桂滇黔地区局部晚期鼻咽癌同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗前瞻性临床研究

目的探究同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗桂滇黔交界地区局部晚期鼻咽癌患者的临床效果。方法选取2021年7月~2022年7月于右江民族医学院附属医院收治来自桂滇黔交界少数民族地区,经病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者80例为本次研究对象,将其随机分为对照组(标准同期放化疗)和观察组(在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗),每组各40例。对比两组患者的肿瘤标志物水平、氧化应激指标、不良反应、并发症及近期临床疗效的变化情况。结果治疗后,两组患者的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCCAg)、铁蛋白(serum ferritin,SF)水平明显降低,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)明显升高;且观察组的SCCAg、SF、CYFRA21-1、NO、MDA水平较对照组低,SOD水平较对照组高(P<0.05)。与对照组比,观察组的客观缓解率明显上升(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗可有效改善桂滇黔交界少数民族地区局部晚期鼻咽癌患者近期生存率及临床疗效,调节肿瘤标志物及氧化应激水平,缓解病情。

八珍汤合五味消毒饮加减对气阴两虚型局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者疗效及生存质量的影响

目的 探讨八珍汤合五味消毒饮加减对气阴两虚型局部晚期鼻咽癌(NPC)同期放化疗患者疗效及生存质量的影响。方法 选取2020年7月至2023年1月河北省唐山市人民医院NPC晚期患者90例,随机数字表法结合组间基线特征匹配的原则分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均接受同期放化疗,治疗7周,观察组患者另给予八珍汤合五味消毒饮治疗,直至同期放化疗结束。比较两组患者治疗前后中医证候积分、T细胞亚群、生存质量、临床疗效及治疗期间的不良反应发生率。结果 观察组患者客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分主症、次症及总分较治疗前降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均明显升高,但观察组患者各指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者卡氏生活状况量表(KPS)和中文版吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)评分均显著升高,与对照组相比,观察组患者更高(P<0.05)。治疗期间观察组患者胃肠道反应、肝肾毒性及急性口腔黏膜反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 八珍汤合五味消毒饮加减能有效改善气阴两虚型局部晚期NPC同期放化疗疗效和症状,减少免疫功能损伤和不良反应。

尼妥珠单抗联合同期放化疗用于局部晚期鼻咽癌患者的效果

目的:观察尼妥珠单抗联合同期放化疗用于局部晚期鼻咽癌患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的60例局部晚期鼻咽癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。对照组采用同期放化疗,观察组在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物指标[鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平,不良反应发生率、疾病复发率和远处转移率。结果:观察组客观缓解率(ORR)为83.33%(25/30),高于对照组的60.00%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SCCAg、CYFRA21-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率、疾病复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尼妥珠单抗联合同期放化疗用于局部晚期鼻咽癌患者可提高ORR,降低肿瘤标志物指标水平,其效果优于单纯同期放化疗。

重组人血管内皮抑制素联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探究重组人血管内皮抑制素联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌患者的疗效,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年6月至2022年1月钦州市第二人民医院收治的60例中晚期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和试验组,各30例。对照组患者给予同期放化疗治疗,试验组患者给予同期放化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗。比较两组患者疗效、炎症因子水平、局部控制情况、无远处转移生存情况及毒性反应发生情况。结果 两组患者即刻疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者近、远期疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组患者局部控制率与无远处转移生存率高于对照组(P<0.05)。试验组患者的毒性反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 重组人血管内皮抑制素联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌患者的近远期疗效较好,可改善炎症因子水平,具有更高的局部控制率、无远处转移生存率及安全性,临床应用价值较高。

同期放化疗食管癌患者参与式全程营养管理的效果评价

目的探讨患者参与式全程营养管理对同期放化疗食管癌患者营养状态和毒副作用的影响。方法选择2021年2—7月在泰安市肿瘤防治院拟行同期放化疗的食管癌患者50例作为对照组,予以常规肿瘤患者营养指导;按照组间基本资料具有可比性的原则选择2021年8月—2022年2月在泰安市肿瘤防治院行同期放化疗的食管癌患者50例作为观察组,予以患者参与式全程营养管理;两组均持续干预8周,对比两组患者行护理管理前后的营养状态[营养风险筛查表(2002)(NRS-2002)、患者主观全面评估(Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)及相关血清蛋白指标]、癌性疲乏度[癌症疲乏量表(CFS)]、饮食依从性及放化疗毒副作用发生率。结果患者参与式全程营养管理后,两组营养不良风险发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PG-SGA评分低于对照组,血清蛋白各项指标水平均高于对照组(P<0.05);观察组CFS评分低于对照组,能量及蛋白质摄入依从性评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者的毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者参与式全程式营养管理模式可有效改善患者的营养状况和癌性疲乏,提高患者的饮食依从性。

