同期双膝关节置换与单膝关节置换的围手术期安全性比较

背景:同期双膝关节置换相对于单膝关节置换的获益与风险始终存在争议。目的:比较同期双膝关节置换与单膝关节置换的围手术期安全性。方法:回顾性研究2013年1月至2014年12月行膝关节置换术患者612例,其中,同期双膝组93例(15.2%),单膝组519例(84.8%)。比较两组患者年龄、术前合并症及术后并发症的发生率。所有患者均采用白体血回输,比较两组患者术后显著贫血(Hb<90 g/L)的发生率和异体输血率。对年龄、术前合并症、术后显著贫血、手术方式(同期双膝/单膝)进行多因素回归分析。结果:同期双膝组平均年龄(63.3±6.8)岁,低于单膝组(68.9±8.2)岁(P<0.05)。两组患者的术前合并症无显著性差异(66.7%vs 72.3%,P>0.05)。术后并发症总体发生率同期双膝组高于单膝组(14%vs 7.1%),其中术后脑梗死(4.3%vs 0.8%)、深静脉血栓朋市栓塞(3.2%vs 0.8%)和感染(4.3%vs1.2%)并发症方面同期双膝组高于单膝组(P<0.05),而病死率(1.1%vs 0.2%)、冠心病发作(1.1%vs2.7%)和伤口并发症(1.1%vs 0.8%)方面两组间无统计学差异(P>0.05)。术后显著贫血发生率同期双膝组(50.5%)高于单膝组(22.0%),异体输血率同期双膝组高于单膝组(88.2%vs 25.4%,P<0.05)。多因素回归分析:年龄>70岁(OR=1.84)、手术方式为同期双膝(OR=1.96)、术后显著贫血(OR:2.77)和术前合并冠心病(OR=1.61)是术后并发症的危险因素。结论:推荐在年龄基础上,根据患者术前合并症严格进行同期双膝置换的术前病例选择。同期双膝关节置换围手术期并发症发生率高于单膝置换,并需要更多的异体输血。使用自体血回输并不能降低同期双膝关节置换的异体输血率,术后积极纠正贫血可提高同期双膝关节置换的围手术期安全性。

同期、分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎安全性的系统评价

目的:评价同期与分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎的安全性。方法:检索1978年3月至2013年1月PubMed、Cochrane library、Embase、万方数据库中比较同期与分期双膝关节置换术术后死亡率、并发症发生率的研究。结果:电子检索到148篇相关文献,纳入13篇文献(共57 616例)进行系统评价。同期双膝关节置换术27 720例,分期双膝关节置换术29 896例。术后死亡率(OR=2.83)、平均失血量101.85mL同期双膝关节置换术组高(多)于分期双膝关节置换术组;术后肺栓塞发生率(OR=0.65)、术后深静脉血栓发生率(OR=1.14)、术后心脏并发症发生率(OR=1.27)两组差异无统计学意义(P>0.01);而术后关节深部感染发生率(OR=0.53)同期双膝关节置换术组较低。结论:通过术前仔细评估,术后积极预防并发症,同期、分期双膝关节置换术的安全性没有明显差异。

同期与分期双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的疗效比较

目的比较同期与分期双侧全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将初次行TKA治疗的98例KOA患者作为研究对象,采用随机数字法分为同期组(同期行双侧TKA)和分期组(分期行双侧TKA),每组49例。观察比较两组患者手术时间、手术费用、住院时间、引流量、输血量、术后失血量、血红蛋白变化值(ΔHb)、红细胞压积变化值(ΔHCT)及并发症等指标;采用HSS评分评价两组临床疗效和功能恢复情况。结果患者均获得12个月的随访。手术费用、住院时间、手术时间同期组低于分期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。引流量、术后失血量、输血量、ΔHb、ΔHCT指标同期组多(高)于分期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率同期组(8例,16.3%)高于分期组(3例,6.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6、12个月HSS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月膝关节活动度、屈曲挛缩度和疼痛VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期或分期双侧TKA治疗中老年KOA均能恢复相同的膝关节功能,疗效相当。

