同时性多原发结直肠癌的临床病理和预后研究:Meta分析

目的探究同时性多原发结直肠癌(synchronous colorectal cancer,SCRC)的临床病理特征,并系统评价其预后、术后并发症发生率及术后30 d内死亡率。方法对PubMed、EmBase、中国知网和维普数据库进行了系统的检索,筛选以英文或中文发表于2001年1月至2022年10月的研究,提取数据并进行文献质量评价和统计分析。结果共纳入17项研究,共10657例SCRC患者。SCRC患者的OS、CSS短于孤立性结直肠癌患者(OS:HR=1.17,95%CI:1.06~1.29,P=0.001;CSS:HR=1.54,95%CI:1.16~2.03,P=0.003),但SCRC与RFS之间无相关性(HR=1.06,95%CI:0.96~1.17,P=0.282);SCRC患者术后30 d内死亡率升高(OR=1.42,95%CI:1.19~1.70,P=0.00);但术后并发症的发生率升高不显著(OR=1.63,95%CI:0.99~2.69,P=0.054)。SCRC患者TNM分期偏晚,淋巴结转移风险高,易表现为黏液腺癌或印戒细胞癌病理类型和微卫星缺陷型。结论SCRC患者预后不良,术后30 d内死亡率高,应加强围术期管理和术后监测。

同时性多原发结直肠癌临床诊治分析

目的探讨同时性多原发结直肠癌的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析我院2009年1月-2015年3月同时性多原发结直肠癌患者的临床资料。结果经计算机病案管理系统共检索出28例同时性多原发结直肠癌,其中男16例,女12例,平均发病年龄59.85岁;双原发癌19例,三原发癌6例,四原发癌3例;病理类型以腺癌为主;23例术前经全结肠镜检查后确诊,5例术中经补充诊断或术后病理确诊;所有病例均行一期手术切除:27例行根治性切除,1例行姑息性切除;共26例获得随访:24例随访时间达到1年,存活22例;19例随访时间达到2年,存活17例;13例随访时间达到3年,存活10例;5例随访时间达到5年,存活4例。结论临床上同时性多原发结直肠癌并不多见,有其独特的流行病学特征,术前全面详细的电子结肠镜检查,术中仔细探查及必要时冷冻活检有助于该病的最终确诊。根据肿瘤的位置、范围制订合理的手术方案,并于术后制订个性化辅助放化疗方案有助于降低术后复发率和提高总生存率。

同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗

目的:探讨同时性多原发结直肠癌的诊断和外科治疗方法。方法:回顾性分析36例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料。结果:全部病例均行同期手术切除,其中姑息性切除1例,根治性切除35例。其5年、10年生存率分别为58.3%及41.7%,与同期单结直肠癌病例相比无显著性差别。结论:结直肠癌患者术前或术中应常规行全程结肠镜检查,术中应常规解剖标本。根治性切除是治疗同时性多原发结直肠癌的治疗原则。

腹腔镜与“蓝碟”相结合手术治疗同时性双原发结直肠癌5例分析

目的探讨腹腔镜结合"蓝碟"行双原发结直肠癌手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2009年9月至2014年5月唐山市人民医院胃肠外科应用腹腔镜与"蓝碟"相结合对5例双原发结直肠癌患者实施双原发癌根治性手术的临床资料。结果 5例患者手术均获得成功,无1例中转开腹,无围手术期死亡,手术平均时间185min;术中平均出血115 ml,切除淋巴结总数平均为30个。术后恢复良好,无切口感染、吻合口瘘等并发症。结论对于无远处转移的同时性双原发结直肠癌应用腹腔镜与"蓝碟"相结合实施双原发癌根治性切除手术,安全、可行,可减轻对患者的创伤,并可以获得良好的治疗效果。

同时性多原发结直肠癌的临床及分子特征研究进展

同时性多原发结直肠癌是指在诊断初期即发现多个原发肠癌病灶的一种少见结直肠癌类型。随着结直肠癌分子检测、靶向及免疫治疗的发展,同时性结直肠癌不同病灶间表现出差异显著的基因突变类型和微卫星稳定状态,尽可能早期完成该疾病的病理及分子诊断以指导后期治疗、预测预后至关重要。本文通过回顾文献,对同时性结直肠癌流行病学特征、分子特征、预后特点、手术术式选择、随访时限等方面进行文献综述,为临床医生在该病的筛查、诊治及全程管理方面提供参考。

