多层螺旋CT对同时多原发肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对同时多原发肺癌的诊断价值及其误诊原因。方法回顾性分析40例83个病灶同时多原发肺癌的CT征象及组织病理类型;分析X线胸片及CT漏误诊病变原因。结果同时多原发肺癌同侧肺发病率高于双侧肺(34∶6),周围型多见,占94%。组织学类型以腺癌最多见,占79.5%(66/83),腺癌中以女性发病更多见(55.2%)。周围型病灶边缘见毛刺者占76.9%(60/78),胸膜牵拉者占70.5%(55/78)。腺癌组和非腺癌组病灶的密度(非实性结节、部分实性结节、实性结节)、结节形态(圆形或类圆形、不规则形)、边缘分叶差异有统计学意义(P值均<0.05)。CT第一诊断非恶性病灶共12个,术后均为腺癌,其中4个病灶随访3～6个月后复查,病灶增大,经手术病理证实。X线胸片漏诊周围型病灶24个(22个直径≤1.5cm;12个为非实性结节),均由胸部CT扫描检出。结论同时多原发肺癌不同癌灶大多具有原发肺癌的典型CT表现,并与其病理类型有一定关系。X线胸片漏诊率高,多层螺旋CT对检出小癌灶和非实性癌灶尤为重要。初次影像表现恶性征象不典型病灶,密切随诊非常重要。

同时多原发性大肠癌11例临床分析

目的探讨同时多原发性大肠癌的临床特点、治疗以及预后,提高临床诊治水平。方法对1999年10月至2006年10月收治的11例多原发性大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例占同期收治大肠癌的3.3%(11/335)。均行一期手术治疗,其中9例采取大肠癌根治术,2例采取姑息性切除。3年生存率为59.2%,5年生存率为39.1%。结论术前行全大肠纤维镜的检查,术中行全大肠探查以及仔细检查切除的大肠标本,是提高其诊断率、改善预后的关键。

同时多原发大肠癌(附18例临床分析)

目的探讨提高同时多原发大肠癌诊断率及治疗效果。方法回顾分析１８例同时多原发大肠癌的临床病理资料。结果本组同时多原发大肠癌１８例，癌灶３８个，其中腺瘤癌变占２６３％，均行手术治疗，术后三年生存率、五年生存率分别为６４７％和４７０％。结论术前钡灌肠造影、纤维结肠镜检查，术中充分仔细探查全结肠及经结肠切口结肠镜检查，是提高同时多原发大肠癌诊断率的关键。

平均CT值测量对≤1cm同时多原发肺腺癌亚型分型的诊断价值

目的探讨平均CT值测量对≤1cm同时多原发肺腺癌亚型分型的诊断价值。方法收集CT检查并手术病理证实的≤1cm同时多原发肺腺癌78例共162枚结节,根据手术病理分为浸润前病变组23例70枚结节,浸润性病变组50例87枚结节[其中微浸润腺癌(MIA)22例46枚,浸润性腺癌(IAC)28例41枚]。利用医学影像存储和传输系统工作站,在横断薄层肺窗图像上对磨玻璃影直径最大层面进行平均CT值测量,利用ROC曲线确定最佳临界CT值。结果浸润前病变组的CT值-817^-420(-629.41±69.85)Hu,明显低于浸润性病变组-698^-31(-412.9±144.3)Hu(t=-11.510,P<0.01);浸润性病变组中MIA者的CT值-698^-178(-460.61±73.09)Hu,明显低于IAC者的CT值-538^-31(-294.55±176.65)Hu(t=-7.370,P<0.01)。当平均CT值>-530Hu时,其鉴别浸润前病变和浸润性病变效能最佳,AUC为0.901,诊断灵敏度、特异度分别为0.871、0.776;当平均CT值>-422Hu时,其鉴别MIA和IAC的效能最佳,AUC为0.901,诊断灵敏度、特异度分别为0.703、0.881。结论平均CT值测量在≤1cm同时多原发肺腺癌亚型分型诊断中有较高的应用价值,可以对同时多原发肺腺癌的亚型做出判断,为临床进一步诊疗提供重要参考依据。

