食管贲门部多原发恶性肿瘤的诊治（附14例报告）

食管、贲门部多原发恶性肿瘤术前诊断困难，漏诊较多，术中也可漏诊．影响患者的预后。本文着重对误诊原因进行分析，指出对该病的警惕性不高和认识不足是造成漏渗的主要原因。为提高确诊率，在钡餐透视、内窥镜植查及手术探查中，应采取新的措施。总结14例临床经验，认为饮水B超植查可提高本病的诊断符合率。术前正确诊断，采取根治性切除，可提高患者生存率。

食管贲门部多发性原发癌的诊治(附14例报告)

分析报告 14例食管贲门部多发性原发癌。认为 ,多方位的食管胃吞钡检查、胃镜下的多部位活组织检查 ,术中常规仔细探查是提高诊断率的主要措施 ;及时根治性手术是提高本病生存率的关键。

食管贲门少见的原发性恶性肿瘤5例

近１０年来，我科共行食管、贲门恶性肿瘤切除手术５３７例。原发于食管、贲门部位的癌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性黑色素瘤、非何杰金氏恶性淋巴瘤少见，我科收住经病理证实者共５例，占同期该部位切除恶性肿瘤的０．９３％（５／５３７），现报告如下。临床资料本组病例均为...

多原发性食管癌及食管胃双原发癌的诊断与治疗分析

为探讨如何提高多原发性食管癌及食管胃双原发癌的诊断率及生存率，对785例食管癌手术治疗患者的资料作了回顾性分析。结果：同时性多原发性食管癌及食管胃双原发癌23例，其术前诊断率39．1％（9／23）．其中食管钡透诊断率为13％（3／23）．胃镜诊断率为50％（9／18）．且异时性多原发性食管癌2例诊断亦由胃镜作出。残端癌2例出现于术前未能明确诊断而行胸内吻合术。提示胃镜检查与食管钡透是术前诊断本病的重要方法，两者缺一不可；尽可能扩大切除范围及术后标本连续切片可防止漏诊及切缘癌细胞残留。

X线立体定向放射治疗体部恶性肿瘤

新近几年才发展起来的体部Ｘ线立体定向放射治疗技术（Ｘ－刀）以其定位准确，可大剂量集中照射病灶区的特点，与以往单纯常规放疗相比，在治疗某些体部恶性肿瘤方面能取得更好的疗效。为了探讨Ｘ线立体定向放射治疗对体部恶性肿瘤治疗的作用，现就我院开展应用这项技术情...

多原发性恶性肿瘤(附4例报告)

我院１９９３年以来共作胃镜检查９０２５例，确诊胃癌３９７例，发现胃与其他部位多原发性癌４例，现报告并结合文献分析如下：１临床资料例１男，６１岁，以发现左上腹包块半月就诊。体检：消瘦，左锁骨上可触及肿大淋巴结、左上腹触及鹅蛋大小包块，边缘不清，质地Ⅱ度...

食管贲门双源癌患者癌组织中mdm2与Bcl-2和bax及p53蛋白的表达

目的:探讨同一个体食管贲门双源癌组织mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白变化特征及其意义。方法:采用免疫组化卵白素-生物素-过氧化物酶复合物(ABC)法和组织病理学方法,分析15例双源癌患者(同时发生食管鳞癌和贲门腺癌)mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白的表达状况。结果:15例食管和贲门双源癌患者食管鳞癌和贲门腺癌组织均出现不同程度的mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白的阳性表达,食管癌组织中免疫阳性率分别为67%(10/15)、87%(13/15)、73%(11/15)和73%(11/15);贲门癌组织中分别为67%(10/15)、80%(12/15)、80%(12/15)和67%(10/15),且免疫反应类型主要为弥漫型。mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白在食管和贲门双源癌肿瘤组织中一致性改变率分别为100%(15/15)、80%(12/15)、67%(10/15)和80%(12/15)。结论:食管和贲门双源癌存在较高的mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白表达一致性改变,提示食管贲门双源癌可能具有相似的发病因素和分子机制。

食管多原发癌的诊治

食管多原发癌是指在食管的不同部位同时或先后发生2个以上的非转移性癌肿。该病临床少见,文献报告发病率为0.65%～4.3%,平均1.5%左右。我院1984～1992年共收治食管癌(不包括贲门癌)854例,发现同时性多原发癌5例(占0.59%),男3例,女2例,年龄30～66岁。

食管、贲门、膈

游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除后组织缺损的临床分析；食管癌贲门癌切除机械吻合术后胃食管反流的诊断和治疗；原发性食管小细胞癌的外科治疗；改良人工食管结构预防新生食管狭窄；机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用；食管癌术中胸导管预防结扎连续1031例无乳糜胸手术经验；

食道胃双原发癌一例报告

患者,男,57岁。因上腹部疼痛,烧灼三个月,吞咽阻挡感二个月来院就诊。上消钡餐检查见:钡剂行至贲门处受阻,贲门处有长约3cm之狭窄区,局部粘膜皱襞中断,管壁僵硬。上段食管扩张。(图A、B)。胃呈钩型,体部小弯侧有约3cm×2cm腔内龛影,有指压迹及裂隙征。(图B)局部胃壁无蠕动。诊为贲门、胃双原发癌。胃镜取组织后病理诊断,食管贲门处为鳞状细胞癌;

