^(18)F-FDG PET-CT引导下靶区勾画在同期推量调强放疗联合化疗治疗局晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨18F-FDG PET/CT引导下靶区勾画在局部晚期鼻咽癌患者同期推量调强放疗联合化疗中对临床近期疗效的影响。方法 67例局部晚期鼻咽癌患者随机分成三组:A组为CT引导的均匀剂量的调强放射治疗组(CT-IMRT)(24例),B组为CT引导的同步加量调强放射治疗组(CT-SMART)(22例),C组为FDG高代谢显像引导的同步加量调强放射治疗组(HIG-SMART)(21例)。前两组采用CT图像勾画靶区,第三组采用CT与PET-CT融合图像勾画靶区。评价不同图像下靶区勾画及照射技术对近期疗效及毒性反应的影响。结果 A组近期总有效率(RR)为79.1%,而B组和C组均达到100%,B、C组RR均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组2年无局部进展生存率分别为:83.3%、95.5%和100%;2年无区域进展生存率分别为:95.8%、100%和100%;2年无远处转移生存率分别为:83.3%、90.9%和100%;2年总生存率分别为:87.5%、95.5%和100%。三组间急性放疗反应无统计学差异(P>0.05)。C组2年局部无进展生存率和无远处转移生存率均高于升A组与B组,但与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PET-CT同机图像融合有利于靶区的精确勾画,通过提高肿瘤的分次量和总剂量,提高肿瘤靶区的生物有效剂量,有较好的近期疗效。

^(18)F-FDGPET-CT引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的观察18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 67例局部晚期鼻咽癌患者随机分成A、B、C组,A组在CT引导下行均匀剂量调强放射治疗,B组在CT引导下行同步加量调强放射治疗,C组在18F-FDG PET-CT引导下行同步加量调强放射治疗;3组放疗第1、4周同步采用TP或FP方案进行化疗,放疗结束后1个月均行原方案辅助化疗3~4个周期。治疗结束后评价其近期疗效、早期放射反应及生存情况。结果 A组总有效率为79.1%,B组为100%,C组为100%;B、C组总有效率与A组比较,P均<0.05。A、B、C组2 a局部无进展生存率分别为83.3%、95.5%、100%,2 a无远处转移生存率分别为83.3%、90.9%、100%;C组2 a局部无进展生存率和无远处转移生存率与A组比较,P均<0.05。3组早期放射反应比较,P均>0.05。结论18F-FDG PET-CT引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效。

多发性脑转移患者全脑同期推量调强放疗疗效分析

目的:研究全脑同期推量调强放疗(SimuLtaneous moduLated radiotherapy,SMR)对脑多发性转移癌(MuLtiple cerebral metastatic carcinoma,MCMC)患者疗效及预后情况。方法:选取我院2010年7月至2013年7月,收治的80例MCMC病患作为观察对象。以数字法随机分成两组。观察组实施全脑SMR,对照组实施常规全脑放疗。对比两组疗效以及预后情况。结果:观察组RR为72.50%(29/40),较对照组的47.50%(19/40)明显高。差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组病患全部顺利完成治疗,未见Ⅲ级以上NS反应以及2度以上骨髓抑制。观察组恶心、呕吐为0.93±0.15,白细胞降低为1.32±0.21,血小板下降为0.76±0.11,贫血为1.32±0.24,较对照组的1.01±0.12,1.44±0.22,0.82±0.12,1.44±0.25明显更低。结论:全脑SMR治疗MCMC,疗效显著。毒副反应患者可耐受,安全可行,值得推荐。

全脑同期推量调强放射治疗对颅脑多发性转移癌患者的应用效果

目的探讨同期推量调强放射治疗对颅脑多发性转移肺癌患者中的应用效果。方法选取颅脑多发性转移肺癌患者60例,按照治疗方式分为同期推量调强放射治疗组和常规全脑放疗组,每组各30例。回顾性比较两组疗效及预后情况并进行统计学分析。结果调强组有效率（76.7%）显著高于常规组（46.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应结果显示,常规组患者3~4级不良反应发生率（14/30,46.7%）明显高于调强组（3/30,10.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,且不良反应主要体现在血液学毒性和胃肠道毒性;调强组患者1年生存率显著高于常规组,差异有统计学意义（Chi square=4.742,P=0.0294）。结论临床治疗肺癌脑转移患者时,同期推量调强放射治疗手段效果显著好于常规全脑放射治疗手段,应在临床大力推广使用。