同时多原发肺腺癌的CT征象与病理分化程度的关系

目的探讨同时多原发肺腺癌患者的CT征象与病理分化程度的关系。方法回顾性分析37例同时多原发肺腺癌患者的临床资料,共计82个病灶,其中高分化腺癌21个,中分化腺癌38个,低分化腺癌23个。收集并分析患者的CT影像及病理检查资料。结果高分化病灶中毛刺征、胸膜凹陷征的比例分别为57.14%、38.10%,低于中分化和低分化病灶的84.21%、86.84%和91.30%、91.30%,差异均有统计学意义(P﹤0.05);高分化、中分化、低分化病灶中毛刺征、胸膜凹陷征的比例比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);高分化、中分化、低分化病灶中密度为非实性、实性的比例比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);低分化病灶中密度为实性的比例为60.87%,高于中分化、高分化病灶的31.58%、23.81%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论不同分化程度的同时多原发肺腺癌患者的病灶密度、毛刺征及胸膜凹陷征存比例在差异,值得进一步研究。

同时多原发性大肠癌11例诊治分析

大肠癌在临床发病过程中或表现为多发性癌 ,多发性癌有同时性及异时性两种 ,文献统计 ,同时性多发性癌的预后较异时性差 ,本组通过对 11例同时多原发性大肠癌的诊治作一讨论 ,以提高对大肠同时性多原发性癌的认识 ,减少对其认识不足造成的漏诊和误诊 。

大肠腺瘤与同时多原发大肠癌的关系探讨

目的探讨大肠腺瘤与同时多原发大肠癌发病情况的关系。方法连续观察可切除并经病理证实的大肠癌206例。结果发现同时多原发大肠癌10例(4.8%),单发癌有72例合并腺瘤(34.9%),同时癌有5例合并腺瘤(50%),5例合并腺瘤的同时癌共有腺瘤18处,其中3例4处腺瘤癌变,癌变率为伴腺瘤的60%。全组23个癌灶中10个小于3 cm。结论同时多原发大肠癌并非罕见,且与腺瘤癌变有关。全结肠镜检查是提高诊断率避免漏诊的重要手段。

同时多原发大肠癌与大肠腺瘤

本组１６６例大肠癌，发现同时多原发大肠癌８例（４．８％）。肿瘤分布广，但直、乙结肠占一半以上（５５．５％）。单发癌有２７．７％合并腺瘤，同时癌５０％合并腺瘤；４例合并腺瘤的同时癌有腺瘤１４处，其中２例３处癌变，癌变率为伴腺瘤的５０％。全组１８个癌灶中８个小于２ｃｍ，术前钡灌肠及术中探查均易漏诊。术前全结肠镜检查是提高诊断率的重要手段。

早期食管癌合并同时性多原发胃肠道癌的内镜病理特征及危险因素分析

目的探究早期食管癌合并同时性多原发胃肠道癌的临床及内镜病理特征,并分析其合并同时性多原发胃肠道癌的独立危险因素。方法回顾性收集并分析2013年至2022年于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的321例早期食管癌患者的临床资料,并对其临床、内镜及病理特点进行描述。采用单因素及多因素Logistic回归模型筛选早期食管癌合并同时性多原发胃肠道癌的独立危险因素。结果321例早期食管癌患者中共有17例(5.3%)合并同时性多原发胃肠道癌,以胃癌(13例,76.5%),尤其以贲门癌(8例,47.1%)居多,且绝大多数(10例,76.9%)为早期病变。病变位于食管下段(OR=4.10,95%CI:1.26~13.31,P=0.019)及存在多发病灶(OR=4.60,95%CI:1.60~13.21,P=0.005)为早期食管癌合并同时性多原发胃肠道癌的独立危险因素。结论应对存在发生同时性多原发胃肠道癌危险因素的早期食管癌患者进行更加细致的胃肠道检查,避免遗漏多原发癌,实现早诊早治。

同时性多原发结直肠癌的临床病理和预后研究:Meta分析

目的探究同时性多原发结直肠癌(synchronous colorectal cancer,SCRC)的临床病理特征,并系统评价其预后、术后并发症发生率及术后30 d内死亡率。方法对PubMed、EmBase、中国知网和维普数据库进行了系统的检索,筛选以英文或中文发表于2001年1月至2022年10月的研究,提取数据并进行文献质量评价和统计分析。结果共纳入17项研究,共10657例SCRC患者。SCRC患者的OS、CSS短于孤立性结直肠癌患者(OS:HR=1.17,95%CI:1.06~1.29,P=0.001;CSS:HR=1.54,95%CI:1.16~2.03,P=0.003),但SCRC与RFS之间无相关性(HR=1.06,95%CI:0.96~1.17,P=0.282);SCRC患者术后30 d内死亡率升高(OR=1.42,95%CI:1.19~1.70,P=0.00);但术后并发症的发生率升高不显著(OR=1.63,95%CI:0.99~2.69,P=0.054)。SCRC患者TNM分期偏晚,淋巴结转移风险高,易表现为黏液腺癌或印戒细胞癌病理类型和微卫星缺陷型。结论SCRC患者预后不良,术后30 d内死亡率高,应加强围术期管理和术后监测。

