临床影像多学科在食管癌与下咽癌诊治中的临床研究

探讨临床影像多学科在食管癌与下咽癌诊治中的临床应用。方法 纳入2022年1月至2022年12月因咽部不适或吞咽困难前来就诊并行内镜检查的患者60例,其中同意首次就诊行精准胃镜检查并结合喉镜检查、CT、彩超、核磁及病理诊断证实为食管癌、下咽癌或食管癌共病下咽癌患者30例作为研究组,另外首次只同意接受普通胃镜检查后确诊的患者30例作为对照组,对比两组患者预后发展情况。结果 研究组确诊时间短于对照组,首次确诊率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗及预后情况优于对照组,研究组术后保留完整食管患者比例大于对照组(P<0.05),术前需结合放化疗、术后复发率及失去治疗机会患者比例低于对照组(P<0.05);研究组确诊后平均肿瘤分期明显早于对照组(P<0.05)。结论 临床影像多学科可尽早确诊食管癌与下咽癌,以便能及时控制病情于早期,保留患者食管,改善患者预后。

放化疗治愈下咽癌合并中段食管癌1例及文献复习

对l例确诊为下咽癌治愈后合并食管癌的病例资料结合文献作回顾性分析。探讨下咽癌合并食管癌的临床特征、治疗及预后,以期提高对该病的认识,减少误诊和漏诊。

残喉气管瓣修复晚期下咽及颈段食管癌术后咽食管缺损10例分析

目的探讨用残喉气管瓣修复晚期下咽及颈段食管癌术后咽食管缺损的手术效果。方法采用残喉气管瓣修复10例晚期下咽及颈段食管癌术后咽食管缺损,肿瘤切除后,根据咽食管缺损范围,切取合适大小的残喉气管瓣,采用后移法修复咽食管缺损。结果 10例患者1例术后出现咽瘘,1例出现咽吻合口狭窄。3例1年后复发死亡,1例2年后肺转移死亡,2例3年后颈部转移,未再继续治疗,1例失访,3例仍存活,其中1例已随访5年。结论残喉气管瓣修复晚期下咽及颈段食管癌术后咽食管缺损,效果良好,具有取材方便、不必另开辟术区、手术创伤小;缺点是必须牺牲喉功能,修复瓣的大小受限制;适用于年老体弱或有严重全身性疾病不适于保留喉功能且缺损范围不大的患者。

晚期下咽癌和颈段食管癌的外科治疗体会

目的对晚期下咽癌和颈段食管癌大面积切除后的组织缺损,应用胃(肠)咽吻合术重建恢复功能经验及疗效总结。方法对35例胃(肠)咽吻合术的临床资料进行了回顾性分析,胃上提18例,带蒂结肠17例,其中保留迷走神经干14例。结果34例获得良好的吞咽功能。无胃肠坏死等严重并发症。颈淋巴结转移率62.9%(22/35),3年生存率54.3%(19/35),5年生存率39.3%(11/28),最长1例已存活10年。结论胃(肠)咽吻合术对晚期下咽癌和颈段食管癌切除后大范围下咽-食管缺损具有较好的I期效果。颈淋巴结清扫术是外科治疗重要的一部分。术中注意局部解剖结构,精细操作,可减少并发症,提高生活质量。

16例下咽癌合并食管癌患者行多学科联合复杂手术后并发症护理

目的总结在多学科协作下,16例下咽癌合并食管癌患者术后并发症的护理经验。方法术前做好多学科协作的诊疗预案,术后及时处理胸腔积液,预防和处理胃咽吻合口瘘,做好规范化的吞咽-摄食管理和对症护理改善胃排空障碍,制定循序渐进的肩关节锻炼方案。结果 16例患者中,2例胸腔积液,2例胃咽吻合口瘘,5例胃排空障碍,5例肩关节功能障碍,2例胃咽吻合口狭窄,经过治疗和多学科团队护理,并发症均得到了有效的处理,平均术后16 d出院。16例患者术后恢复良好,胸腔积液、胃咽吻合口瘘、胃咽吻合口狭窄并发症得到有效处理,肩颈运动功能、吞咽功能均得到有效康复。结论术后严密病情观察,预防并处理并发症,规范吞咽-摄食管理,制定循序渐进的康复训练,强化以居家症状管理为主的出院指导,可以促进患者的康复。下咽癌合并食管癌患者术后并发症多而凶险,对并发症进行多学科团队的联合管理,有利于促进患者康复。

下咽癌、颈段食管癌切除后胃代食管术并发症分析

目的 :报告非开胸食管内翻拔脱后胃代食管术治疗下咽癌、颈段食管癌的术后并发症 ,探讨并发症的发生原因及预防措施。方法 :回顾性分析 1994年～ 2 0 0 0年间对 2 1例下咽癌、颈段食管癌病人行非开胸食管内翻拔脱后胃代食管术治疗情况。其中颈段食管癌 9例 ,全部保留喉功能 ;下咽癌 12例 ,其中 7例同时行喉全切除术 ,5例行喉部分切除术。全部病例均行幽门成形术。结果 :6例发生并发症 :吻合口瘘 1例 ,胃坏死 2例 ,肺炎 2例 ,心衰 1例。其中术后死亡 2例 ,并发症发生率 2 8.6 %。结论 :对并发症的发生原因。

