术前CT引导Hook-wire定位同时性多原发性肺癌的诊疗价值

目的评估电视胸腔镜手术(VATS)术前行CT引导下Hook-wire定位对治疗同时性多原发性肺癌(SMPLC的有效性及安全性。方法回顾性分析自2011年2月～2016年12月,东南大学附属江阴市人民医院胸外科收治的SMPLC患者47例,所有患者均在CT引导下留置Hook-wire定位针,并行VATS切除病灶,根据术中冰冻病理结果决定进一步手术方式。统计定位准确率、VATS切除成功率、并发症发生率等。结果 47例SMPLC患者中,单侧SMPLC患者19例,双侧SMPLC患者28例。CT引导下带钩钢丝定位成功率为100%,定位时间为(34.98±5.95)min。患者定位后发生少量气胸(肺压缩<20%)7例(14.9%),无需处理。定位过程中发生中等量气胸(肺压缩≥20%)4例(8.6%),在手术过程中发生对侧气胸2例(4.3%),VATS探查过程中出现少量出血(≤50 m L)2例(4.3%),均未出现进行性血胸,未找到病理标本1例(2.1%),中转开胸手术2例(4.3%)。所有患者均为未发现定位针移位和脱落。结论术前CT引导下Hook-wire定位准确、安全、并发症少,对SMPLC的VATS诊治具有良好的临床价值。

同时性多原发性肺癌的外科治疗

目的探讨国人同时性多原发性肺癌(synchrony multi-primary lung cancer,SMPLC)的临床特征及外科治疗方法和效果。方法1985年1月至2005年1月,外科治疗8例同时性多原发性肺癌的患者,均行手术治疗。对5例双侧同时性多原发性肺癌患者分期进行手术治疗,病灶较大的一侧行常规开胸肺叶切除,病灶小的一侧于2周后再次开胸行肺叶或楔型切除术;对3例同侧同时性多原发性肺癌的患者行同期手术。结果全组无围术期死亡,无严重心肺并发症。7例获随访,1,3,5年生存率分别100%、71.1%、42.9%。结论同时性多原发性肺癌临床上易与转移癌混淆,其临床表现与转移性肺癌无明显差异,以手术为主的综合治疗方式仍可取得好的疗效。