肺癌合并其他器官多原发癌的临床特点分析

背景和目的随着胸部计算机断层扫描(computed tomography, CT)肺癌早筛技术的普及,肺癌合并其他器官多原发癌(multiple primary malignancies, MPM)的检出比例不断提高。本研究就发病率、病理特征、诊疗特点和预后情况进行探讨分析,为完善此类疾病的临床诊疗提供研究依据。方法 2011年9月-2015年9月江苏省肿瘤医院胸外科共收治5,570例肺癌患者,回顾性分析其中61例肺癌合并其他器官MPM患者的临床病理特征。结果本研究中肺癌合并其他器官MPM的发病率为1.1%,其中同时多原发癌(synchronous MPM, SMPM)15例,异时多原发癌(metachronous MPM, MMPM)46例;结直肠癌、乳腺癌和甲状腺癌占肺癌合并其他器官MPM的前三位;患者总体5年生存率为39.3%,有71.4%的患者死于肺癌转移或复发,多因素分析发现肺癌患者的临床分期、肺癌与其他肿瘤发生的先后顺序、合并肿瘤的治疗状态以及是否存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突变是影响患者生存期的重要因素。结论肺癌合并其他器官MPM的发病率并非罕见,相较于其他器官恶性肿瘤,肺癌是主要致死原因,中晚期肺癌、SMPM、肺癌先发、合并肿瘤仅获姑息治疗和无EGFR基因突变的患者预后较差。

多原发恶性肿瘤114例的临床病理特征分析

目的分析多原发恶性肿瘤(MPMT)患者的临床病理特征。方法回顾性收集2021年1月至2023年7月于空军军医大学西京医院诊断为MPMT患者的临床病理资料。结果共纳入114例MPMT患者,同时性MPMT患者42例(36.8%),异时性MPMT患者72例(63.2%);男性58例(50.9%),女性56例(49.1%);双原发恶性肿瘤101例(88.6%),三原发恶性肿瘤10例(8.8%),四原发恶性肿瘤3例(2.6%)。第一原发恶性肿瘤诊断中位年龄54(10,78)岁。第一原发恶性肿瘤中分布占前三位的是消化道[39.5%(45/114)]、头颈部[15.8%(18/114)]和女性生殖系统[14.9%(17/114)]恶性肿瘤。第二原发恶性肿瘤中分布占前三位的是消化道[36.0%(41/114)]、呼吸系统[22.8%(26/114)]和肝胆胰[17.5%(20/114)]恶性肿瘤。第一原发恶性肿瘤接受手术、化疗、放疗分别有88例(77.2%)、44例(38.6%)、18例(15.8%)。结论通过临床病理特征分析,提高对MPMT的了解,本文中消化道恶性肿瘤发病率高,临床应注意鉴别。

具有不同表皮生长因子受体基因突变的同时多原发肺腺癌一例

患者男，50岁。因体检发现右肺占位性病变1周，于2014年10月9日入院。患者无结核病史，无吸烟史。体检：听诊有肺呼吸音粗，

双侧同时双原发肺癌的一期手术治疗

目的探讨双侧同时双原发肺癌一期手术治疗的可行性。方法报告1例双侧同时双原发肺癌病人,结合文献讨论双侧同时双原发肺癌一期手术治疗的适应证和综合治疗。结果对1例双侧同时双原发肺癌病人,行一期手术治疗,包括左肺下叶切除和右肺上叶楔形切除术。术后病理为左肺腺鳞癌,右肺腺癌。术后出现呼吸衰竭,经机械通气治疗后好转。术后化疗4周期。随访26个月未见复发和转移。结论结合文献,部分选择性双侧同时双原发肺癌病人一期手术加术后辅助治疗,有望改善患者预后。

泌尿系统同时多原发癌一例及文献复习

多原发癌（multiple primary malignant neoplasms,MPMN）又称重复癌,是指同一患者的单个或多个器官同时或先后发生两个或两个以上原发恶性肿瘤.目前诊断MPMN多采用Warren和Gates提出的标准.文献报道男性泌尿系统MPMN多为异时性肿瘤.国外报道MPMN占确诊恶性肿瘤的2.0％～ 13.5％,国内为0.39％～0.89％.而MPMN有文献报道发生率仅为0.43％～0.65％.其中泌尿系统的MPMN大多数为其他系统合并泌尿系统的肿瘤,但同时发生于泌尿系统的MPMN非常少见.现将我院1例报道如下.