1996年河南省食管癌防治研究进展

河南省有多个食管癌高发区,食管癌综合防治研究一直是河南省卫生系统科研工作的重点。经过“六五”、“七五”“八五”的科技攻关,我省在食管癌流行病学、病因学、早期发现、早期治疗以及人群干预试验研究等方面都取得了长足进展,现仅将1996年度河南省食管癌部分有代表性的研究结果综述如下。

同一个体食管贲门双原发癌组织Survivin和E-cadherin的蛋白表达

目的:探讨同一个体食管贲门双原发癌组织中Survivin和E-cadherin蛋白变化特征及其意义。方法:采用组织病理学方法和免疫组化ABC法,分析15例食管贲门双原发癌患者食管鳞癌(SCC)和贲门腺癌(GCA)组织Survivin和E-cadherin蛋白的表达状况。结果:15例食管贲门双原发癌患者SCC和GCA组织均出现不同程度的Survivin蛋白的阳性表达和E-cadherin蛋白的异常表达,Survivin在SCC组织中免疫阳性率为71%(10/14),在GCA组织中为33%(5/15);E-cadherin在SCC组织中免疫异常表达率为93%(13/14),在GCA组织中为93%(14/15)。Survivin蛋白在食管贲门双原发癌SCC和GCA组织中一致性表达率为58%(8/14);E-cadherin蛋白一致性表达率为86%(12/14)。结论:食管癌和贲门癌可能具有相似的发病因素和分子机制。

原发性食管恶性黑色素瘤二例

患者女,64岁,因吞咽梗噎感7个月于2012年10月15日入院.体格检查：体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压119/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,神志清楚,皮肤及黏膜未见黑色素斑,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及.颈胸部CT示：双侧颈部多发小淋巴结;食管胸下段、贲门部管壁不规则增厚,最厚处约1.4 cm,密度较均匀,管腔狭窄,提示食管胸下段占位,符合食管癌.胃镜检查（图1）示：距门齿32 cm以下见片状黑色黏膜及隆起灶,贲门近胃底处可见一大小约0,8 cm×1.0 cm的半球形隆起灶,胃镜诊断为食管下段、贲门黑色隆起性质待查,考虑为食管癌.免疫组织化学检查示：细胞角蛋白（cytokeratin,CK）阴性,S-100蛋白、黑色素瘤抗原（HMB45）阳性,病理诊断为恶性黑色素瘤.患者及其家属拒绝手术治疗,自动出院.

同时性多发早期食管癌和上皮内瘤变主病灶与副病灶临床病理特征的比较

目的比较同时性多发食管病变(synchronous multiple esophageal lesions,SMEL,包括早期食管癌和上皮内瘤变)主副病灶的临床病理特点,并探讨其关联性。方法回顾性分析2006年11月—2019年9月于解放军总医院第一医学中心接受内镜治疗的80例SMEL患者的资料,将病灶分为主病灶和副病灶,总结临床病理特点,并探讨70例双发SMEL患者主副病灶在内镜分型、病变位置、病理类型和浸润深度等方面的关联程度。结果研究纳入的80例SMEL患者年龄为(61.3±8.32)岁,男性多见(83.8%,67/80)。有吸烟和饮酒史的均为57例(71.2%)。70例双发SMEL主病灶和副病灶长径存在正相关(r=0.464,P<0.001);主副病灶的内镜分型(P=0.115)、病变位置(P=0.340)及浸润深度(P=0.555)不具有一致性,但病理类型具有一致性(P<0.001),一致率为50.0%(35/70)。结论多数SMEL患者为有吸烟史和饮酒史的老年男性,在发现一个病灶时,应警惕多发病灶存在可能,并注意主副病灶之间的关联性,避免漏诊。

食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄的外科治疗

目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄外科治疗的经验。方法对24例重度吻合口瘢痕狭窄并下咽困难的患者行二次手术治疗。其中,原发肿瘤为食管癌17例(9例为颈部食管胃吻合,8例为胸内食管胃弓上吻合),贲门癌7例(6例为胸内食管胃弓下吻合,1例为经腹食管胃膈下吻合);狭窄段长0.3～0.5cm、在瘢痕基础上形成蹼状者18例,狭窄段长0.5～1.0cm、环形狭窄呈收缩状者6例。二次手术解剖吻合区的吻合口上下各1～2cm范围,在距吻合线上下各2～4mm处分别切开一半食管腔和胃腔,然后切除部分瘢痕狭窄环组织,再行食管胃单层吻合。结果24例成功地完成二次手术,1例出现颈部吻合口瘘,无手术死亡。术后随诊2～3年,患者可顺利进软食和普食,未发生二次吻合口狭窄,生活质量明显提高。结论食管癌和贲门癌术后发生的吻合口重度瘢痕狭窄,可行二次手术切除部分瘢痕狭窄环再吻合,效果较好。