心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病的临床效果

目的探讨对冠心病合并瓣膜病患者实施心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗的临床效果。方法选取我院2016年1~12月收治的冠心病合并瓣膜病患者70例作为研究对象,按照双盲法随机分成观察组和对照组各35例。观察组采用心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗,对照组采用非同期手术,比较两组临床效果。结果观察组呼吸机辅助通气时间、停留于ICU时间及住院时间均明显短于对照组,比较有显著性差异(P<0.05);观察组并发症总发生率为26.8%,死亡率为2.4%,均明显低于对照组61.0%、19.5%,比较均有显著性差异(P<0.05)。结论心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病临床效果较好,可改善预后,值得推广。

冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的围手术期护理体会

探讨冠状动脉旁路移植同期进行心脏瓣膜置换术患者围手术期护理效果。方法 研究挑选医院2023年1月-2024年1月收治的60例冠状动脉旁路移植同期进行心脏瓣膜置换术患者为对象,全部对象入院后均通过电脑数字编号方式分组,一组是对照组,主要开展常规护理,一组为观察组,主要开展围手术期综合护理,观察护理效果。结果 在围手术期护理帮助下,观察组患者血压及心率应激水平术前术后影响程度较低(P<0.05)。术后恢复指标上,观察组患者排便、下床活动、进食时间均比对照组短,且围手术期心理状态SAS、SDS评分均表现较低,均P<0.05。结论 针对冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的患者开展围手术期综合护理可减轻机体应激反应,改善预后。

年轻冠状动脉旁路移植术患者的围手术期护理分析

目的:探讨年轻冠状动脉旁路移植术患者围手术期存在的护理问题。方法:回顾性分析2021年2月—2023年5月于南京医科大学附属南京医院行冠状动脉旁路移植术的39例年轻患者的临床资料,观察其生命体征变化情况,及时发现并处理术后并发症,对护理要点进行总结。结果:39例年轻冠状动脉旁路移植术患者全部痊愈并顺利出院,平均住院时间为13.3d,术后心绞痛消失,生活质量得到改善,围手术期及随访期间均无死亡。结论:在年轻冠状动脉搭桥术后患者的护理中应用围手术期护理,可增进患者对疾病的了解,有效降低并发症的发生,从而提升患者术后生活质量。

非体外循环冠状动脉旁路移植术联合手术室强化干预冠心病的疗效观察

目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)联合手术室强化干预冠心病病人的疗效。方法:选取2020年11月—2021年10月南京医科大学与第一附属医院收治的冠心病病人120例作为研究对象。按照是否进行体外循环分为体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)组(60例)与OPCAB组(60例)。CCABG组进行CCABG治疗,OPCAB组进行OPCAB治疗,两组在围术期均行手术室强化干预,术后均观察3个月。比较两组围术期指标,术前、术后24 h的肝肾功能,术前、术后3个月的心功能、生活质量,术后3个月内的安全性。结果:OPCAB组呼吸机使用时间、重症监护室停留时间、住院天数短于CCABG组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h,两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平升高,但OPCAB组低于CCABG组(P<0.05)。与术前比较,术后3个月,两组左室舒张末期内径(LVEDD)缩短、左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组生活质量各项评分升高,且OPCAB组高于CCABG组(P<0.05)。术后3个月内,OPCAB组并发症发生率低于CCABG组(11.67%与63.33%,P<0.05)。结论:与CCABG比较,OPCAB联合手术室强化干预能缩短冠心病病人呼吸机使用时间、重症监护室停留时间、住院天数,改善病人术后肝肾功能及生活质量,且其安全性良好。

冠状动脉旁路移植术患者围手术期照顾者照护体验与需求的质性研究

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期照顾者的照护体验与需求,旨在为提高CABG手术照顾者的身心健康水平和照护能力提供参考,从而促进CABG患者的康复。方法 采用现象学研究方法对15例CABG照顾者进行访谈及观察,并用Colaizzi 7步分析方法分析访谈数据。结果 共萃取4个主题,诱发心理应激、渴望关怀支持、缺乏照护知识、获取照护需求。结论 CABG患者围手术期照顾者照护体验一般,对疾病知识及护理技能有较高的需求。医护人员在关注患者的同时,也需关心照顾者的身心状态,为其提供个体化有效的信息和医疗支持,以改善照护者的照护质量,从而提高患者的生活质量。