同步加量调强放疗技术在直肠癌术前同期放化疗中的临床观察

目的 探讨临床实施同期放化疗过程中,予以同步加量调强放疗(SIB-IMRT)技术对直肠癌患者临床疗效的影响。方法 选取江阴市人民医院2018年2月至2020年2月收治的100例早期直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者接受常规调强放疗(R-IMRT)技术,观察组患者实施SIB-IMRT技术,两组患者放疗期间均口服卡培他滨片,治疗周期为6周。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗6周后的血清肿瘤标志物指标水平,治疗前及治疗后3、6个月的卡式功能状态量表(KPS)评分。结果 观察组患者疾病控制率(DCR)高于对照组;与治疗前比,治疗6周后两组患者血清癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均降低,且观察组较对照组更低;与治疗前比,治疗后3、6个月两组患者KPS评分逐渐升高,且观察组患者KPS评分较对照组更高(P<0.05)。结论 直肠癌术前实施同期化放疗中应用SIB-IMRT技术,能够提高肿瘤控制率,减轻肿瘤负荷,改善患者生活能力和功能状况。

MRI指导骨髓保护IMRT对直肠癌同期放化疗血液不良反应的影响

目的研究核磁共振成像(MRI)指导骨髓保护调强放疗(IMRT)对直肠癌同期放化疗血液不良反应的影响。方法60例直肠癌患者为研究对象,均接受MRI指导骨髓保护IMRT同期放化疗。观察患者的同期放化疗完成情况、剂量学参数,记录同步放化疗后60 d内的不良反应发生情况,分析血液不良反应与造血活性骨髓剂量参数的相关性。结果同期放化疗顺利完成率为95.00%。骨髓保护IMRT的造血活性骨髓V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)以及正常组织V50受量均处于正常范围内,造血活性骨髓体积、计划肿瘤靶区(PTV)体积分别为(470.35±157.13)、(1718.66±311.57)cm^(3)。≥2级的血液学不良反应、腹泻发生率依次为28.33%、38.33%,不同类型血液学不良反应的严重程度分级情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹泻≥2级的发生率高于恶心呕吐、食欲不振、乏力、肛门区疼痛≥2级的发生率,差异有统计学意义(P<0.05);造血活性骨髓V5同血小板最低值、白细胞最低值、中性粒细胞最低值均呈负相关(r=-0.880、-0.876、-0.851,P<0.05);造血活性骨髓V_(10)同中性粒细胞最低值呈负相关(r=-0.883,P<0.05)。结论MRI能够明确IMRT中的骨盆造血活性骨髓受量进行,有助于降低直肠癌患者同期放化疗血液学不良反应的发生率及严重程度。

局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗的前瞻性Ⅲ期临床研究

目的:探讨同期放、化疗联合辅助化疗对鼻咽癌高发区人群的疗效。方法:选取中山大学肿瘤防治中心2002年7月至2005年9月316例非角化型或未分化型鼻咽癌,第五版AJCC分期为Ⅲ～ⅣB的患者入组。将患者随机分为单纯放疗组(对照组)和同期放、化疗联合辅助化疗组(试验组)。两组均采用根治性常规分割放疗。试验组患者在放疗期间同时给予Cisplatin 40mg/m2,d1,1次/周,连续7次,放疗结束后1个月开始辅助化疗,采用Cisplatin 80mg/m2,d1,5-FU 800mg/m2,d1～5,1次/4周,共3个疗程。结果采用意向性分析,比较两组疗效、治疗毒性及顺应性。结果:两组病例的主要预后因素包括性别、年龄、活动状态、分期方法及临床分期等,均具有可比性。试验组68.4%的患者完成了7个疗程同期化疗,84.2%的患者完成了6个疗程以上同期化疗,91.1%的患者完成了5个疗程以上同期化疗,61.4%的患者完成了3个疗程辅助化疗。试验组和对照组3级以上急性毒副反应为62.6%vs32.3%(P=0.000)。试验组和对照组2年总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率及无局部区域复发生存率分别为89.8%vs79.7%(P=0.003),84.6%vs72.5%(P=0.001),86.5%vs78.7%(P=0.024)及98.0%vs91.9%(P=0.007)。结论:在鼻咽癌高发区,同期放、化疗联合辅助化疗可提高局部区域晚期鼻咽癌患者总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率及无局部区域复发生存率,长期疗效有待进一步随访证实。