同时性多原发结直肠癌和单发结直肠癌鉴别因素列线图模型的构建

目的:探讨鉴别同时性多原发结直肠癌(SMCRC)和单发结直肠癌(单发CRC)发生的相关因素,构建列线图预测模型。方法:回顾性收集2016年1月至2021年12月于宁波市医疗中心李惠利医院行手术治疗的42例SMCRC及120例单发CRC患者的临床资料,经单因素分析和多因素Logistic回归分析鉴别SMCRC和单发CRC发生的相关因素,据此构建列线图预测模型,ROC曲线与校准曲线分析该模型的预测效能。结果:单因素分析显示,性别、合并腺瘤性息肉、高血压、血清癌胚抗原水平、白蛋白含量、血红蛋白含量在两组间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示男性(OR=3.108,95%CI=1.113~8.682)、合并腺瘤性息肉(OR=2.941,95%CI=1.036~8.346)、高血压(OR=3.202,95%CI=1.128~9.088)、血红蛋白≤120 g/L(OR=3.868,95%CI=1.095~13.671)是SMCRC发生的独立预测因素(P<0.05)。将男性、合并腺瘤性息肉、高血压、血红蛋白≤120 g/L作为预测因子,绘制列线图模型,模型的ROC曲线下面积为0.743(95%CI=0.630~0.856),灵敏度为75%,特异度为68%。校准曲线显示3条曲线拟合度良好,提示本模型具有较好的一致性和准确性。结论:男性、合并腺瘤性息肉、高血压、血红蛋白≤120 g/L是鉴别SMCRC和单发CRC发生的相关因素,构建的列线图预测模型可较准确评估SMCRC的存在风险,为临床早期识别SMCRC提供依据。

35例同时性多原发结直肠癌患者临床诊疗分析

目的探讨同时性多原发结直肠癌(synchronous colorectal cancer,SCRC)的诊断、病理特征、治疗及预后。方法回顾分析2008年1月至2016年12月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的同时性多原发结直肠癌患者的临床资料及病理特征,并结合随访资料进行预后分析。结果符合标准的同时性多原发结直肠癌患者共35例,双原发癌34例,三原发癌1例,34例为一次诊断,1例为术后3个月二次诊断。钡灌肠检查检出率为60.9%,结肠镜检出率为70%,结合影像学与结肠镜结果检出率为91.4%。71处瘤灶的病理分析显示,腺癌最多,占70.4%(50/71),其中中低分化腺癌占54.9%(39/71)。32例患者接受手术治疗,其中标准肠癌根治术5例,扩大肠癌根治术10例,分段肠癌根治术10例,全/次全结肠切除术7例。随访结果显示术后5年生存率为59.4%,复发率为28.1%。结论 SCRC多为双发癌,且瘤灶以腺癌居多,结肠镜配合多种影像检查可提高SCRC检出率。根据患者肿瘤具体情况,选择合适手术方式,可能取得较为满意的治疗效果。

同时性多原发结直肠癌1例报告并文献复习

多原发癌（MPC）是指一个患者同时或先后发生两个或两个以上彼此无关的原发癌,可发生在同一器官或同一系统的不同部位,也可发生于不同器官或不同系统。而多原发结直肠癌（MPCC）是指原发于结肠、直肠的多中心癌,国内外报道其发病率为0.4%~13%^（[1-3]）。MPCC又可分为同时性癌和异时性癌,目前多数学者引用Moertel提出的定义。

同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗

目的研究诊断以及外科治疗同时性多原发结直肠癌的办法。方法调查20例同时性多原发结直肠癌患者的资料,仔细进行分析。结果这些病例相似于同期单发结直肠癌的病例,都是用同期的手术治疗,姑息性切除占10%,根治性切除占90%,5年的生存率超过一半。结论在手术前以及手术中,结直肠癌患者一定得进行常规的全程结肠镜检查,而且术中应该进行常规的解剖标本。治疗同时性多原发结直肠癌根本原则就是根治性的切除。

122例结直肠癌同时性肝转移患者的临床预后分析

目的:探讨影响结直肠癌同时性肝转移患者预后的因素和治疗选择。方法:回顾性分析广西医科大学2000年1月至2005年12月收治的结直肠癌同时性肝转移患者122例,用Kaplan-Meier分析本组患者的总生存率,用Log-rank检验和COX模型(SPSS13.0)对影响生存的18项临床病理因素和临床治疗方法进行单因素和多因素分析。结果:该组患者1年,2年,3年,5年生存率分别为52.46%,24.59%,12.30%,3.28%,单因素分析结果显示原发肿瘤的大小、分化程度、淋巴结转移、癌性梗阻、肝转移灶部位、肝转移灶数目、肝转移灶大小,肝外侵犯或转移、确诊时CEA水平,手术性质,原发瘤切除,化疗方式及化疗方案为预后影响因素。多因素分析显示,肿瘤分化程度,癌性梗阻,CEA水平及手术性质为独立的预后因素。结论:对于结直肠癌同时性肝转移患者,原发瘤的分化程度低,伴癌性梗阻及术前CEA高提示患者预后不良。治疗方式对结直肠癌肝转移患者有重要影响,对于仅存在肝转移的结直肠癌患者应尽积极手术根治原发灶及肝转移灶,介入化疗优于外周静脉全身化疗,全身化疗最好选用含草酸铂的化疗方案。