基于量化评估策略的手术室护理对冠状动脉旁路移植术患者压力性损伤的影响

目的 探讨基于量化评估策略的手术室护理在冠状动脉旁路移植术患者压力性损伤中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年6月与我院进行冠状动脉旁路移植术的70例冠心病患者为研究对象,根据手术时间的先后顺序分别纳入对照组和观察组,每组35例。对照组实施常规手术室护理,观察组实施基于量化评估的手术室护理方案。比较两组术中压力性损伤的发生率、术后不同时间的Waterlow评分、血清中IL-6、CRP水平和护理满意度。结果 观察组患者的压力性损伤发生率为2.86%,而对照组为14.29%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d,3 d,7 d的Waterlow评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周观察组患者血清中IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为85.72%,对照组为65.72%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于量化评估的手术室护理的应用,可降低冠状动脉旁路移植术患者术中发生压力性损伤的发生率和术后压力性损伤的发生风险,有利于改善患者预后,也有助于护理满意度的提升。

体外循环对冠状动脉旁路移植手术患者的护理效果及对生活质量影响分析

讨论体外循环对冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者的护理效果及对生活质量影响。方法 在2023年1月至11月期间,将我科护理的全部120例体外循环CABG患者进行随机分配,采用随机数字表法随机形成常规组与干预组,前者采取常规护理,后者采取优质护理,对比两组护理效果。结果 常规组患者术后心功指标、心功能评分、焦虑抑郁评分、满意度及TIMI、HEART评分均更优(p<0.05)。结论 体外循环CABG患者可从优质的护理干预中获益,具有推广价值。

心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植术围手术期护理的研究

探究心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植术围手术期的护理效果。方法:选取2019年08月~2022年08月在我院进行心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植术的120例患者,随机均分为对照组和观察组。对照组进行常规护理干预,观察组进行优质的围手术期护理干预,对比两组的住院时间、并发症发生率以及生活质量。结果:观察组的住院时间明显短于对照组,观察组的并发症发生率明显低于对照组,观察组的生活质量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对进行心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植术的患者,展开优质的围手术期护理干预有显著效果,值得临床推广应用。

“一站式”冠状动脉杂交手术治疗冠状动脉多支病变的临床应用

“一站式”冠状动脉杂交手术(HCR)是将微创冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗这两种传统的再血管化方式相结合而组成的一种新型再血管化的治疗方式。与传统的再血管化治疗方式相比,“一站式”HCR具有手术效果更确切、创伤更小、风险更低、术后恢复更快、并发症更少和不良事件发生率更低等优势,是传统外科手术与介入导管治疗技术为顺应疾病的发展及患者自身的需要而实现的有机结合,其实施充分体现了一体化诊疗过程中内外结合的思想,形成了互利共赢、共同发展的新局面,为冠状动脉多支病变的诊疗策略提供了新的思路。本文将对“一站式”HCR的发展及临床应用现状进行综述,旨在提高广大临床工作者对该术式的认识,进一步促进该术式的应用推广。

冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并瓣膜病的效果

目的分析冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并瓣膜病的效果。方法选择2019年1月至2020年12月我院收治的80例冠心病合并瓣膜病患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为择期组(40例,冠状动脉旁路移植术择期行心脏瓣膜手术)和同期组(40例,冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术)。比较两组的治疗效果。结果同期组的呼吸机辅助通气时长、重症监护室(ICU)入住时长、总住院时长短于择期组(P<0.05)。术后,同期组的冠状动脉血流储备分数(FFR)、平均血流速度(Vm)高于择期组,微循环抵抗指数(IMR)、阻力指数(RI)低于择期组(P<0.05)。术后,同期组的脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及可溶性ST2蛋白(sST2)水平低于择期组(P<0.05)。术后,同期组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于择期组(P<0.05)。同期组的不良事件总发生率低于择期组(P<0.05)。结论冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并瓣膜病的效果理想。

低射血分数非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围手术期积极康复治疗的效果

目的探讨围手术期积极康复治疗对低射血分数非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者院内死亡率和术后并发症发生率的影响。方法选取2018年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行OPCABG患者704例,其中344例低射血分数(左心室射血分数≤40%)患者设为观察组,360例射血分数正常患者设为对照组。对照组采用一般护理策略;观察组在对照组基础上采用围手术期积极康复治疗。比较2组手术相关资料、院内死亡率和术后并发症发生率。结果2组患者完全血运重建、采用乳内动脉、二次插管、体外膜氧合、主动脉内球囊反搏比例及手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后各有4例患者发生了院内死亡,2组院内死亡率、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组因心血管事件再入院比例高于对照组[14.0%(48/344)比7.8%(28/360)](P=0.037)。结论对低射血分数OPCABG患者实施积极有效的围手术期康复治疗后,其院内死亡率和术后并发症发生率与正常射血分数患者相当。