同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的优劣分析

目的研究同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的优劣。方法行膝关节置换患者94例,其中,行单侧膝关节置患者46例为单侧组;行同期双侧膝关节置换患者48例为双侧组。对两组的术后并发症情况、住院时间、住院费用、术后失血量、输血量和膝关节恢复进行比较,进行优劣分析。结果双侧组患者术后失血量、输血量高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05);双侧组住院时间、住院费用与单侧组比较差异具有统计学意义(P<0.05);双侧组患者术后并发症的发生率高于单侧组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者膝关节功能评分(HSS评分)均较治疗前增高(P<0.05),双侧组患者的HSS评分显著高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于需要膝关节置换患者的治疗,同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换各有优劣,需根据患者情况选择适宜的手术方式予以治疗,相对而言同期双侧膝关节置换经济、高效,但需要更高质量的护理予以配合。

同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的疗效分析

目的探讨同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的疗效。方法选择2017年5月至2018年5月收治的100例膝骨关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各50例。对照组行分期双侧全膝关节置换术治疗,研究组行同期双侧全膝关节置换术治疗。比较分析两组的手术相关指标,手术疗效,HSS膝关节评分以及术后相关指标评分。结果研究组手术时间为(135.60±10.35)min,住院时间为(17.65±2.35)d,引流量为(450.15±39.30)mL,输血量为(4.10±2.65)U,术后失血量为(797.70±127.55)mL,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床治疗优良率为94.00%,与对照组比较差异无统计学意义;研究组术后1个月HSS膝关节评分为(45.30±3.25)分,术后3个月HSS膝关节评分为(67.30±2.75)分,术后6个月HSS膝关节评分为(84.95±2.40)分,术后12个月HSS膝关节评分为(90.25±3.65)分,与对照组比较差异无统计学意义;研究组膝关节活动度为(123.80±4.35)°,屈曲挛缩度为(0.90±1.65)°,VAS评分为(2.25±1.35)分,与对照组比较差异无统计学意义。结论膝骨关节炎应用同期双侧全膝关节置换术治疗的疗效与分期双侧全膝关节置换术治疗相当。

氨甲环酸不同给药方式对同期双侧全膝关节置换有效性及安全性研究

目的探讨氨甲环酸(TXA)不同给药方式对同期双侧全膝关节置换(TKA)的有效性及安全性。方法以攀枝花市中西医结合医院2017年1月—2018年7月收治的240例行同期双侧TKA患者为研究对象,随机分为A组(80例)、B组(80例)、C组(80例);其中A组给予TXA静脉点滴联合关节腔内注射,B组给予TXA关节腔内注射,C组给TXA静脉点滴;对比3组手术指标、凝血功能、血红蛋白(Hb)变化幅度、红细胞压积(Hct)变化幅度、D-二聚体水平变化幅度及并发症发生率。结果 3组手术时间、D-二聚体水平变化幅度、并发症发生率无明显差异(P>0.05);A组失血量明显低于B、C组, B组失血量明显低于C组(均P <0.05);3组凝血功能无明显差异(P> 0.05);术后3d,A组Hb、Hct及D-二聚体水平变化幅度明显低于B、C组,且B组Hb、Hct及D-二聚体水平变化幅度明显低于C组(均P <0.05);A组术后并发症发生率明显低于B、C组(P <0.05),B组与C组之间无明显差异(P> 0.05)。结论联合静脉与关节腔内给予同期TKA患者TXA能够明显降低患者失血量,并明显降低Hb及Hct变化,对患者并无明显的不良作用,值得在临床推广应用。

同期和分期全膝关节置换术对老年双膝关节骨关节炎患者的临床效果及并发症发生率分析

目的探究同期及分期双侧全膝关节置换术方案治疗罹患双侧膝关节骨关节炎(KOA)老年患者所取得的应用效果及并发症发生率。方法随机选取2017年6月—2019年2月该院收治的60例罹患老年双侧KOA患者进行研究,等比分组,对照组纳入的30例研究对象开展同期双侧全膝关节置换术治疗,观察组纳入的30例研究对象开展分期双侧全膝关节置换术治疗,测评结果数值进行对比分析。结果两组总有效率对比,观察组总效率为93.33%,对照组为90.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。观察组中手术时间和住院时间时长经观测结果相较对照组更长,术后输血量和引流量测评数值相较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的HSS评分、关节活动度和WOMAC骨关节炎指数较治疗前明显改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05);相较对照组,观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用同期和分期双侧全膝关节方案治疗老年双侧KOA患者疗效均显著,但后者并发症发生更低,临床安全性更高。