食管癌患者同期放化疗顺铂加氟尿嘧啶方案Ⅱ期临床试验

背景与目的:国外已有研究表明,同期放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗方案,但国内文献报道同期放化疗的疗效不尽相同,同期放化疗能否提高生存率尚无定论。本研究目的是评价PF方案同期放化疗对食管癌的疗效,并观察毒性。方法:44例食管鳞癌患者随机分为同期放化疗组(简称同期组)和后程加速超分割组(简称后超组)。同期组22例,全程常规分割照射,每天一次,每次2.0Gy,每周5次,25分割,总剂量50Gy。于放疗的第1天开始化疗:顺铂52.5mg/m2d1,氟尿嘧啶700mg/m2d1～d5,每28d重复,共4周期。后超组22例:总剂量60Gy,前半程30Gy同放化疗组,3周完成;后半程30Gy加速超分割照射,每日2次,间隔至少6h,每次1.5Gy,每周10次,2周完成。结果:同期组有效率高于后超组,分别为95.5%和86.4%,但差异无统计学意义(P=0.607)。同期组2年局控率和2年生存率分别为72.2%和56.7%,后超组分别为39.0%和31.6%。同期组获得了更高的局控率和生存率,但只有局控率差异有统计学意义(P=0.014)。两组的主要急性反应为放射性食管炎、放射性肺炎,晚期反应为食管和肺损伤。两组的急性和晚期反应均较轻。结论:同期放化疗与后程加速超分割相比,显著提高了食管癌局控率,有提高生存率的趋势,毒性可以耐受。

食管癌同期放化疗的治疗现状

食管癌的治疗模式有很多,但目前有两种标准模式达到共识:对可切除的行手术切除,对不可切除的行同期放化疗。单纯同期放化疗和术前同期放化疗已经取得了较好的效果,本文综述了该领域研究的最新现状。

奈达铂与顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的 探讨顺铂同期放化疗与奈达铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应.方法 180例中晚期宫颈癌患者随机分为奈达铂同期放化疗组（奈达铂组90例）和顺铂同期放化疗组（顺铂组90例）,观察两组的近期疗效及毒副反应.结果 奈达铂组与顺铂组的近期有效率分别为98.85%和97.60%,差异无统计学意义（P〉0.05）.1年无复发生存率和1年无转移生存率奈达铂组为89.66%和86.21%,顺铂组为81.93%和83.13%,差异均无统计学意义（P〉0.05）.顺铂组恶心呕吐Ⅰ～Ⅳ级发生率及Ⅲ～Ⅳ级发生率分别为52.27%、12.50%,明显高于奈达铂组的27.27%、6.82%,差异有统计学意义（P〈0.05）,而贫血、白细胞减少、血小板减少、腹泻等毒副反应两组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 奈达铂同期放化疗疗效与顺铂同期放化疗相同,不良反应可以耐受.

同期放化疗对食管癌患者近期生存质量的影响

背景与目的:食管癌在临床确诊时大多病变较广泛,难以达到根治目的,因此改善其生存质量尤为重要。同期放化疗对食管癌有较好疗效,但其对食管癌生存质量的影响国内报道较少,笔者旨在评价同期放化疗对食管癌患者近期生存质量的影响。方法:应用欧洲癌症研究治疗组织的癌症患者生存质量自评核心量表(EORTC QLQ-C30)汉化中文版进行生存质量评价。食管鳞癌随机分为同期放化疗组(CRT)26例和后程加速超分割组(LAHF)26例,所有患者在治疗前、放疗第4周、放疗完成时、放疗后1个月、放疗后3个月共5次进行生存质量的测定。结果:CRT组和LAHF组在放疗过程中至放疗结束后1个月短时间降低了总体健康状况、躯体功能、角色功能、社会功能,但与放疗前相比均未有显著性差异(P>0.05);而CRT组在放疗后3个月显著改善了总体健康状况、躯体功能和角色功能,评分均值分别提高了12.0±3.7(P=0.012)、8.1±2.9(P=0.023)和14.8±5.2(P=0.015)。虽然CRT组在治疗过程中加重了恶心呕吐、疼痛和食欲丧失症状,但治疗后恢复较快。结论:同期放化疗显著改善了食管癌患者近期生存质量的总体健康状况领域、躯体功能领域和角色功能领域,以生存质量的观点出发,同期放化疗是一种可行的治疗手段。

