帕瑞昔布钠联合七叶皂苷钠在OSAHS同期多平面手术后的镇痛效果及对炎性因子的影响

目的观察帕瑞昔布钠联合七叶皂苷钠对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者同期多平面术后的消肿镇痛效果及对炎性因子的影响。方法收集2016年1月—2018年1月河北医科大学第一医院耳鼻喉科治疗的同期多平面手术(H-UPPP+舌体消融术)患者84例的临床资料,随机单盲法分为镇痛组与对照组各42例,镇痛组分别于手术前0.5 h,术后12 h、24 h、36 h、48 h给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,术后3 d给予七叶皂苷钠10 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注;对照组无上述用药。对2组患者术后6 h、24 h、48 h疼痛程度进行VAS评分;检测术前30 min、术后3个时间点血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)的含量;并记录咽部水肿消退时间及术后不良反应发生率。结果镇痛组术后6 h、24 h、48 h VAS评分较对照组均下降(t=12.310、14.480、15.270,P=0.000)。2组术后24小时CRP、TNF-α、IL-6含量均较术前增高(F对照组=915.101、294.301、710.600,P=0.000;F镇痛组=828.900、270.700、410.202,P=0.000),镇痛组术后升幅较对照组低(t=3.578、4.556、15.810、P均=0.000),IL-2较对照组升高(t=13.270,P=0.000)。镇痛组咽部肿胀消退时间较对照组显著缩短(t=11.580,P=0.000)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合七叶皂苷钠应用于咽部同期多平面手术后镇痛消肿效果安全肯定,并且能改善免疫抑制,维持炎性因子间的平衡,减轻术后炎性反应。

帕瑞昔布钠与七叶皂苷钠在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术患者中的联合应用

目的:探讨和分析帕瑞昔布钠与七叶皂苷钠在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术患者中的联合应用价值。方法:选择2017年6月-2018年6月笔者所在医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予帕瑞昔布钠药物治疗,观察组在对照组基础上加用七叶皂苷钠药物治疗,分别对两组疼痛情况,炎症因子水平及不良反应发生率进行比较和分析。结果:观察组术后12、24、36、48h的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后炎症因子IL-2(112.64±22.37)pg/ml,明显高于对照组,IL-6(55.12±6.62)pg/ml和TNF-α(28.35±3.94)pg/ml,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、头晕头痛、皮肤瘙痒,嗜睡不良反应发生率为27.45%(14/51),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合七叶皂苷钠对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术患者疼痛症状的改善及炎症因子水平的调节均具有积极的现实意义。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征36例的同期多平面外科治疗分析

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的同期多平面外科治疗效果。方法:收治OSAHS患者36例,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法。结果:36例患者均顺利完成手术,术中未发生大出血,未发生长期或严重并发症。患者呼吸暂停、打鼾均消失或明显减轻。术后6个月疗效评定结果:治愈25例,治愈率69.4%,显效6例,显效率16.7%,有效5例,有效率13.9%,总有效率86.1%。同期多平面联合手术术前、术后舌骨前上点至下颌平面的距离(MPH)、后气道间隙(PAS)、用力吸气时咽腔消失(LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)等参数比较有显著性差异(P<0.05),年龄及体重指数(BMI)参数比较无显著性差异(P>0.05)。结论:多数重度OSAHS患者存在上气道多平面解剖结构的阻塞,临床上以鼻腔、腭咽平面及舌咽平面阻塞常见,治疗方式要根据阻塞的部位和性质选择不同的术式。

多模式镇痛在OSAHS同期多平面手术后的应用

目的:观察多模式镇痛在行同期多平面手术的OSAHS患者中的应用价值。方法:收集90例伴有舌体肥厚或者伴舌根淋巴组织增生的OSAHS患者,均同期行改良悬雍垂腭咽成形术及舌根部分切除术,或同时联合舌体消融术,随机分为2组,每组45例。多模式镇痛组于手术前0.5h给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射,术后给予布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗,术后24、48、72h给予七叶皂苷钠10mg入液静脉滴注;对照组不做上述处理。2组术后均予以40mg帕瑞昔布钠静脉滴注,每日2次,疗程为4d。对2组患者术后疼痛进行VAS评分,记录咽部黏膜消肿的时间及首次进食流食时间、并观察其术后恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:2组患者年龄、性别、BMI、术中出血量、手术时间等比较均无统计学意义(P>0.05);多模式镇痛组术后24、48、72、96hVAS评分较对照组均下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);多模式镇痛组悬雍垂消肿时间及首次进食时间较对照组缩短明显,分别为(5.44±0.88)d和(7.68±0.89)d(t=12.01,P<0.01);(30.1±7.3)h和(36.5±7.0)h(t=4.25,P<0.01)。结论:多模式镇痛应用于OSAHS患者同期多平面手术后镇痛效果肯定,有效降低了术后疼痛,缩短了术后消肿时间,提高了手术的依从性和安全性。

不同术式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿记忆力恢复的影响

目的探究不同术式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿记忆力恢复的影响。方法选取2019年1月至2020年10月我院收治的120例OSAHS患儿,利用随机数字表法将其分为对照组(60例,改良悬瘫垂腭咽成型术)和研究组(60例,同期多平面手术)。比较两组患儿术前及术后的多导睡眠图(PSG)相关参数、血气指标及记忆力。结果术后,两组的呼吸暂停频率均下降,最长呼吸暂停时间均缩短,夜间最低血氧饱和度均升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。术后,两组的动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。术后,两组的韦氏记忆力量表各方面评分及记忆商(MQ)均升高,且研究组的视觉再生、图片回忆、联想学习评分及MQ高于对照组(P<0.05)。结论同期多平面手术对OSAHS患儿的治疗效果优于改良悬瘫垂腭咽成型术,可改善血气指标,促进记忆力恢复。

手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿大脑功能的影响

目的 探究同期多平面手术对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿大脑功能的影响。 方法 选取2016年9月至2017年9月在本院治疗的80例中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,按照随机数字表法将其分为两组,对照组和研究组,每组40例。对照组患者采用改良悬雍垂腭咽成形术治疗,而对研究组患者采用同期多平面手术治疗,观察并记录两组患者的具体情况。 结果 治疗后,研究组患者的PaO2以及SaO2血气指标要明显高于对照组患者(P<0.05),而研究组患者的PaCO2血气指标要明显低于对照组患者(P<0.05),随着治疗后时间的不断增加,患者的呼吸功能明显得到改善(P<0.05),治疗后研究组患者的SDS以及SAS得分要明显低于对照组患者(P<0.05),研究组患者在治疗后出现软腭黏膜瓣坏死、脓肿以及疼痛等并发症的发生概率明显低于对照组患者(P<0.05)。 结论 在临床上,对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用同期多平面手术能够减少不良反应的发生情况,治疗效果好,对患儿的大脑功能影响小,值得在临床治疗上进一步推广和应用。