低分割同期推量调强放疗联合贝伐珠单抗治疗脑胶质瘤的临床效果

目的 探究低分割同期推量调强放疗与贝伐珠单抗联合治疗脑胶质瘤的临床效果。方法 选取2018年4月至2021年4月在驻马店市中心医院治疗的66例脑胶质瘤患者为研究对象,按随机数表法分为研究组33例、对照组33例。对照组治疗方式为低分割同期推量调强放疗,研究组治疗方式为低分割同期推量调强放疗与贝伐珠单抗联合,比较两组治疗后疗效、肿瘤标志物水平、不良反应与生存情况的差异。结果 研究组疗效与对照组相比更好,且疾病控制率、治疗有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、免疫球蛋白(IgE)水平均降低,可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、多效生长因子(PTN)水平均升高;且研究组IL-2、IL-6、TNF-α、VEGF、EGF、IgE、SIL-2R、PTN水平均较对照组更低(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,研究组总生存情况优于对照组(P<0.05)。结论 低分割同期推量调强放疗与贝伐珠单抗联合治疗脑胶质瘤疗效较好,可有效提高生存率。

多发性脑转移患者全脑同期推量调强放疗疗效分析

目的:研究全脑同期推量调强放疗(SimuLtaneous moduLated radiotherapy,SMR)对脑多发性转移癌(MuLtiple cerebral metastatic carcinoma,MCMC)患者疗效及预后情况。方法:选取我院2010年7月至2013年7月,收治的80例MCMC病患作为观察对象。以数字法随机分成两组。观察组实施全脑SMR,对照组实施常规全脑放疗。对比两组疗效以及预后情况。结果:观察组RR为72.50%(29/40),较对照组的47.50%(19/40)明显高。差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组病患全部顺利完成治疗,未见Ⅲ级以上NS反应以及2度以上骨髓抑制。观察组恶心、呕吐为0.93±0.15,白细胞降低为1.32±0.21,血小板下降为0.76±0.11,贫血为1.32±0.24,较对照组的1.01±0.12,1.44±0.22,0.82±0.12,1.44±0.25明显更低。结论:全脑SMR治疗MCMC,疗效显著。毒副反应患者可耐受,安全可行,值得推荐。

探讨替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的临床效果

分析替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果。方法 观察本院的74例肺癌脑转移患者,时间在2021年8月-2023年8月,随机分组,各37例。对照组全脑同期局部推量调强放疗治疗,观察组加用替莫唑胺治疗。比较治疗效果。结果 观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肺癌脑转移患者进行替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗,可以使患者的生存时间延长,改善了临床症状,提高患者健康情况,减少并发症的发生率,效果显著。

食管癌同期推量调强放疗和后程缩野加量调强放疗的临床对比研究

目的 分析和比较食管癌同期推量调强放疗（SIB-IMRT）和后程缩野加量调强放疗（LCB-IMRT）的疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月本院放疗五科收治的128例接受SIB-IMRT或LCB-IMRT技术的食管鳞癌患者的临床资料，采用倾向评分匹配法（propensity score matching，PSM）平衡SIB-IMRT组及LCB-IMRT组基本资料不均衡的变量，观察和比较两组的局部控制、生存、不良反应及首次失败方式。结果 匹配后两组共111例患者，全组1、3、5年局部控制率分别为83.6%、70.8%、66.0%，1、3、5年生存率分别为81.7%、46.3%、38.2%。SIB-IMRT组与LCB-IMRT组的1、3、5年局部控制率分别为81.6%、72.3%、68.5%和88.0%、67.6%、60.8%（P〉0.05）；1、3、5年生存率分别为81.3%、51.7%、45.8%和82.4%、36.7%、26.7%（P〉0.05）。两组≥ 3级的不良反应差异无统计学意义（P 〉 0.05）。全组共40例患者治疗失败，总失败率为36.0%，其中SIB-IMRT组失败率为33.8%（26/77），LCB-IMRT组为41.2%（14/34），两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。全组局部失败占总治疗失败的65.0%。结论 食管癌SIB-IMRT和LCB-IMRT的不良反应相似，耐受性可；两组总的局部控制和生存无明显差异，但SIB-IMRT组有优于LCB-IMRT组的趋势，考虑SIB-IMRT技术更简便易行，中晚期食管癌放疗时采用SIB-IMRT技术可能是更好的选择。