肺内同时性多原发癌的临床诊断与治疗

目的总结5例肺内同时性多原发肺癌诊断和治疗经验。方法对经病理证实的肺内同时性多原发肺癌5例进行临床回顾性分析。结果肺内同时性多原发肺癌的发生率占上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科住院同期肺癌的0.21%;其中男4例,女1例;发病年龄为44～75岁,平均年龄为60.2岁。5例患者均行手术治疗。对4例双侧同时性多原发肺癌患者分期进行手术治疗,病灶较大的一侧行常规开胸肺叶切除术,病灶较小的一侧1个月后行胸腔镜肺叶或病灶楔形切除术。对1例肺内同侧同时性多原发癌患者行同期手术。5例患者均无围术期死亡,无严重心肺并发症。5例患者均随访3年,1年和3年生存率分别为80.0%(4/5)和60.0%(3/5)。结论随着医学的发展,医患对肺多原发癌认识的不断增强,其早期诊断和检出率不断提高,采取积极的手术治疗,可使肺内同时性多原发癌患者获得较为理想的预后。

同时性多原发结直肠癌临床诊治分析

目的探讨同时性多原发结直肠癌的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析我院2009年1月-2015年3月同时性多原发结直肠癌患者的临床资料。结果经计算机病案管理系统共检索出28例同时性多原发结直肠癌,其中男16例,女12例,平均发病年龄59.85岁;双原发癌19例,三原发癌6例,四原发癌3例;病理类型以腺癌为主;23例术前经全结肠镜检查后确诊,5例术中经补充诊断或术后病理确诊;所有病例均行一期手术切除:27例行根治性切除,1例行姑息性切除;共26例获得随访:24例随访时间达到1年,存活22例;19例随访时间达到2年,存活17例;13例随访时间达到3年,存活10例;5例随访时间达到5年,存活4例。结论临床上同时性多原发结直肠癌并不多见,有其独特的流行病学特征,术前全面详细的电子结肠镜检查,术中仔细探查及必要时冷冻活检有助于该病的最终确诊。根据肿瘤的位置、范围制订合理的手术方案,并于术后制订个性化辅助放化疗方案有助于降低术后复发率和提高总生存率。

术前CT引导Hook-wire定位同时性多原发性肺癌的诊疗价值

目的评估电视胸腔镜手术(VATS)术前行CT引导下Hook-wire定位对治疗同时性多原发性肺癌(SMPLC的有效性及安全性。方法回顾性分析自2011年2月～2016年12月,东南大学附属江阴市人民医院胸外科收治的SMPLC患者47例,所有患者均在CT引导下留置Hook-wire定位针,并行VATS切除病灶,根据术中冰冻病理结果决定进一步手术方式。统计定位准确率、VATS切除成功率、并发症发生率等。结果 47例SMPLC患者中,单侧SMPLC患者19例,双侧SMPLC患者28例。CT引导下带钩钢丝定位成功率为100%,定位时间为(34.98±5.95)min。患者定位后发生少量气胸(肺压缩<20%)7例(14.9%),无需处理。定位过程中发生中等量气胸(肺压缩≥20%)4例(8.6%),在手术过程中发生对侧气胸2例(4.3%),VATS探查过程中出现少量出血(≤50 m L)2例(4.3%),均未出现进行性血胸,未找到病理标本1例(2.1%),中转开胸手术2例(4.3%)。所有患者均为未发现定位针移位和脱落。结论术前CT引导下Hook-wire定位准确、安全、并发症少,对SMPLC的VATS诊治具有良好的临床价值。

多原发非小细胞肺癌诊断、治疗及预后的系统性综述

近年来,由于诊断和检查手段的改进及人口老龄化加剧,多原发肺癌（multiple primary lung cancer,MPLC）的发病率在世界范围内呈持续性增长趋势。MPLC包括同时性多原发肺癌（synchronous multiple primary lung cancers,s MPLC）及异时性多原发肺癌（metachronous multiple primary lung cancers,m MPLC）。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中,有0.2%～8%为MPLC。MPLC与肺内转移癌（intrapulmonary metastases,IM）的鉴别比较困难,主要通过病理结果分析进行鉴别。基因检测可在一定程度上鉴别IM和MPLC。手术切除和立体定性放疗被认为是治疗MPLC的有效方法。MPLC的预后优于IM,其生存期由最高分期的肿瘤决定。