同时放化疗治疗局部晚期子宫颈癌疗效分析

目的:探讨同时放化疗治疗晚期子宫颈癌的疗效。方法:选取1997年12月至1999年6月87例Ⅱb～Ⅳa期子宫颈癌患者,随机分为综合组(同时放化疗)和放疗组。放疗组43例外照射加腔内治疗,当放疗剂量达到30Gy时用192Ir腔内治疗,8.0Gy/次·周。当外照射剂量达到46Gy时中间挡铅。A点剂量70Gy,B点剂量56Gy结束放疗。综合组44例,放射治疗同单纯放疗组,放疗开始给予顺铂(DDP)20mgivd1～d5,5-FU750mgivd1～d5,每28天为一周期,共用4周期。结果:全部病例随访5年以上,随访率93.0%。综合组3、5年生存率分别为86.4%,65.9%;单纯放疗组3、5年生存率分别为55.8%,39.5%,有显著性两组差异(P<0.05,字2=4.144;5.09)。不良反应无显著性差异。结论:同时放化疗治疗晚期子宫颈癌疗效好,可以提高3、5年生存率,不良反应并无明显增加。

同时放化疗敏感性不同宫颈癌组织的二维电泳图谱建立及质谱分析

目的:分析同时放化疗后高敏感和低敏感中晚期宫颈癌组织之间蛋白质组的差异,为确定宫颈癌同时放化疗敏感性相关蛋白提供依据。方法:收集治疗前的中晚期宫颈癌活检组织标本,均为中分化鳞癌,置于—80℃超低温冰箱保存。同时放化疗后,根据WHO实体瘤疗效判断标准,将收集的10例宫颈癌组织标本分为高敏感组(5例)和低敏感组(5例);提取组织总蛋白,进行双向凝胶电泳(two-dimensional gel electrophoresis,2-DE)得到凝胶图谱,采用PD-quest 7.0软件进行匹配和差异分析,识别两组之间表达差异蛋白点。将部分差异蛋白点进行胶内原位酶解后进行MALDI-TOF-MS分析,获取肽质量指纹图,数据库搜索鉴定蛋白质。结果:建立了分辨率高,重复性好的同时放化疗后宫颈癌组织高敏感组和低敏感组的双向凝胶电泳图谱。高敏感组蛋白点数为781±74个,低敏感组蛋白点数为766±52个,组间平均匹配率为87.6%。质谱分析成功鉴定15个差异表达蛋白,其中7个蛋白质在高敏感组高表达,8个蛋白质在高敏感组低表达。结论:蛋白质2-DE图谱和质谱鉴定结果说明同时放化疗后高敏感组和低敏感组宫颈癌组织间存在蛋白质表达的差异,这些蛋白质可能与同时放化疗敏感性有关。

S100A9和NMP238在同时放化疗敏感性不同宫颈癌中的表达及意义

目的:初步探讨钙结合蛋白A9(S100A9)和核质蛋白238(NMP238)的表达在宫颈癌同时放化疗敏感性中的意义。方法:收集治疗前的中晚期宫颈癌组织标本,置-80℃超低温冰箱中保存,病理诊断均为中分化鳞癌。在进行同时放化疗后,根据世界卫生组织实体瘤疗效判断标准,将收集的宫颈癌组织标本分为高敏感组和低敏感组。提取组织总蛋白,进行双向凝胶电泳和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析鉴定差异表达蛋白。然后分别应用Western印迹和免疫组织化学方法检测组织中的蛋白表达。结果:筛选得到在同时放化疗敏感性不同宫颈癌组织中差异表达蛋白S100A9和NMP238,S100A9蛋白在高敏感组中高表达,NMP238在低敏感组中高表达。Western印迹检测结果与蛋白质组学结果一致。免疫组织化学结果显示S100A9在高敏感组中的表达强度和表达率(88.3%)均显著高于低敏感组(28.6%),NMP238在低敏感组中的表达强度及表达率(35.0%)显著高于高敏感组(85.7%)。结论:S100A9和NMP238的表达与宫颈癌同时放化疗敏感性有关,可能作为同时放化疗敏感性预测的标志物。

肿瘤同时放化疗治疗的研究

综合治疗已成为治疗肿瘤的最基本原则,放化疗也已成为肿瘤在临床治疗上最为常见的综合的治疗形式。本文对中西医综合疗法、抗氧化剂对肿瘤放化疗的影响以及中药注射剂和针灸疗法对肿瘤放化疗的辅助作用进行讨论。

肿瘤同时放化疗治疗的研究进展

综合治疗是治疗肿瘤的基本原则,同时放化疗已成为肿瘤临床治疗中最常见的综合治疗形式。本文将对肿瘤放疗化疗综合治疗的形成和发展,放疗、化疗相互作用的可能生物学机制,同时放化疗临床应用的形式以及生物靶向治疗联合放疗发展前景进行讨论。

