同时性食管多原发癌99例内镜检查分析

目的探讨同时性食管多原发癌的发病特点及内镜下表现。方法对我院2002年7月-2007年7月经内镜确诊99例同时性食管多原发癌的患者的临床表现、内镜下特点及病理类型进行回顾性分析。结果同时性食管多原发癌以二原发癌多见,占同时性食管多原发癌发病率的81.82%,发病的高峰年龄为41-60岁,占本组同时性食管多原发癌的65%,男性多于女性,好发部位以食管下段多见,食管中段其次,组织病理学类型以鳞癌多见,镜下表现以溃疡型多见。结论对于同时性食管多原发癌,临床医生应提高认识,常规采用多种检查手段相结合,如X线钡透、CT、内镜检查,内镜医生在内镜检查时应仔细观察食管全程,除典型病变外,对局限性充血糜烂、小溃疡、小隆起、局限性增厚、局限性变硬等病灶进行多部位多块取活检,以提高同时性食管多发癌的检出率。

同时性食管多原发癌与上消化道重复癌46例

目的 探讨同时性食管多原发癌与上消化道重复癌的诊断及外科治疗。方法 对外科手术治疗及术后病理检查证实本病的 46例临床资料进行分析。结果 46例中术后有 2例并发食管胃胸内吻合口瘘而死亡 ,2例并发术后血胸经第 2次剖胸止血后治愈 ,其余 42例痊愈。全组 46例术后病理检查证实按TNM分期 ,均属Ⅱb期～Ⅲ期 ,其中 12例(2 6 % )食管上或下切缘有癌组织残留。结论 对食管贲门癌病人 ,在行术前上消化道钡餐造影检查的基础上 ,应进行内窥镜检查。术中仔细的手术探查及术后病理检查结果对外科治疗方案的选择和估计预后具有重要价值。

同时性食管多原发癌47例分析

目的总结同时性食管多原发癌的外科治疗。方法回顾性分析47例同时性食管多原发癌患者的临床及病理资料,随访其预后。结果 47例同时性食管多原发癌占同期食管癌患者的2.15%(47/2189);术前确诊18例(38.3%)。患者全部经手术治疗,无死亡病例。淋巴结转移阳性32例。获得术后随访33例,其1、2和3年生存率分别为81.8%、45.5%和36.4%。结论同时性食管多原发癌术前诊断率较低。为改善患者的预后,手术中需仔细探查食管内膜,合理选择食管切除范围,规范淋巴结清扫。

色素内镜—食管多原发癌早期诊断的有效手段

目的分析不同内镜检查方法对食管多原发癌(multiple primary esophageal carcinoma,MPEC)的诊断价值。方法回顾性分析近5年在中国人民解放军总医院海南分院行胃镜检查经病理诊断证实为食管鳞癌或食管鳞状高级别上皮内瘤变患者资料,比较不同检查方法对同时性食管多原发癌(synchronous multiple primary esophageal carcinoma,SMPEC)的识别效果。结果 1 084例食管肿瘤患者中,SMPEC占10.52%(114/1 084)。白光、卢戈氏液染色、单用NBI观察以及卢戈氏液与NBI联合检出MPEC所占比例分别为6.01%、17.59%、10.91%、16.79%,卢戈氏液组、联合组MPEC检出率高于白光组与NBI组。在114例SMPEC患者中,共发现病变236个,其中进展期食管癌150个,食管早癌86个,四组食管早癌构成比分别为17.65%、46.34%、21.05%、52.81%,卢戈氏液组、联合组早癌检出率明显高于白光组和NBI组。结论卢戈氏液食管染色及卢戈氏液联合NBI进行观察比单独应用白光及NBI更易检测出SMPEC,尤其是食管早癌。

下咽癌行早期胃镜检查的临床价值研究

目的探讨下咽癌患者早期行胃镜检查的临床价值。方法2010年1月—2014年12月在厦门大学附属第一医院诊治的231例下咽癌病例纳入回顾性分析,统计分析下咽癌患者和伴同时性食管癌(包括早期食管癌和进展期食管癌)患者的五年生存率,以及胃镜检查与全身PET-CT检查的同时性食管癌和同时性早期食管癌检出率。结果下咽癌患者五年生存率为38.96%(90/231)。伴同时性食管癌62例,五年生存率为27.42%(17/62);不伴同时性食管癌169例,五年生存率为43.20%(73/169)(χ^(2)=4.747,P=0.029)。伴同时性早期食管癌患者49例,五年生存率为30.69%(17/49);伴同时性进展期食管癌患者13例,无一例生存期达到五年,与伴同时性早期食管癌患者比较差异有统计学意义(P=0.013)。同时性食管癌胃镜检查检出率为26.84%(62/231),其中早期食管癌检出率为21.21%(49/231);同时性食管癌全身PET-CT检查检出率为14.29%(33/231)(χ^(2)=11.14,P<0.01),其中早期食管癌检出率为8.66%(20/231)(χ^(2)=14.328,P<0.01)。结论下咽癌伴同时性食管癌风险高,是影响患者生存率的重要因素。下咽癌患者早期行胃镜检查,可以显著提高同时性食管癌的检出率,有助于临床制定个体化治疗方案以提高患者的生存率。