同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的疗效观察

[目的]评价同期推量调强放疗(SIB-IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗脑转移瘤的临床有效性和安全性。[方法]采用同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗经原发灶病理诊断的脑转移瘤患者83例。全脑放疗30Gy/10F,同期脑转移灶推量调强放疗50Gy/10F,放疗第一天开始口服替莫唑胺75mg/(m^2·d),连续14天,放疗结束后1个月继续予6个周期替莫唑胺辅助化疗,150mg/(m^2·d),连用5天,28天为1个周期。[结果 ]近期有效缓解率(RR)为91.56%,中位生存期为14.38个月,1年总生存率为63.85%。对预后因素行单因素和多因素分析显示KPS评分及脑转移个数对总生存有影响(P<0.05)。Ⅰ度和Ⅱ度中性粒细胞下降的比例为56.63%,Ⅰ度血小板下降的比例为24.1%,Ⅰ度和Ⅱ度恶心呕吐的比例为72.29%,Ⅰ度和Ⅱ度头痛的比例为62.66%,无Ⅳ度不良反应。[结论]同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤可延长生存时间,不良反应轻。但是,同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的治疗是否可以成为脑转移治疗的一种有效方法,还需进一步的临床随机对照试验证实。

恶性胶质瘤患者术后同期推量调强放疗的疗效及预后因素分析

目的探讨恶性胶质瘤术后行同期推量调强放疗（SIB-IMRT）的疗效及其预后因素。方法回顾性分析2009年4月至2012年4月间在重庆市肿瘤研究所接受SIB-IMRT治疗的94例恶性胶质瘤术后患者的临床资料,所有患者行计算机断层扫描（CT）定位以确定靶体积[肿瘤体积（GTV）和临床靶区（CTV）]和紧要器官。采用SIB-IMRT,设置处方剂量GTV为60 Gy,每次分割2.4 Gy;CTV为50 Gy,每次分割2 Gy,采用MIMIC系统实施调强放疗。记录放疗期间患者的不良反应,并计算患者的总体生存率和无局部进展生存率。应用Cox回归模型进行预后相关因素的多因素分析。结果 94例患者急性不良反应多为1～2级,无4级以上不良反应。发生后期放射性脑坏死2例。患者的1、2和3年总生存率分别为81.1%、57.1%和30.7%,1、2和3年无局部进展生存率分别为65.3%、40.0%和11.8%。多因素分析显示,影响患者总体生存率和无局部进展生存率的独立预后因素与肿瘤生长位置是否位于功能区（P=0.033、0.021）、病理分级（P=0.019、0.016）、肿瘤切除程度有关（P〈0.001）。结论神经胶质瘤患者术后采用SIB-IMRT治疗可以取得比较满意的近期临床效果,而且放疗不良反应可以耐受。肿瘤是否位于功能区、病理分级和肿瘤手术切除程度为重要的预后因素。

TGF-β、GFAP及免疫细胞的表达对恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗患者生存情况的影响