多中心Ⅲ期临床研究再次证明同时放化疗优于序贯模式

放化疗联合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效已被多项研究证实优于单独放疗，就治疗模式而言，有许多临床试验结论都认为同时放化疗优于序贯治疗。

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗联合巩固化疗或诱导化疗的随机临床研究

目的评价同步放化疗联合联合巩固化疗或诱导化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒不良反应,并比较两者差异性。方法64例ⅢA和ⅢB期的NSCLC患者随机分为两组,CCT组第1周期TP(多西他赛和顺铂)化疗第1天就开始实施放疗,同步放化疗结束后按计划从第43天开始TP巩固2周期化疗;ICT组第1天用TP诱导化疗2周期,从第3周期第1天(第43天)开始实行放化疗同步。化疗均为4个周期的TP方案,21天为1周期。采用三维适形放疗,胸部照射2Gy/次,5次/周,共6～7周,总剂量54～66Gy,中位剂量为60Gy。结果CCT和ICT组的有效率分别为60.0%和58.8%(P=0.924)。主要毒性为血液学毒性、放射性肺损伤和放射性食管炎,但两组并未出现明显差异。结论局部晚期NSCLC同步放化疗前后诱导与巩固化疗的近期疗效相近,时序对不良反应的发生率没有影响。同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC有较好的疗效,不良反应可以耐受。

复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床研究

目的:探讨复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期直肠癌方法,比较复方苦参注射液联合同步放化疗与单纯同步放化疗治疗晚期直肠癌近期疗效及毒性反应。方法:局部晚期直肠癌60例,随机分成两组。同步放化组采用希罗达口服同时放疗;复方苦参注射液组(苦参组)采用同步放化疗,同时加用复方苦参注射液静脉滴注(复方苦参注射液10 ml加入250 ml氯化钠注射液中静脉滴注)。治疗计划结束后比较两组患者的毒副反应,治疗结束4周后比较两组患者的近期疗效。结果:苦参组和同步放化疗组缓解率(CR+PR)分别是86.7%(26/30)和70.0%(21/30)(P<0.05)。苦参组和同步放化组部分毒性反应(白细胞及淋巴细胞减少、放射性直肠炎)比较有明显差异(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期直肠癌可以提高患者近期疗效,减少毒副反应,值得进一步扩大研究及临床推广应用。

同时放化疗治疗晚期恶性黑素瘤一例

患者男，1974年8月出生，2003年8月发现右侧腹壁一花生米大小黑痣，遂行局部扩大切除，术后未行特殊治疗。2005年9月因右侧腋窝肿块就诊，当时检查局部无疼痛，周围皮肤无红肿，乳头无溢液，于2005年9月29日行右腋窝肿瘤切除术。术后组织病理检查，诊断为右侧腋窝淋巴结与结缔组织内转移性恶性黑素瘤。术后行全身正电子发射计算机断层显像仪（PET／CT）检查，未见明显转移灶。

宫颈癌化疗进展

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,其发病率及死亡率仅次于乳腺癌,近年来该病的发病年龄35岁以下者逐渐增多,在治疗上力求根治的同时,也尽量提高患的生存质量,为年轻患者保留内分泌和性功能,化疗已成为中、晚期及宫颈癌手术前治疗的重要治疗手段。

同步放化疗配合巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机临床研究

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的综合治疗方法,比较同时放化疗+巩固化疗(CCT)和同时放化疗(CRT)的近远期疗效及毒副反应。方法局部晚期NSCLC 90例,随机均分成2个组。CCT组采用先按CRT组进行治疗结束后再进行两周期巩固化疗,CRT组采用多西他赛和顺铂每周化疗同时放疗。放疗采用三维适形放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共5.5-6.6周,总剂量56-66 Gy。化疗CRT组采用多西他赛30 mg/m2和顺铂20 mg/m2,第1、8、22、29天分别在第1、6、16、21次放疗前2 h给予。CCT组先按CRT组方案治疗结束后再加用多西他赛75 mg/m2和顺铂100 mg/m2巩固化疗,每3周重复,共两周期。结果CRT组和CCT组有效率分别为69%和76%(P= 0.480)。CRT组和CCT组中位无进展生存时间分别为12.0个月(95%可信区间10.1～13.9个月)和14.5个月(95%可信区间11.8～17.2个月),中位生存时间分别为16.0个月(95%可信区间11.7 -20.3个月)和16.0个月(95%可信区间13.5-18.5个月)。CRT组和CCT组1、2、3年无进展生存率分别为56%和62%、12%和24%、3%和11%(P=0.044),总生存率分别为73%和78%、31%和32%、20%和21%(P=0.308)。CRT组和CCT组副反应无差异(P>0.05)。结论局部晚期NSCLC患者同时放化疗后巩固性化疗的无进展生存率有所提高而总生存率相似,且两组毒副反应无差别,但是否真正受益有待进一步多中心和扩大病例数研究。