同期推量调强放射治疗脑转移瘤临床分析

目的:探讨脑转移瘤患者采用同期推量调强放疗的近期疗效和毒副作用。方法:120例患者随机分为研究组即同期推量调强放疗组(SIB)和对照组即全脑放疗联合三维适形放疗组(WBRT+3D-CRT),每组60例。结果:放疗结束时影像学检查疗效:研究组和对照组完全缓解率(CR)分别为70.0%和46.7%,有显著性差异(P=0.010)。总有效率研究组和对照组分别为90.9%和81.7%,无显著性差异(P=0.191)。1年生存率研究组和对照组分别为68.3%和45.0%,有显著性差异(P=0.007)。急性不良反应发生率研究组和对照组分别为21.7%和18.3%,无显著性差异(P=0.648)。平均住院时间研究组和对照组分别为24天和44天,有显著性差异(P=0.000)。结论:同期推量调强放疗治疗脑转移瘤疗效好,能够改善患者生活质量,延长生存期,毒副作用无增加,而且缩短了治疗疗程。值得临床推广应用。

低分割同期推量调强放疗联合贝伐珠单抗治疗脑胶质瘤的临床效果

目的 探究低分割同期推量调强放疗与贝伐珠单抗联合治疗脑胶质瘤的临床效果。方法 选取2018年4月至2021年4月在驻马店市中心医院治疗的66例脑胶质瘤患者为研究对象,按随机数表法分为研究组33例、对照组33例。对照组治疗方式为低分割同期推量调强放疗,研究组治疗方式为低分割同期推量调强放疗与贝伐珠单抗联合,比较两组治疗后疗效、肿瘤标志物水平、不良反应与生存情况的差异。结果 研究组疗效与对照组相比更好,且疾病控制率、治疗有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、免疫球蛋白(IgE)水平均降低,可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、多效生长因子(PTN)水平均升高;且研究组IL-2、IL-6、TNF-α、VEGF、EGF、IgE、SIL-2R、PTN水平均较对照组更低(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,研究组总生存情况优于对照组(P<0.05)。结论 低分割同期推量调强放疗与贝伐珠单抗联合治疗脑胶质瘤疗效较好,可有效提高生存率。

探讨替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的临床效果

分析替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果。方法 观察本院的74例肺癌脑转移患者,时间在2021年8月-2023年8月,随机分组,各37例。对照组全脑同期局部推量调强放疗治疗,观察组加用替莫唑胺治疗。比较治疗效果。结果 观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肺癌脑转移患者进行替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗,可以使患者的生存时间延长,改善了临床症状,提高患者健康情况,减少并发症的发生率,效果显著。

食管癌同期推量调强放疗和后程缩野加量调强放疗的临床对比研究

目的 分析和比较食管癌同期推量调强放疗（SIB-IMRT）和后程缩野加量调强放疗（LCB-IMRT）的疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月本院放疗五科收治的128例接受SIB-IMRT或LCB-IMRT技术的食管鳞癌患者的临床资料，采用倾向评分匹配法（propensity score matching，PSM）平衡SIB-IMRT组及LCB-IMRT组基本资料不均衡的变量，观察和比较两组的局部控制、生存、不良反应及首次失败方式。结果 匹配后两组共111例患者，全组1、3、5年局部控制率分别为83.6%、70.8%、66.0%，1、3、5年生存率分别为81.7%、46.3%、38.2%。SIB-IMRT组与LCB-IMRT组的1、3、5年局部控制率分别为81.6%、72.3%、68.5%和88.0%、67.6%、60.8%（P〉0.05）；1、3、5年生存率分别为81.3%、51.7%、45.8%和82.4%、36.7%、26.7%（P〉0.05）。两组≥ 3级的不良反应差异无统计学意义（P 〉 0.05）。全组共40例患者治疗失败，总失败率为36.0%，其中SIB-IMRT组失败率为33.8%（26/77），LCB-IMRT组为41.2%（14/34），两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。全组局部失败占总治疗失败的65.0%。结论 食管癌SIB-IMRT和LCB-IMRT的不良反应相似，耐受性可；两组总的局部控制和生存无明显差异，但SIB-IMRT组有优于LCB-IMRT组的趋势，考虑SIB-IMRT技术更简便易行，中晚期食管癌放疗时采用SIB-IMRT技术可能是更好的选择。