19例同时性多原发性结直肠癌临床诊疗分析

目的同时性多原发性结直肠癌(SCC)的临床诊疗特点分析。方法回顾本院2010年1月至2017年08月收治的1746例行结直肠癌根治手术中搜集到19例SCC患者临床资料并进行分析总结,并对所有患者进随访分析。结果 SCC好发于升结肠、乙状结肠、直肠,发病年龄62.68±10.74岁,所有患者中有17例采用手术治疗的方式,有1例行姑息性切除术,根治性手术切除率为94.7%,围手术期均无患者死亡病例。所有患者均获得1~5年随访,SCC患者的1年、3年、5年总体生存率分别为73.7%、66.7%、25%。结论 SCC患者在临床工作中较少见,术前电子肠镜的检查,术中探查有助于该病的确诊。根据肿瘤的位置及分期制定合理治疗方案,早期发现、早期诊断和早期治疗,以期达到最佳治疗效果。

同时性多原发结直肠癌1例报告

回顾性分析该院收治的同时性多原发结直肠癌(SCRC)患者1例临床资料。患者因入院前半个月余反复便血就诊,该院肠镜、腹部核磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)发现直肠一处病灶,经手术探查及术后病理确诊为SCRC。SCRC发病率低,临床表现不典型,发生漏诊或误诊会引起肿瘤扩散。临床医师要加强对该疾病的认识,术前要结合CT、肠镜、MRI等检查,精准把握肿瘤位置;相关检查示肿瘤距离相差较大时,要考虑SCRC可能;术中仔细检查,采用规范的肛门指检进行术中确认,并与术前检查相结合;加强术后的监测与复查,尤其是全结肠肠镜检查。

肝转移灶无法切除时结直肠癌原发灶的治疗策略

结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,全球每年结直肠癌新发病例120 万,死亡病例超过60 万[1].在中国,结直肠癌发病率呈逐渐上升趋势,发病率每年递增速度快于全球年均递增速度[2]. 结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis,CRLM）是结直肠癌治疗的难点问题,也是其最主要的死亡原因[3]. 文献报道,15℅ ~25℅的结直肠癌患者在明确诊断时即有CRLM（同时性肝转移） ,另有15℅ ~40℅在原发灶治疗后出现CRLM （异时性肝转移） [3]. 手术切除是根治CRLM的最有效手段,然而,初次评估时, 80℅ ~90℅CRLM无法手术切除[4-6].

同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗

论同时性多元发结直肠癌的诊断和治疗方法。方法 将 2010 年 3 月 到 2016 年 2 月到我院治疗的 22 例同时性多元发结直肠癌患者作为研究对象,回顾 性分析所有患者的临床资料,总结同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗策略。结果 同时性多发结直肠癌和同期单发结直肠癌病例相似,利用同期手术方案可以实施治 疗,22 例患者姑息性切除患者 2 例,占 9.09%,根治性切除患者 20 例,占 90.91%, 所有患者随访至今,存活 14 例,5 年生存率为 63.64%。结论 在手术治疗前或手术 中通过常规的全程结肠镜检查结直肠癌患者,并常规解剖标本,可有助于对同时性 多发原发结直肠癌进行诊断,而对同时性多原发解直肠癌的治疗原则是根治性切除。

不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征及预后分析

目的探讨不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征及预后情况。方法对111例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料进行分析,比较左半结肠癌、右半结肠癌和直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征,并分析影响预后的因素。结果不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者在贫血、肠梗阻、原发灶大体病理类型、肝转移灶最大径方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中右半结肠癌伴同时性肝转移患者更易合并贫血,肝转移灶相对较大;在原发灶大体病理类型上各有特点,左半结肠癌伴同时性肝转移以浸润型为主,右半结肠癌伴同时性肝转移以隆起型为主,直肠癌伴同时性肝转移以溃疡型为主;在肠梗阻发生率上,结肠癌伴同时性肝转移患者高于直肠癌伴同时性肝转移患者(均P<0.05),而左、右半结肠癌伴同时性肝转移患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。89例随访资料完整的患者中,死亡52例,存活37例;总生存期(OS)为1~72个月,生存期为19(10,42)个月,5年总生存率为2.2%;不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Cox比例风险模型分析,治疗方式是结直肠癌伴同时性肝转移预后的独立影响因素(P<0.05)。结论不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者各有其临床病理特点;治疗方式影响结直肠癌伴同时性肝转移患者的预后,以手术为主的综合治疗有利于改善肝转移患者的预后。