胃代食道咽胃吻合术治疗晚期下咽颈段食管癌、复发性喉癌

目的探讨胃代食道咽胃吻合术治疗下咽颈段食管癌、复发性喉癌的手术疗效.方法采用食道剥脱、胃代食道咽胃吻合术治疗晚期的下咽癌、食道上段癌和复发性喉癌共22例的疗效,其中下咽癌6例、复发性喉癌8例、颈段食管癌8例.6例行根治性颈廓清术,1例行功能性颈清术,1例同期进行右上肺转移癌切除术.21例术后进行放射治疗.结果除1例在术后45d死于广泛性脑梗死外,余21例术后随访1～8年,其中随访1年,全部存活;随访2年,存活20例;随访3年,存活15例;满5年随访的12例中,7例存活,2例失访.术后并发咽漏2例.结论胃代食道咽胃吻合术是治疗下咽癌、颈段食管癌和复发性喉癌有效的方法.

胃(肠)咽吻合术在晚期下咽癌和颈段食管癌手术中的应用

目的 :探讨胃 (肠 )咽吻合术在晚期下咽癌和颈段食管癌手术中的应用。方法 :回顾性分析 8例胃 (肠 )咽吻合术的临床资料。结果 :游离空肠 1例 ,带蒂结肠 1例 ,胃上提 6例。本组均获得良好的吞咽功能。 7例健在 ,1例死亡。结论 :胃(肠 )咽吻合术对晚期下咽癌和颈段食管癌切除后大范围下咽 食管缺损具有较好的I期修复效果。

广泛下咽及颈段食管癌切除游离空肠下咽食管修复术营养治疗一例

下咽癌以鳞状细胞为主，具有侵袭性，具有弥漫件局部播散，早期转移及较高的远处转移等特点。广泛下咽癌及颈段食管癌手术时间长，创伤面大，术前术后需要合理补充足够的营养，尤其是60岁以上的老年患者，术后的营养问题更为突出，影响近期疗效和远期生存率。现将我院成功实施的西部首例广泛下咽及颈段食管癌切除游离空肠下咽食管修复术营养治疗1例情况，现报道如下。

食管内翻拔脱治疗下咽及食管癌23例

目的总结非开胸食管癌内翻拔脱治疗下咽及食管癌的治疗经验。方法共行非开胸食管内翻拔脱切除下咽及食管癌23例(下咽癌4例,颈段食管癌16例,胸段早期食管癌3例),均为鳞状细胞癌。行气管造瘘全喉切除、胃咽吻合术8例,保留喉行胃食管吻合术15例。术前放疗1例,术后放疗8例。结果手术历时平均3.6h,术中出血200～500ml,全组无住院死亡。术后患者呼吸功能良好,无胸闷气急,术后平均1.8d可下床活动,吻合口瘘3例,吻合口狭窄1例,喉返神经损伤2例,并发症发生率26.08%。术后1、2、3年生存率分别为100%、66.67%、53.33%。结论食管内翻拔脱术,损伤小,恢复快,对早期食管癌能达到较高的治愈率;对中晚期食管癌加强综合治疗,可提高生存率。

下咽及颈段食管癌外科治疗系列研究

下咽及颈段食管癌是头颈部肿瘤较难治疗的一种。目前仍以外科治疗为主,在外科处理中最大的难题是在病变被切除后上消化道的重建。 1.临床资料自1984年1月～1993年12月我们共为72例患者进行了治疗。其中男性54例,女性18例。年龄43～73岁。临床诊断为下咽(梨状窝、环后及下咽后壁)癌52例,颈段食管癌20例。组织病理学检查除1例腺癌外其余71例均为鳞状细胞癌。病变局部进行术前放疗者2例。

胃咽吻合术在晚期喉咽-颈段食管癌手术中的应用——附3例报告

目的探讨胃咽吻合术在晚期喉咽癌和颈段食管癌手术中的应用。方法回顾性分析我院收治的3例行胃咽吻合术患者的临床资料。结果3例中男2例,女1例,年龄分别为41、68、34岁。2例颈段食管癌,1例喉咽-颈段食管癌。3例患者均行全喉-喉咽-颈段食管切除术,胃上提胃咽吻合术,术后获得较好吞咽功能。2例健在,其中1例术后22个月,1例术后1个月;1例术后16个月出现全身转移死亡。结论胃咽吻合术对晚期喉咽癌和颈段食管癌切除后大范围缺损具有较好的一期修复效果。

晚期下咽癌及颈段食管癌6例治疗体会及近期疗效观察

晚期下咽癌及颈段食管癌６例治疗体会及近期疗效观察陆伟，张其忠，黄加兴，林曦关键词：咽肿瘤，食管肿瘤，颈，外科手术下咽癌及颈段食管癌在头颈部肿瘤中比较少见，治疗上比较困难。我院自１９９１年８月～１９９２年１０月共收治６例，施以手术为主的综合治疗，近期疗...

下咽及颈段食管癌的诊治（附20例报告）

下咽及颈段食管癌２０例，其中１０例行放射治疗，１０例手术切除加放射治疗．修复颈部组织缺损方法：采用颈部大块肌皮瓣移植１例，胸大肌肌皮瓣移植２例，游离空肠移植１例，咽胃吻合术２例，多数一期愈合．晚期下咽颈段食管癌并有颈淋巴结转移者，无论采用单纯放疗或手术加放疗，存活时间均未超过２年．提出要延长患者生存时间，主要在于早期诊断早期治疗．