同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的疗效观察

[目的]评价同期推量调强放疗(SIB-IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗脑转移瘤的临床有效性和安全性。[方法]采用同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗经原发灶病理诊断的脑转移瘤患者83例。全脑放疗30Gy/10F,同期脑转移灶推量调强放疗50Gy/10F,放疗第一天开始口服替莫唑胺75mg/(m^2·d),连续14天,放疗结束后1个月继续予6个周期替莫唑胺辅助化疗,150mg/(m^2·d),连用5天,28天为1个周期。[结果 ]近期有效缓解率(RR)为91.56%,中位生存期为14.38个月,1年总生存率为63.85%。对预后因素行单因素和多因素分析显示KPS评分及脑转移个数对总生存有影响(P<0.05)。Ⅰ度和Ⅱ度中性粒细胞下降的比例为56.63%,Ⅰ度血小板下降的比例为24.1%,Ⅰ度和Ⅱ度恶心呕吐的比例为72.29%,Ⅰ度和Ⅱ度头痛的比例为62.66%,无Ⅳ度不良反应。[结论]同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤可延长生存时间,不良反应轻。但是,同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的治疗是否可以成为脑转移治疗的一种有效方法,还需进一步的临床随机对照试验证实。

恶性胶质瘤患者术后同期推量调强放疗的疗效及预后因素分析

目的探讨恶性胶质瘤术后行同期推量调强放疗（SIB-IMRT）的疗效及其预后因素。方法回顾性分析2009年4月至2012年4月间在重庆市肿瘤研究所接受SIB-IMRT治疗的94例恶性胶质瘤术后患者的临床资料,所有患者行计算机断层扫描（CT）定位以确定靶体积[肿瘤体积（GTV）和临床靶区（CTV）]和紧要器官。采用SIB-IMRT,设置处方剂量GTV为60 Gy,每次分割2.4 Gy;CTV为50 Gy,每次分割2 Gy,采用MIMIC系统实施调强放疗。记录放疗期间患者的不良反应,并计算患者的总体生存率和无局部进展生存率。应用Cox回归模型进行预后相关因素的多因素分析。结果 94例患者急性不良反应多为1～2级,无4级以上不良反应。发生后期放射性脑坏死2例。患者的1、2和3年总生存率分别为81.1%、57.1%和30.7%,1、2和3年无局部进展生存率分别为65.3%、40.0%和11.8%。多因素分析显示,影响患者总体生存率和无局部进展生存率的独立预后因素与肿瘤生长位置是否位于功能区（P=0.033、0.021）、病理分级（P=0.019、0.016）、肿瘤切除程度有关（P〈0.001）。结论神经胶质瘤患者术后采用SIB-IMRT治疗可以取得比较满意的近期临床效果,而且放疗不良反应可以耐受。肿瘤是否位于功能区、病理分级和肿瘤手术切除程度为重要的预后因素。

TGF-β、GFAP及免疫细胞的表达对恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗患者生存情况的影响

目的探究血清转化生长因子β(TGF-β)、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及免疫细胞的表达对恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗患者生存情况的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2015年2月至2017年2月在内蒙古医科大学附属医院神经外科诊治的Ⅲ级脑胶质瘤80例患者术后同期推量调强放疗进行研究。肉眼观察病灶完全切除40例、部分切除40例。检测患者在术前、术后、同期推量调强放疗后血清TGF-β、GFAP、IL6、IL8、IL10和TNF-α表达水平。根据复查时头颅增强CT颅内病灶变化和3年内随访情况,比较两组患者近期疗效和远期疗效。TGF-β、GFAP、IL6、IL8、IL10和TNF-α含量比较采用t检验,各时间段比较采用方差分析。结果患者近期疗效总有效率为77.50% ,完全切除(85.00% )和部分切除(70.00% )有效率差异无统计学意义。患者随着时间的延长生存率逐渐降低,患者肿瘤彻底切除同期推量调强放疗后远期生存率高(P_(2年)=0.0441,P_(3年)=0.0322)。病灶切除越彻底近期疗效(u=2.1993,P=0.0279)和远期疗效(u=4.6247,P=0.0042)越好。部分切除患者术前、术后及同期推量调强放疗后TGF-β[(51.47±10.88)ng/L,(33.16±13.08)ng/L,(21.92±8.79)ng/L,F=6.3135,P=0.0452]、GFAP[(83.59±81.35)ng/L,(57.61±82.33)ng/L,(21.05±35.69)ng/L,F=8.0315,P=0.0236]、IL6[(14.37±4.62)ng/L,(14.05±4.51)ng/L,(12.11±3.42)ng/L,F=9.9532,P=0.0152]、IL8[(44.51±4.97)ng/L,(30.53±4.60)ng/L,F=5.9128,P=0.0356]、IL10[(142.32±26.36)ng/L,(70.02±27.80)ng/L,F=6.7482,P=0.0275]和TNF-α[(43.30±4.01)ng/L,(32.16±3.07)ng/L,F=6.2143,P=0.0281]均降低。完全切除患者同期推量调强放疗后血清TGF-β、GFAP、IL6、IL8、IL10和TNF-α含量与部分切除患者对比差异均有统计学意义(P均<0.05),肿瘤切除越彻底下降越明显。结论恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗患者血清TGF-β、GFAP及免疫细胞表达水平越低,患者治疗疗效和生存率越好。血清TGF-β、GFAP和免疫细胞表达水平可有效判断恶性胶质瘤患者术后同期推量调强放疗后的疗效和预后。