微创冠状动脉旁路移植术的现状和展望

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病左主干及复杂冠状动脉病变的有效方法。经典的CABG需要胸骨正中切开、体外循环和心脏冷停搏,手术创伤会带来一定的并发症。微创CABG(如非体外循环、小切口、机器人辅助、杂交等)的临床应用越来越广泛,并取得显著疗效。该文介绍微创CABG的国内外现状及进展。

炎性因子与冠状动脉旁路移植术后心房颤动的相关性研究进展

心脏外科术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)发病率为10%~65%[1],其中CABG术患者POAF发病率高达45%,与术后脑卒中风险增加及较高的晚期死亡率相关[2]。POAF发展是多种因素共同作用结果,许多增强和促进炎症的过程均有助于增加POAF风险。

下半身充气保温在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中的应用效果

目的:探究下半身充气保温在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中的应用效果。方法:回顾性选择2022年1月1日—2023年12月31日于福建省心脏医学中心进行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的232例老年患者作为研究对象,根据术中保温措施不同分为对照组(108例)和观察组(124例)。对照组在常规手术室单纯保温措施基础上采用充气式保温毯覆盖上半身,观察组在常规手术室单纯保温措施基础上采用充气式保温毯覆盖下半身。比较两组围手术期核心体温,术后末梢循环恢复情况,术后24 h内不良反应发生情况及炎症因子水平。结果:与对照组相比,观察组术野消毒后、开胸后、开胸1 h后、吻合血管前、吻合血管后与手术结束核心体温均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后肤色红润与皮温温热比例更高,毛细血管充盈时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后24 h内寒战及不良反应总发生率均更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后5 min、24 h肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下半身充气保温对维持老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围手术期核心体温稳定有一定帮助,能加快术后末梢循环恢复,降低术后寒战发生率,对机体免疫平衡影响更小。

ERAS理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果

目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年8月在邢台市人民医院心脏外科接受机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术的70例患者。采用随机数字表法将其分为研究组(n=35,精准护理)和对照组(n=35,常规护理)。观察和比较两组患者的禁饮、禁食情况、拔管时间、术后恢复情况、心理状态、不良心血管事件发生情况和护理满意度。结果:研究组在术前禁食、禁饮时间、气管插管、尿管、纵隔引流管、心包积液引流管、胸管拔管时间、首次进水时间、进食时间、排便时间、下床时间、心率恢复正常时间、住院时间、导管引流量、SAS评分、SDS评分及术后不良心血管事件发生率等方面均优于对照组(P<0.05);研究组的6MWD长于对照组(P<0.05);研究组护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:与传统护理干预模式相比,基于ERAS理念指导下的精准护理模式在机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术中有利于促进患者快速康复,在有效控制不良心血管事件的同时,还能够提升护理满意度,值得临床应用和推广。

心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病的临床观察

目的探讨心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术(CABG)治疗冠心病合并瓣膜病的可行性。方法回顾性分析2005年1月-2011年8月海南农垦总医院行瓣膜手术和CABG的60例患者的临床资料,60例患者按是否同期行心脏瓣膜手术与CABG分为同期组和非同期组,比较两组术后临床指标和随访预后结果。结果同期组术后呼吸机辅助通气时间、ICU室停留时间、术后出院时间均显著低于非同期组,相比较差异有统计学意义(t=12.25、14.89、13.20,P<0.01);同期组术后房颤、围手术期心梗、恶性心律失常的发生率均显著低于非同期组,相比较差异有统计学意义(χ2=6.84、11.40、8.86,P<0.05);随访期内,同期组死亡率、瓣周漏发生率和永久性起搏器植入率均显著低于非同期组,相比较差异有统计学意义(χ2=20.89、7.60、5.07,P<0.05)。结论冠心病合并瓣膜病老年患者同期行CABG与心脏瓣膜手术是可行的。术前和术后要做好对症处理,术中做好心肌保护,可以大大降低手术的死亡率和并发症的发生率。