伴结直肠癌的MPC患者的临床特征及MSI状态分析

目的分析伴结直肠癌的MPC患者的临床特征,探讨结直肠癌MSI状态与MPC之间的相关性。方法回顾性分析武汉市第四医院古田院区2015年01月01日-2018年12月31日224例经病检确诊的结直肠癌患者的临床资料,并用免疫组化法检测每一位结直肠癌患者肿瘤组织中的MSI状态。结果伴结直肠癌的MPC患者占224例结直肠癌患者的18.3%(41/224)。伴结直肠癌的MPC患者性别、年龄、结直肠癌发病部位、TNM分期等构成比与单发结直肠癌患者差异无统计学意义。伴结直肠癌的MPC患者与同期单发结直肠癌患者发病年龄均以50岁以上居多,分别为87.8%(36/41)和87.9%(161/183)。两者结直肠癌发病部位均以直肠多见,分别为46.3%(19/41)和42.6%(78/183)。伴结直肠癌的MPC患者的结直肠癌以Ⅰ~Ⅱ期多见,占65.9%(27/41)。伴结直肠癌的MPC患者MSI-H比例明显高于单发结直肠癌患者,差异有统计学意义(P <0.05)。41例伴结直肠癌的MPC患者中,男女之比约为1∶1,年龄28~86岁,平均年龄为61岁。结直肠癌外的肿瘤以消化道肿瘤最常见,占29.3%(12/41),最常见器官为胃,占22.0%(9/41)。同时性多原发癌8例,异时性多原发癌33例,同时性多原发癌以右半结肠居多,异时性多原发癌以直肠癌居多。结论单发结直肠癌患者以直肠发病率高,伴结直肠癌的MPC患者结直肠外发病器官以胃最为常见,MSI-H的结直肠癌患者具有更容易发展成为MPC患者的风险。

同时性多原发结直肠印戒细胞癌1例并文献复习

同时性多原发结直肠癌(SCRC)被定义为初始诊断时在患者结直肠中发现一种以上的原发性恶性病变,与单发性结直肠癌相比,是一种比较罕见的结直肠癌类型,以印戒细胞癌为病理表现的同时性多原发结直肠癌更为罕见,因此早期识别极为重要。本文报道1例在回盲部和乙状结肠发生的同时性原发印戒细胞癌的病例,患者为67岁女性,因间断轻度腹痛、腹胀半年入日间病房(24 h出入院),患者仅为行胃息肉切除,考虑患者有腹痛症状,我们建议行腹部计算机断层扫描检查,结果提示回盲部肠壁可疑增厚伴异常强化,进一步完善肠镜、病理确诊为同时性多原发结直肠印戒细胞癌。同时性多原发结直肠印戒细胞癌病理类型差,缺乏典型临床表现,一经发现通常处于晚期,早发现、早诊断对于治疗、预后极为重要。

腹腔镜辅助根治性右半结肠癌切除联合直肠前切除术的临床观察

探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除联合直肠前切除术治疗同时性多原发结直肠癌的近期疗效及安全性。回顾性分析2012年2月—2018年2月解放军总医院普通外科收治的85例同时行根治性右半结肠切除联合直肠前切除术患者的临床资料。观察组40例,行腔镜辅助根治性右半结肠切除联合直肠前切除术;对照组45例,行开腹根治性右半结肠切除联合直肠前切除术。两组患者临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、手术出血量、术后排气时间、进食流质食物时间、住院时间、切口长度均少/短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结清除数目观察组多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组及对照组各出现1例直肠吻合口瘘,均经过腹腔冲洗等对症治疗后治愈出院;观察组出现1例肠梗阻,对照组出现2例肠梗阻,均经过禁食水、营养支持等保守治疗后治愈出院。两组在术后并发症的发生上差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜辅助根治性右半结肠切除联合直肠前切除术治疗同时性多原发结直肠癌安全可行,术后恢复快,近期疗效显著。

同时性多原发性结直肠癌的诊治1例

患者,男,75岁,因“腹部反复胀痛、大便带血2个月”于2020年3月20日入住我院。患者于2020年1月初无明显诱因出现中下腹部胀痛,呈间歇性发作,不向他处放射,伴大便带血,呈鲜红色,附着于大便表面,每1~3天排便1次,色黄,质硬,每次30~60 g。