替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果及安全性分析

目的:探讨替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果及安全性。方法:收集2019年1月至2021年6月宜春市人民医院收治的肺癌脑转移患者60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组采用全脑+同期局部推量调强放疗,计划肿瘤靶体积处方剂量为50 Gy/2.5 Gy/20 F,同时,计划临床靶体积处方剂量为40 Gy/2 Gy/20 F,每日1次,1周5次,共4周。研究组采用全脑+同期局部推量调强放疗(方法同对照组),患者同步每天口服替莫唑胺胶囊75 mg/m2,放疗结束后停服。比较两组治疗后3个月的近期疗效、治疗前后卡氏评分(KPS)变化、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)以及不良反应发生情况的差异。结果:研究组客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后KPS评分高于对照组(P<0.05),PFS、OS均长于对照组(P<0.05)。两组中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心/呕吐、头痛、认知功能障碍等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移疗效显著且安全性良好,值得临床推荐。

局部晚期非小细胞肺癌同期整合推量调强放射治疗对正常组织影响的剂量学研究

目的:评价使用不同剂量强度同期整合推量调强放射治疗(SIB-IMRT)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)正常组织影响的剂量学分析。方法:收集20例不可手术的NSCLC患者,根据国际抗癌联盟(UICC)2009年第7版分期,ⅢA期10例,ⅢB期10例,对患者制定常规IMRT方案、SIB-IMRT-1、SIB-IMRT-2和SIB-IMRT-3的4种放射治疗计划方案,评价不同的SIBIMRT方案的剂量学特征。在所有方案中均给予计划靶区(PTV)60 Gy/30次;在SIB-IMRT-1方案、SIB-IMRT-2方案和SIB-IMRT-3方案中分别给予计划大体肿瘤区(PGTV)69 Gy/30次、75 Gy/30次和81 Gy/30次,单次分割剂量分别为2.3 Gy、2.5 Gy和2.7 Gy。评价比较4组方案剂量分布及正常组织受量。结果:3个SIB-IMRT方案中肿瘤靶区PGTV剂量显著增高,IMRT方案为62.1 Gy,SIB-IMRT-1方案为68.5 Gy,SIB-IMRT-2方案为74.2 Gy,SIB-IMRT-3方案为79.6 Gy)。正常肺组织V20无显著性差异(F=5.511,P>0.05)。SIB-IMRT-3方案的平均肺剂量(MLD)高于其他各方案,且差异有统计学意义(F=9.441,P<0.05),但仍在正常组织限量要求范围内。随着处方剂量的增大,食管最大剂量(Dmax)逐渐增大。心脏受量在各组中无显著性差异(F=1.204,P>0.05)。结论:在局部晚期NSCLC中使用SIB-IMRT选择性增加肿瘤靶区剂量在剂量学上是可行的,不增加总治疗时间,不增加心肺毒性反应的风险,需注意限制食管最大剂量,且仍需在临床试验中进一步验证其有效性及安全性。

脑转移癌全脑同期推量IMRT疗效初步分析

目的初步研究全脑同期推量调强放疗（SIB—IMRT）对脑转移癌患者疗效。方法2016—2017年收治的52例脑转移癌患者作为观察对象。随机均分为两组，观察组为SIB-IMRT，对照组为常规全脑放疗。初步对比两组疗效。结果两组病患全部顺利完成治疗。观察组客观缓解率明显高于对照组（77％：27％，P=0．00），中位生存期观察组也长于对照组（384d：211d，P=0．00）。急性不良反应主要为1-2级反应。结论SIB—IMRT治疗脑转移癌疗效显著，不良反应可耐受，值得进一步深入研究。