同期心脏瓣膜手术与冠状动脉旁路移植术81例

目的总结同期施行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术（CABG）的效果和临床经验。方法2000年1月至2005年12月我科同期施行心脏瓣膜手术／cABG81例。风湿性心脏瓣膜疾病合并冠状动脉病变37例，冠心病合并心脏瓣膜功能不全44例。冠状动脉造影显示：单支血管病变18例，双支血管病变9例，多支血管病变54例。同期施行心瓣膜置换术和CABG55例，瓣膜成形术和CABG26例，其中同期行室壁瘤手术4例。人均冠状动脉远端吻合3．12±1．51个。术后发生低心排血量4例，需主动脉内球囊反搏支持。结果2例因手术后发生低心排血量和多器官功能衰竭死亡。再次开胸止血3例。79例患者取得了良好的临床效果，心脏功能明显改善。手术后随访64例，失访15例，随访时间1～74个月，平均随访14．2个月，随访期间死亡5例，均为非心源性死亡。其余患者生活质量明显改善。结论同期施行心脏瓣膜手术／CABG是有效可行的，近期效果满意。

冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术的临床分析

需行瓣膜手术的部分患者，特别是年龄超过50岁者可能同时罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病，cronary artery disease，CAD）。CAD患者也可能同时伴有瓣膜损害。这些患者大多年龄大，病史长，术前心功能较差且常合并多器官病变，心脏病变除瓣膜、心腔结构等改变外，心肌本身灌注不足，使病变进一步加重，外科治疗常需同时行瓣膜手术和冠状动脉旁路手术（CABG）。该病手术操作复杂、

70岁以上患者同期行冠状动脉旁路移植术与心脏瓣膜手术的临床分析

目的总结70岁以上患者同期冠状动脉旁路移植术(CABG)与心脏瓣膜手术的经验。方法选择70岁以上患者同期实施冠状动脉旁路移植术与心脏瓣膜手术患者22例。主动脉瓣置换8例,二尖瓣置换3例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换2例,二尖瓣成形5例,二尖瓣加三尖瓣成形2例,主动脉瓣置换加二尖瓣成形1例,二尖瓣置换三尖瓣整形1例。共旁路移植67支,平均1～5(3.1±1.7)支。结果本组围手术期无死亡。重症监护室滞留时间59～163(91.6±35.9)h,机械通气时间12～96(43.8±26.1)h,术后住院时间15～44(21.3±9.2)d。左心室舒张末内径较术前明显降低[(50.5±7.7)mmvs(56.5±10.2)mm,P<0.01)],LVEF较术前明显升高[(52.6±10.6)%vs(47.9±10.2)%,P<0.05]。术后随访6个月～1年,死亡2例。结论老年患者同期施行CABG与心脏瓣膜手术效果满意。加强围手术期管理、恰当处理瓣膜病变、心肌充分再血管化、良好心肌保护和缩短心肌缺血时间是手术成功的关键因素。

冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术47例临床分析

目的总结47例冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行心脏瓣膜手术的方法及疗效,分析死亡和并发症的相关危险因素,探讨如何降低CABG同期行心脏瓣膜手术的病死率和并发症。方法对CABG同期行心脏瓣膜手术的47例患者的临床资料进行总结分析。结果 2006年1月～2011年12月,共行CABG+心脏瓣膜等手术47例,共移植血管146支,平均每例移植血管3.1支。同期行二尖瓣替换术15例,二尖瓣成形术17例,主动脉瓣替换术6例,双瓣置换加三尖瓣成形术9例。术后早期死亡5例(10.6%),术后患者平均住院时间(17.6±7.8)d。主要死亡原因:感染1例,低心排致多器官功能衰竭3例,恶性心律失常1例。相关危险因素:有心肌梗死,射血分数低、心功能差和合并症多特别是有肺部疾病、肺功能不全等与术后并发症及早期死亡有关。随访40例(85.1%),随访时间1～72个月,2例有心绞痛发作,所有生存患者心功能均得到明显改善。结论 CABG联合心脏瓣膜手术是治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的有效方法,术前积极改善心肺功能、术中加强心肌保护、缩短主动脉阻断和心肌缺血时间,手术彻底纠正瓣膜功能以及尽可能的心肌再血管化,术后加强呼吸道管理,避免感染,对提高手术成功率、降低病死率和并发症有重要意义。