1例双膝关节同期置换术患者的术后护理和康复训练

通过对患者术后进行全面、认真、细致地评估和分析,做出护理诊断,运用护理程序进行有计划、有步骤的护理,制定个性化康复方案,使患肢功能障碍降低到最低程度,从而提高患者的生活质量。

同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性分析

探究同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性。 方法:选取2019年6月~2021年6月本院收治的双膝骨性关节炎患者48例为本次观察对象。按治疗方案分组,参照组行分期双侧全膝关节置换术干预,研究组行同期双侧全膝关节置换术干预。对比两组病患手术情况、术后并发症及对HSS评分、关节活动度的影响。 结果:较参照组,研究组病患总手术时间、总住院时间更短,总术中出血量更少,术后并发症发生率更低,术后3个月HSS评分、关节活动度更高,P<0.05。 结论:相较于分期双侧全膝关节置换术,开展同期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎对改善手术情况、降低术后并发症发生率以及改善其膝关节功能、关节活动度有显著效果。

对比膝骨性关节炎双侧同期全膝关节置换与单侧膝关节置换的疗效

目的对比膝骨性关节炎双侧同期全膝关节置换与单侧膝关节置换的疗效。方法以解放军第152中心医院2014年5月~2016年5月收治的80例膝骨性关节炎患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为两组,以单侧膝关节置换治疗的34例患者为对照组,以双侧同期全膝关节置换治疗的46例患者为治疗组,观察对比两组患者膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果两组患者治疗后HSS评分较治疗前均得到显著改善,治疗组治疗后HSS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者并发症发生率为2.17%,与对照组相比较无明显差异(P<0.05)。结论对膝骨性关节炎患者实行双侧同期全膝关节置换治疗,临床疗效显著并发症发生率低,有助于患者膝骨关节功能的改善,值得临床广泛推广。

双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性

目的探讨双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的100例膝骨性关节炎患者的临床资料,依据手术方法将其分为双侧同期组(双侧同期全膝关节置换,n=50)、单侧分期组(单侧分期全膝关节置换,n=50)。比较两组患者的血红蛋白水平、疼痛程度、膝关节活动度、膝关节功能、骨关节功能、失血量、输血量、住院时间、住院费用、围手术期并发症发生情况。结果与术前相比,单侧分期组患者术后的血红蛋白水平降低幅度显著小于双侧同期组,VAS、WOMAC评分降低幅度及膝关节活动度、HSS评分升高幅度均显著大于双侧同期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单侧分期组患者的术后失血量、输血量均显著少于双侧同期组,但住院时间显著长于双侧同期组,住院费用显著高于双侧同期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单侧分期组患者围手术期并发症总发生率为10.0%,显著低于双侧同期组的28.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与双侧同期全膝关节置换相比,单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果较好,安全性也较高,值得推广。

分析探讨同期与分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎的安全性

目的对晚期双侧膝关节炎的患者分别采用同期与分期双膝关节置换术的方法治疗,并对其临床效果与安全性进行探究比较。方法选择在该院接受治疗的84例晚期双侧膝关节炎患者,并按照随机投掷的方法将其分成实验组与对照组,平均每组42例患者,给予实验组患者采用同期双膝关节置换术的方法治疗,对照组采用分期双膝关节置换术的方法治疗,并比较两组患者术中与术后的情况及HSS评分。结果对照组的住院时间(45.1±10.4)d明显比实验组的住院时间(22.6±5.4)d长,对照组的输血量(616.1±263.5)m L明显少于实验组的输血量(1014.9±403.8)m L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间与引流量差异无统计学意义(P>0.05);实验组评分改善程度(38.6±23.7)与对照组评分改善程度(35.5±24.1)差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期双膝关节置换术与分期双膝关节置换术两种方法在临床效果与安全性上并无明显差异差异,各有各自的优点与缺点,患者可以根据自己的情况和病情来选择适合自己的手术方法。

