量高于对照组，神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白、B型钠尿肽前体含量低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组血清炎症因子白介素一6、白介素一10、白介素一11、肿瘤坏死因子一d、高迁移率族蛋白B1含量低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经生长因子制剂辅助血肿清除术可增加多灶性脑出血患者的脑血流量，优化神经功能，具有积极的临床意义。

急性多灶性脑出血52例临床分析

目的:探讨多灶性脑出血(AMCH)的临床特征、发病机理及预后。方法:分析52例AMCH患者的临床资料。结果:52例AMCH占同期脑内出血的8.0％,其中43例(82.7％)有高血压病史,其次为动脉瘤、AVM和脑动脉淀粉样变。依出血部位分幕上型16例,幕下型6例,混合型30例,幕上型死亡率为12.5％,幕下型及混合型死亡率为55.6％。结论:AMCH发病率低,高血压是其最常见原因。凡有幕下后颅窝出血者预后多凶险。

同时发生的双侧基底节区高血压性脑出血1例报告

患者女性，59岁，主因“突发左侧肢体无力伴意识不清2d”，于2013年3月26日入院。患者缘于2d前于劳动时突发左侧肢体无力，无呕吐、抽搐及大小便失禁，急送当地医院就诊，出现意识不清后转入我院继续治疗。既往高血压病史12年，平素未曾规律口服降压药控制血压，否认其他重大疾病及手术史。入院查体：血压：160／96mmHg，患者处于中度昏迷，GCS评分7分。双侧瞳孔直径2．5mm，对光反射均迟钝。

60例急性多灶性脑出血患者的临床观察

目的探究急性多灶性脑出血的起病原因、临床治疗方法以及临床疗效,以总结急性多灶性脑出血的主要发病原因、寻找临床上治疗、预防急性多灶性脑出血的有效方法,提高该病的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月-2012年4月永城市人民医院收治的60例急性多灶性脑出血患者的临床资料,具体分析患者的临床诊断方法、治疗方法以及临床疗效。结果除2例患者手术治疗外,其余58例患者均进行保守治疗;均给予脱水剂、降颅压、降血压、神经营养剂、自由基清除剂以及多种维生素和脑保护剂等治疗。治愈11例,好转15例,死亡34例,病死率为56.67%。结论急性多发性脑出血患者多有高血压、糖尿病病史,患者多有常年酗酒、抽烟习惯。该病发病急骤,临床病死率高。

双侧先后发生的对称性丘脑出血的分析(附1例报告)

急性多灶性脑出血（acutemultiplecerebralhemorrhage，AMCH）指各种原因引起的脑内同时或几乎同时（48h内）发生2个或2个以上病灶的脑出血。

原发性多灶性脑出血58例临床分析

原发性多灶性脑出血是指非外伤原因所致的脑内同时或几乎同时（48h内）出现2个或2个以上部位的脑出血,文献报道约占原发性脑出血2%-3%。多灶性脑出血往往病情危重,致残致死率高,必须尽早明确病因以及时治疗。本文回顾性分析我院神经内外科收治的58例原发性多灶性脑出血患者,对其发病部位、病因,以及是否会复发的特点作一简要总结。

多灶性脑出血

高血压性脑出血为临床常见病,而一次卒中同时有两个(或以上)出血灶的报告少见。我们收集3例经脑CT扫描诊断多灶性脑出血,其中同时发生天幕上下出血及同时多灶脑叶出血十分罕见。本文对3例多灶性脑出血病因、机制及临床表现讨论如下。 1 病例报告 例1 男,58岁。患者于1992年4月8日跳舞时突感头晕,非喷射性呕吐胃内容物2次。

自发性多灶性脑出血52例临床分析

目的探讨自发性多灶性脑出血(SMCH)的病因、临床特点及治疗。方法对52例SMCH患者的CT影像、发病特点、临床资料进行总结和分析。结果 SMCH占同期脑出血病人的2.74%;主要病因为高血压病(44.2%),血液系统疾病(15.4%),其他病因包括可疑淀粉样脑血管病、脑血管畸形、使用抗凝溶栓药物、颅内静脉窦血栓形成、脑肿瘤、动脉瘤、烟雾病及病因不明等;出血好发部位主要为脑叶(66.67%),其次为基底节(21.67%);死亡率达30.77%。结论 SMCH虽发病率低,但病死率高,尽早查明病因,选择合适的治疗有助于改善预后。

自发性多灶性脑出血20例临床特点及病因分析

目的探讨自发性多灶性脑出血临床特点及发病原因。方法对20例自发性多灶性脑出血患者的临床表现、出血部位、影像学资料及病理结果等进行分析。结果 20例自发性多灶性脑出血为2个病灶的18例,2个以上的2例,共有出血病灶42个,依次为基底核区21个、脑叶18个、小脑3个。主要病因为高血压10例,淀粉样脑血管病2例,脑血管畸形3例,2例瘤卒中,1例白血病,原因不明2例。结论自发性多灶性脑出血患者多有独特的临床特点及特殊病因。