甘氨双唑钠(CM-Na)联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的Ⅱ期临床研究

背景与目的:同期放化疗是中晚期食管癌的标准治疗方案,但局部控制率及总生存率仍亟待提高。本研究旨在进一步观察乏氧细胞增敏剂甘氨双唑钠(sodiumglyci-didazole,CM-Na)联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应,并评价生存情况。方法:37例中晚期食管癌患者接受同期放化疗及CM-Na增敏治疗。采用常规分割连续照射,总剂量54～64Gy;同期化疗予顺铂20mg·(m2·d)-1加氟尿嘧啶500mg·(m2·d)-1,连续静脉滴注5天,分别于放疗第1、4周实行。根据Ⅰ期临床研究推荐剂量,采用CM-Na700mg·(m2·d)-1,每周一、三、五于放(化)疗前1h内给药。结果:治疗结束后3个月复查时,CR16例(43.2%),PR17例(46.0%),总有效率为89.2%。随访结果显示,本组患者的中位生存时间23.2个月,1年、2年总生存率分别为78.6%与48.7%。Ⅲ度不良反应发生率21.6%,以血液系统为主,经临床干预不影响治疗进程;未发现神经系统毒性。结论:在Ⅰ期临床研究推荐剂量下,CM-Na联合同期放化疗对提高中晚期食管癌临床缓解率及生存率有一定意义。

TPF诱导化疗或PF诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

背景与目的:TPF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效尚不清楚。该研究旨在比较TPF诱导化疗或PF(顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和耐受性。方法:将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组。TPF组116例接受TPF诱导化疗(多西他赛60 mg/m^2,第1天+顺铂60 mg/m^2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m^2,持续静脉滴注120 h),每3周重复,共3个疗程。PF组116例接受PF诱导化疗(顺铂80 mg/m^2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m^2,持续静脉滴注120 h),每3周重复,共3个疗程。诱导化疗结束后行同期放化疗,放疗采用调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术,大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)6 810 c Gy/30次,5次/周,共6周,同期化疗用顺铂80 mg/m^2,第1、22天。评价完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)和有效缓解率(response rate,RR),RR=CR+PR。评价两组患者的近期疗效及不良反应,并随访比较5年无进展生存(progression-free survival,PFS)和5年总生存(overall survival,OS)。结果:诱导化疗结束后和治疗结束后13周TPF组的有效缓解率都高于PF组,两组差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002);TPF组中位复发时间为2.98年,5年的PFS为84.48%,PF组中位复发时间为2.32年,5年的PFS为82.75%,差异无统计学意义(P=0.458);TPF组5年的OS为87.06%,PF组5年的OS为85.34%,差异无统计学意义(P=0.274)。TPF组在中性粒细胞下降、血小板下降、肝功能和肾功能损伤、腹泻以及黏膜坏死的发生上均明显高于PF组,差异有统计学意义(P<0.001),TPF组发生Ⅲ度和Ⅳ度不良反应较PF组明显增高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:TPF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效并不优于PF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌,且TPF方案诱导化疗的不良反应较PF方案明显,临床上不适合推广。

希美纳联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的Ⅰ期临床研究

背景与目的:同期放化疗治疗中晚期食管癌已成为推荐的标准疗法,但局部失控率仍达44%～54%。本研究应用新型放射增敏剂希美纳(甘氨双唑钠,sodium glyci-didazole,CM-Na)联合同期放化疗治疗中晚期食管癌,探讨联合方案中希美纳的最大耐受剂量(m axim um tolerance dose,M TD),为Ⅱ期临床试验推荐使用剂量。方法:22例经病理确诊的中晚期食管鳞癌患者按入组标准进入本研究。希美纳剂量按改良Fibonacci法以400m g·(m2·d)-1作为起始剂量,逐级递增至600m g·(m2·d)-1、700m g·(m2·d)-1、800m g·(m2·d)-1。入组患者依次进入4个等级剂量组,每组不少于3例。4组采用相同的同期放化疗方案:常规连续放疗程式,6周放疗总量为60Gy;放疗1、5周分别予5-FU500m g·(m2·d)-1+DDP20m g·(m2·d)-1静脉滴注,连续5天,每天1次。每周1、3、5放疗前1h予希美纳静脉滴注。结果:在非血液系统毒性方面,4个剂量组均未发现神经系统毒性、心脏毒性和肾毒性,但化疗期间伴轻度胃肠道不良反应;800m g·(m2·d)-1组2例出现Ⅲ度放射性食管炎,2例出现Ⅳ度血清转氨酶升高。血液系统毒性方面,800m g·(m2·d)-1组1例出现Ⅲ度血小板减少,余为Ⅲ度以下。根据肿瘤缓解评价标准,治疗结束时,CR27%(6/22),PR68%(15/22),SD5%(1/22);治疗结束后1个?