氨甲环酸不同用药方案对同期双侧全膝关节置换术围术期患者出血及术后并发症的影响

目的:观察氨甲环酸不同用药方案对同期双侧全膝关节置换术(TKA)围术期患者出血及术后并发症的影响。方法:选择我院以行同期双侧TKA的患者70例,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组患者术前30 min给予氨甲环酸注射液15 mg/kg,静脉滴注,观察组患者术前30 min、缝合切口前30 min分别给予氨甲环酸注射液15 mg/kg,静脉滴注。观察并比较两组患者手术时间、总失血量、术中失血量、术后引流量、治疗前和术后3 d纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平、术后并发症发生情况和不良反应发生情况。结果:两组患者手术时间、术中失血量和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总失血量、术后引流量显著少于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前和术后3 d,FIB水平和PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:同期双侧TKA患者术前30 min、手术结束前30 min静脉滴注氨甲环酸注射液能降低围术期出血,减少术后并发症的发生,安全性较好。

同期双侧全膝关节置换术在双膝骨性关节炎治疗中的效果研究

目的探讨同期双侧全膝关节置换术(SBTKA)在双膝骨性关节炎(OA)治疗中的效果。方法选取2011年7月至2017年8月在该院诊治的51例双膝OA患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(30例)和对照组(21例),对照组给予单侧全膝关节置换术(UTKA)治疗,研究组给予SBTKA治疗,记录两组患者预后情况。结果两组患者术中出血量与输血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术时间、术后住院时间及住院总费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7d血红蛋白水平低于术前1d,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后3个月切口感染、下肢静脉血栓、切口脂肪液化、假体周围感染等并发症发生率为6.6%,明显低于对照组的38.1%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者左侧与右侧膝关节功能评分均明显高于术前1d,且研究组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于UTKA,SBTKA治疗双膝OA能减少手术时间与住院费用,并且不会对机体血红蛋白造成明显负面作用,可减少并发症发生率,从而促进双膝关节的功能恢复。

同期双侧全膝关节置换术与分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨关节炎的效果比较

目的比较同期双侧全膝关节置换术与分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨关节炎的效果。方法选择2015年1月~2017年12月我院收治的100例双膝骨关节炎患者作为研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各50例。研究组患者采用同期双侧全膝关节置换术,对照组患者采用分期双侧全膝关节置换术。比较两组患者的临床相关指标[手术时间、住院时间、引流量、输血量、术后失血量、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)]、不同时间点(术后1、3、6、12个月)术后美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、术后膝关节活动度、屈曲挛缩度、视觉模拟量表(VAS)评分以及膝关节功能优良率。结果研究组患者的手术时间[(135.70±10.35)min]短于对照组[(173.60±13.60)min],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间[(17.70±2.25)d]短于对照组[(25.70±2.20)d],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的引流量[(450.10±39.30)ml]多于对照组[(361.70±40.70)ml],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的输血量[(4.05±1.65)U]多于对照组[(2.35±1.37)U],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后失血量[(797.70±127.55)ml]多于对照组[(499.20±80.05)ml],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的Hb[(37.90±12.20)g/L]高于对照组[(26.30±9.30)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的HCT[(13.60±3.60)%]高于对照组[(7.95±2.75)%],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后1个月的HSS膝关节评分[(45.30±3.25)分]、术后3个月的HSS膝关节评分[(67.30±2.75)分]、术后6个月的HSS膝关节评分[(84.90±2.45)分]、术后12个月的HSS膝关节评分[(90.35±3.70)分]分别与对照组[(46.10±3.20)、(68.10±3.55)、(85.35±2.55)、(91.35±2.30)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的术后膝关节活动度[(123.80±4.35)°]、术后屈曲挛缩度[(0.90±0.38)°]、术后VAS评分[(2.30±1.30)分]分别与对照组[(124.30±3.85)°、(0.65±0.15)°、(1.85±0.85)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的膝关节功能优良率为96.00%,与对照组的92.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在双膝骨关节炎临床治疗中应用同期双侧全膝关节置换术与分期双侧全膝关节置换术的效果相当,临床可结合患者的实际情况采取适合的治疗方案。