同期整合推量调强放射治疗在肿瘤中的研究进展

放射治疗在肿瘤中占重要地位,随着放疗技术的飞速发展,目前调强放疗(intensitymodulated radiotherapy,IMRT)已经广泛应用于肿瘤中,但在某些肿瘤中的疗效仍不佳。理论上增加放疗剂量可以提高肿瘤的局部控制率和延长患者的总生存期,但同时会增加放疗毒性,且延长总的治疗时间。同期整合推量调强放射治疗(simultaneous integrated boost intensitymodulated radiotherapy,SIB-IMRT)技术可以在同一次治疗中将不同剂量给予不同靶区而不延长总治疗时间,显著提高肿瘤靶区的生物有效剂量且尽量避开危及器官。本文就SIB-IMRT在头颈部、胸部和盆腔肿瘤中的安全性及疗效作一综述。

全脑SIB-IMRT治疗EGFR野生型或耐药型肺腺癌脑转移瘤的疗效观察及护理体会

目的探讨EGFR野生型或耐药型肺腺癌脑转移瘤的治疗及护理方法。方法将46例EGFR野生型或耐药型肺腺癌脑转移瘤患者随机分为两组,各23例。两组均行全脑SIB-IMRT,观察组联合贝伐珠单抗;两组均采用循证护理干预。比较两组临床效果。结果观察组临床疗效、瘤周水肿体积、健康指数及生活满意度得分改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论应用全脑SIB-IMRT联合贝伐珠单抗治疗EGFR野生型或耐药型肺腺癌脑转移瘤疗效肯定,安全性好。

胶质母细胞瘤同期推量 IMRT 安全性分析

目的：评价同期推量 IMRT 技术治疗胶质母细胞瘤的安全性。方法回顾分析天津市环湖医院2013—2014年接受同期推量 IMRT 的恶性胶质瘤患者共46例，观察疗后生存获益及神经不良反应。 Kaplan.Meier 法生存分析，Cox 模型多因素预后分析。结果全组患者均顺利完成治疗。随访率100％，1年OS 率73％，1年PFS 为39％。多因素分析提示联合替莫唑胺同期放化疗是影响生存因素（P＝0.016）。16例出现肿瘤进展，其中局部复发9例、远处播散7例。结论同期推量 IMRT 对胶质母细胞瘤患者的治疗安全有效，但鉴于例数偏少且随访时间较短值得进一步探索。

肺癌脑转移瘤放疗方案比较临床疗效及预后分析

目的：比较同期推量放射治疗（simultaneousintegratedboostintensity-modulatedradiotherapy，SIB）和全脑照射＋三维适形放射治疗（wholebrainirradiation＋three-dimensionalconformalradiotherapy，WBRT＋3D-CRT）序贯治疗2种方法治疗肺癌脑转移瘤患者的临床资料，并分析影响预后的因素。方法：收集2008—02—01—2010—02—01在我院行SIB（研究组）56例和wBRT＋3D-CRT序贯治疗（对照组）55例的肺癌脑转移瘤患者临床资料。总结与患者预后的相关因素。结果：研究组完全缓解（CR）为71．4％（40／56），对照组为45．5％（25／55），差异有统计学意义，P=0．005。研究组平均住院时间为24d，对照组为44d，差异有统计学意义，P〈O．001。研究组0～3级急性放疗反应分别为43、8、4和1例，对照组分别为44、6、3和2例，差异无统计学意义，P=0．730。2组均无4级急性放疗反应发生。研究组1、2和3年生存率分别为64．3％、32．1％和10．7％，对照组分别为34．5％、20．0％和5．5％，差异有统计学意义，P=0．008。单因素和多因素分析结果均显示，大体肿瘤体积（grosstumorvolume，GTV）、原发灶控制或脑外其他部位转移情况和放疗方法等是影响肺癌脑转移瘤患者预后的因素。结论：SIB能提高肺癌脑转移瘤完全缓解率、缩短住院时间，是影响肺癌脑转移瘤患者预后的独立因素，为肺癌脑转移瘤患者提供了一个简单、精确、周期短和疗效好的放疗方法。