心理干预对同期放化疗中晚期宫颈癌患者心理健康状况的影响

目的:探讨心理干预对中晚期宫颈癌患者同期放化疗患者心理健康状况的影响。方法:将96例住院放化疗的中晚期宫癌颈患者随机平均分为两组,干预组在常规护理的基础上实施心理干预,常规组采用常规护理,两组患者在放化疗前和放化疗7 d后采用精神症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查。结果:心理干预前两组患者SCL-90各因子分比较,差异无显著性(P>0.05)。心理干预7 d后对照组患者躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性等因子分与对照组比较,差异有显著性(P<0.01),人际关系、偏执等因子分与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:心理干预结同期放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的负性心理状况有明显改善作用。

同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策

目的探讨影响同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染的因素,为实施防护措施提供依据。方法留置PICC导管行同期放化疗肿瘤患者377例,疑有感染时取标本做细菌培养,对发生感染患者的首次置管时间、导管置人部位、细胞免疫功能、贴膜过敏、浅静脉化疗史、单次化疗后时间、血栓形成7个因素进行分析。结果 PICC导管感染39例,感染率为10.3%,其中,血流感染4例,局部感染35例,分别占10.3%和89.7%。送检导管标本、同侧及对侧肢体外周血液各5份,细菌培养阳性率为分别为100.0%、80.0%和0;导管感染因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维护PICC的护士需规范化培训,预防并及早处理并发症,可降低导管相关感染的发生率。

鼻咽癌同期放化疗患者个体化营养支持的应用效果观察

目的探讨对鼻咽癌同期放化疗患者实施个体化营养支持的效果。方法 100例鼻咽癌放疗患者,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予普通饮食护理,观察组给予个体化营养支持。比较两组患者体重、血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白及总治疗时间。结果治疗前两组患者体重、血清白蛋白、总蛋白及血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组体重、血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者体重、血清白蛋白、总蛋白及血红蛋白均明显高于对照组(P<0.05)。两组中断治疗情况比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总治疗时间显著短于对照组(P<0.05)。结论实施个体化营养支持,可显著改善鼻咽癌同期放化疗患者营养状况,提高放化疗耐受性。

甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床对照研究

目的探讨甘氨双唑钠联合PLF方案(顺铂+5-氟脲嘧啶/醛氢叶酸)同期放化疗与单纯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 91例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分成观察组(46例)和对照组(45例)。两组均采用常规放疗加PLF方案同期化疗。观察组同期配合甘氨双唑钠800 mg/m2放疗前1 h静脉滴注,每周3次。结果在放疗剂量至60 Gy时,观察组的鼻咽肿瘤及淋巴结转移灶的完全缓解率均明显高于对照组(93.5%vs 77.8%;89.1%vs 71.1%,P<0.05)。放疗结束后3个月,观察组鼻咽肿瘤及淋巴结转移灶完全缓解率均为97.8%,均分别高于对照组(84.4%及82.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1、2、3年无瘤生存率分别为89.1%、65.5%、54.5%,对照组相应无瘤生存率分别为66.2%、48.2%、38.6%,差异有统计学意义(P=0.015)。两组患者的1、2、3年生存率则分别为97.8%、87.9%、70.3%及95.6%、75.0%、50.1%,差异有统计学意义(P=0.01)。急性不良反应及远期放射性损伤两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘氨双唑钠提高局部晚期鼻咽癌疗效,不增加不良反应,值得临床推广应用。

心理干预对同期放化疗鼻咽癌患者心理健康状况的影响

目的探讨心理干预对鼻咽癌同期放化疗患者心理健康状况的影响。方法将86例住院放化疗的鼻咽癌患者随机分为两组,干预组在常规护理的基础上实施心理干预,对照组采用常规护理。两组患者在放化疗前和放化疗1周后采用精神症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查。结果心理干预前两组患者SCL-90各因子分差异无显著性(P>0.05)。心理干预1周后对照组患者SCL-90各因子分无明显改变(P>0.05)。干预组患者躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性等因子分与对照组比较差异有显著性(P<0.01),人际关系、偏执等因子分与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论心理干预对同期放化疗鼻咽癌患者的负性心理状况有明显改善作用。