双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效比较

目的对双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效进行比较。方法选取2014年1月至2015年1月于我院就诊的膝关节骨性关节炎患者共90例,将患者按照入院编号,随机分为双侧组和单侧组两组,每组患者各45例,双侧组患者入院之后行双侧全膝关节置换术,单侧组患者型单侧膝关节置换术,比较两组患者治疗的安全性和膝关节功能恢复情况。结果双侧组总引流量和血红蛋白变化值(△Hb)、红细胞比容积变化值(△Hct)等术后指标均比单侧组要高,两组差异具有统计学意义(P<0.05);术后双侧组的HSS评分要高于单侧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧同期全膝关节置换相比单膝置换术的临床治疗效果要好,在治疗后并发症的发病率相对较低,在临床治疗上应用价值较高。

双侧同期全膝关节置换术和单侧分期全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的探究双侧同期全膝关节置换术和单侧分期全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取2019年3月至2021年5月本院收治的80例膝骨性关节炎患者作为研究对象,按照手术介入方式不同分为单侧组与双侧组,每组40例。单侧组行单侧分期全膝关节置换术,双侧组行双侧同期全膝关节置换术,比较两组并发症发生情况、肢体功能、日常生活能力、社交能力、生命质量。结果两组并发症发生率比较差异无统计学意义。干预后,两组上肢功能、下肢功能评分均高于干预前,双侧组下肢功能评分均高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05),两组上肢功能评分比较差异无统计学意义。干预后,两组改良Barthel指数(MBI)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分均高于干预前,且双侧组高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组生理领域、心理领域、精神领域、社会领域、环境领域、独立领域、总体健康评分均高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨性关节炎行双侧同期全膝关节置换术的临床应用价值高于单侧分期全膝关节置换术,有利于促进患者生理状态恢复,提高预后生命质量,值得临床推广应用。

舒适护理在行同期双侧人工全膝关节置换术后患者中的应用

目的探讨舒适护理在行同期双侧人工全膝关节置换术后患者中的应用效果。方法选取我院2013年7月—2016年7月收治的64例行人工全膝关节置换术患者为研究对象,将入选的患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组各32例。对照组患者实施常规的术后护理,研究组在对照组的基础上实施舒适护理,比较两组患者干预后的膝关节功能及护理满意度。结果干预后研究组患者的膝关节功能优良率及护理满意度均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行同期双侧人工全膝关节置换术后患者实施舒适护理能有效地提高患者膝关节功能优良率及护理满意度,具有重要的临床应用价值。

同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效

目的:对比分析双膝骨性关节炎临床治疗中同期和分期双侧全膝关节置换术治疗效果及安全性。方法:随机选取本院2015-07~2018-06收治的双膝骨性关节炎患者共142例设为研究对象,开展临床回顾性分析研究。根据患者全膝关节置换术手术方案的不同将其分为对照组72例,研究组70例。对照组接受分期双侧全膝关节置换术,研究组接受同期双侧全膝关节置换术。对比两组手术治疗用时、术中失血量、院内治疗时间指标、治疗前后膝关节功能评分、关节活动度指标变化及术后并发症发生率。结果:两组治疗前,膝关节功能评分、关节活动度指标组间对比结果无明显差异(P>0.05);经治疗后,两组膝关节功能评分、关节活动度指标较治疗前均有明显改善,且两组指标数据对比无明显差异(P>0.05);经统计两组手术治疗数据后,发现研究组手术治疗用时、院内治疗时间指标均明显优于对照组(P<0.05),但术中失血量、术后并发症发生率则相对较高(P>0.05)。结论:在双侧膝关节骨性关节炎手术治疗中,同期和分期双侧全膝关节置换术均具有良好治疗效果,但相较于同期手术模式,分期手术对患者具有的安全性更高,故在实际手术治疗中可根据患者实际合理选取手术治疗方案。