重度肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损同期介入治疗的临床评价

目的:探讨重度肺动脉瓣狭窄(PS)合并房间隔缺损(ASD)介入治疗的临床可行性、安全性及其疗效。方法:9例患者,年龄2～34(11.5±10.6)岁,其中7例<20岁;经胸超声心动图(TTE)及右心导管诊断为重度PS合并ASD,TTE测量房间隔缺损最大直径为6～32(16.6±9.6)mm,其中4例房水平双向分流,无完全右向左分流。5例有轻度三尖瓣反流,1例有中度三尖瓣反流。先行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),均采用巴特球囊;而后置入国产先健房间隔缺损封堵器闭合缺损,选择的封堵器直径为8.0～36.0(21.1±10.2)mm。结果:本组9例行PBPV术均获得成功,成功率为100%;PBPV术后即刻右室收缩压由术前(118.0±10.5)mmHg降至(48.7±12.2)mmHg,肺动脉右心室跨瓣压差(PTG)由术前(100.0±11.3)mmHg降至(20.0±7.8)mmHg(均P=0.00),PBPV术后即刻PTG下降达优良为8/9(88.9%)。同期行ASD介入封堵治疗,8例获得成功,成功率为88.9%。术后超声心动图随访于1、3、6个月,疗效满意,房间隔未见残余分流。结论:同期介入治疗重度肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损安全可行,效果良好。

同期介入治疗复合先天性心脏病60例临床分析

目的探讨同期介入治疗复合先天性心脏病（CHD）的可行性并评价其疗效。方法对复合先天性心脏病患者60例同期施行联合介入治疗，其中房间隔缺损（ASD）并肺动脉辩狭窄（PS）18例，室间隔缺损（VSD）并动脉导管未闭（PDA）4例，PDA并Ps18例，ASD并PDA12例，PS并VSD2例，ASD并VSD6例。结果60例均1次治疗成功。成功率100％，无严重并发症。经1个月～5年随访，患儿心脏缩小，心脏功能改善。结论在病例选择恰当情况下，对小儿复合先天性心脏病进行同期介入治疗是安全、可行的。

先天性心脏病复合畸形患者行同期介入治疗的长期疗效及安全性观察

目的:探讨先天性心脏病复合畸形(CHDCM)患者行同期介入治疗的长期疗效及安全性。方法:纳入CHDCM患者28例,均行2种或2种以上不同组合的同期介入治疗,评估术前及术后6个月的血流动力学参数、肺动脉收缩压(sPAP)、左室射血分数(LVEF)、心腔大小以及至术后12个月的并发症等。结果:28例CHDCM患者同期介入治疗均成功;与术前比较,术后sPAP下降,LVEF升高,右室舒张末期内径(RVD)、右房面积(RAA)及心/胸比均减小(均P<0.05);8例合并肺动脉瓣狭窄(PS)亚组患者的术后右心室压(RVP)及跨肺动脉瓣压差均较术前下降(均P<0.05)。28例患者术后均无死亡或封堵器脱落。1例房间隔缺损(ASD)合并动脉导管未闭(PDA)患儿术后出现重度血小板减少,1例ASD合并室间隔缺损(VSD)患者术后出现间歇性完全性左束支传导阻滞,予治疗后3 d均恢复正常。1例VSD合并ASD患者心室水平见少量左向右分流,1例ASD合并VSD患者术后出现中度三尖瓣关闭不全,2例ASD合并VSD患者术后出现主动脉瓣轻度关闭不全,以上4例患者随访至术后12个月,上述情况未加重。结论:在严格掌握介入适应证及介入策略实施正确的前提下,同期介入治疗CHDCM有效可行,长期观察预后良好。