目的探究血清转化生长因子β(TGF-β)、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及免疫细胞的表达对恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗患者生存情况的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2015年2月至2017年2月在内蒙古医科大学附属医院神经外科诊治的Ⅲ级脑胶质瘤80例患者术后同期推量调强放疗进行研究。肉眼观察病灶完全切除40例、部分切除40例。检测患者在术前、术后、同期推量调强放疗后血清TGF-β、GFAP、IL6、IL8、IL10和TNF-α表达水平。根据复查时头颅增强CT颅内病灶变化和3年内随访情况,比较两组患者近期疗效和远期疗效。TGF-β、GFAP、IL6、IL8、IL10和TNF-α含量比较采用t检验,各时间段比较采用方差分析。结果患者近期疗效总有效率为77.50% ,完全切除(85.00% )和部分切除(70.00% )有效率差异无统计学意义。患者随着时间的延长生存率逐渐降低,患者肿瘤彻底切除同期推量调强放疗后远期生存率高(P_(2年)=0.0441,P_(3年)=0.0322)。病灶切除越彻底近期疗效(u=2.1993,P=0.0279)和远期疗效(u=4.6247,P=0.0042)越好。部分切除患者术前、术后及同期推量调强放疗后TGF-β[(51.47±10.88)ng/L,(33.16±13.08)ng/L,(21.92±8.79)ng/L,F=6.3135,P=0.0452]、GFAP[(83.59±81.35)ng/L,(57.61±82.33)ng/L,(21.05±35.69)ng/L,F=8.0315,P=0.0236]、IL6[(14.37±4.62)ng/L,(14.05±4.51)ng/L,(12.11±3.42)ng/L,F=9.9532,P=0.0152]、IL8[(44.51±4.97)ng/L,(30.53±4.60)ng/L,F=5.9128,P=0.0356]、IL10[(142.32±26.36)ng/L,(70.02±27.80)ng/L,F=6.7482,P=0.0275]和TNF-α[(43.30±4.01)ng/L,(32.16±3.07)ng/L,F=6.2143,P=0.0281]均降低。完全切除患者同期推量调强放疗后血清TGF-β、GFAP、IL6、IL8、IL10和TNF-α含量与部分切除患者对比差异均有统计学意义(P均<0.05),肿瘤切除越彻底下降越明显。结论恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗患者血清TGF-β、GFAP及免疫细胞表达水平越低,患者治疗疗效和生存率越好。血清TGF-β、GFAP和免疫细胞表达水平可有效判断恶性胶质瘤患者术后同期推量调强放疗后的疗效和预后。

替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果及安全性分析

目的:探讨替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果及安全性。方法:收集2019年1月至2021年6月宜春市人民医院收治的肺癌脑转移患者60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组采用全脑+同期局部推量调强放疗,计划肿瘤靶体积处方剂量为50 Gy/2.5 Gy/20 F,同时,计划临床靶体积处方剂量为40 Gy/2 Gy/20 F,每日1次,1周5次,共4周。研究组采用全脑+同期局部推量调强放疗(方法同对照组),患者同步每天口服替莫唑胺胶囊75 mg/m2,放疗结束后停服。比较两组治疗后3个月的近期疗效、治疗前后卡氏评分(KPS)变化、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)以及不良反应发生情况的差异。结果:研究组客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后KPS评分高于对照组(P<0.05),PFS、OS均长于对照组(P<0.05)。两组中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心/呕吐、头痛、认知功能障碍等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移疗效显著且安全性良好,值得临床推荐。

同期整合推量调强放射治疗在肿瘤中的研究进展

放射治疗在肿瘤中占重要地位,随着放疗技术的飞速发展,目前调强放疗(intensitymodulated radiotherapy,IMRT)已经广泛应用于肿瘤中,但在某些肿瘤中的疗效仍不佳。理论上增加放疗剂量可以提高肿瘤的局部控制率和延长患者的总生存期,但同时会增加放疗毒性,且延长总的治疗时间。同期整合推量调强放射治疗(simultaneous integrated boost intensitymodulated radiotherapy,SIB-IMRT)技术可以在同一次治疗中将不同剂量给予不同靶区而不延长总治疗时间,显著提高肿瘤靶区的生物有效剂量且尽量避开危及器官。本文就SIB-IMRT在头颈部、胸部和盆腔肿瘤中的安全性及疗效作一综述。