局部晚期非小细胞肺癌同期整合推量调强放射治疗对正常组织影响的剂量学研究

目的:评价使用不同剂量强度同期整合推量调强放射治疗(SIB-IMRT)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)正常组织影响的剂量学分析。方法:收集20例不可手术的NSCLC患者,根据国际抗癌联盟(UICC)2009年第7版分期,ⅢA期10例,ⅢB期10例,对患者制定常规IMRT方案、SIB-IMRT-1、SIB-IMRT-2和SIB-IMRT-3的4种放射治疗计划方案,评价不同的SIBIMRT方案的剂量学特征。在所有方案中均给予计划靶区(PTV)60 Gy/30次;在SIB-IMRT-1方案、SIB-IMRT-2方案和SIB-IMRT-3方案中分别给予计划大体肿瘤区(PGTV)69 Gy/30次、75 Gy/30次和81 Gy/30次,单次分割剂量分别为2.3 Gy、2.5 Gy和2.7 Gy。评价比较4组方案剂量分布及正常组织受量。结果:3个SIB-IMRT方案中肿瘤靶区PGTV剂量显著增高,IMRT方案为62.1 Gy,SIB-IMRT-1方案为68.5 Gy,SIB-IMRT-2方案为74.2 Gy,SIB-IMRT-3方案为79.6 Gy)。正常肺组织V20无显著性差异(F=5.511,P>0.05)。SIB-IMRT-3方案的平均肺剂量(MLD)高于其他各方案,且差异有统计学意义(F=9.441,P<0.05),但仍在正常组织限量要求范围内。随着处方剂量的增大,食管最大剂量(Dmax)逐渐增大。心脏受量在各组中无显著性差异(F=1.204,P>0.05)。结论:在局部晚期NSCLC中使用SIB-IMRT选择性增加肿瘤靶区剂量在剂量学上是可行的,不增加总治疗时间,不增加心肺毒性反应的风险,需注意限制食管最大剂量,且仍需在临床试验中进一步验证其有效性及安全性。

适形调强放疗同期整合瘤床推量治疗肺癌脑转移瘤的可行性研究

背景与目的：肺癌脑转移的发生率呈上升趋势，适形调强放射治疗（intensitymodulatedradiotherapy，IMRT）＋瘤床同期整合推量（Simultaneousintegratedboost，SIB）技术对于脑转移患者是一种新的治疗选择。本研究旨在探讨全脑IMRT＋瘤床SIB治疗合并1-4个肺癌脑转移灶患者的近期临床疗效及治疗相关不良反应，明确该方案的可行性。方法：前瞻性收集2014年6月-2015年6月在江门市中心医院确诊为肺癌脑转移（转移病灶数1-4个）的32例患者，所有患者均行全脑5野IMRT（40Gy／20f）＋瘤床SIB（50Gy／20f），分别评价其靶区剂量分布、放疗总有效率、肿瘤局部控制率、1年生存率、各种急性及晚期不良反应。结果：所有患者均完成放疗。全组2级呕吐、恶心和癫痫发生率分别为9．4％、15．6％和12．5％，2例出现2级认知功能障碍，4例出现2级记忆力损伤，2例出现3级记忆力损伤，无4级急性及晚期不良反应。放疗总有效率为71．9％，肿瘤局部控制率为96．9％，1年生存率为44％。结论：全脑5野IMRT（40Gy／20f）＋瘤床SIB（共10Gy，即总量50Gy／20f）治疗1～4个肺癌脑转移灶是可行的。

同期整合推量调强放射治疗在肿瘤中的研究进展

放射治疗在肿瘤中占重要地位,随着放疗技术的飞速发展,目前调强放疗(intensitymodulated radiotherapy,IMRT)已经广泛应用于肿瘤中,但在某些肿瘤中的疗效仍不佳。理论上增加放疗剂量可以提高肿瘤的局部控制率和延长患者的总生存期,但同时会增加放疗毒性,且延长总的治疗时间。同期整合推量调强放射治疗(simultaneous integrated boost intensitymodulated radiotherapy,SIB-IMRT)技术可以在同一次治疗中将不同剂量给予不同靶区而不延长总治疗时间,显著提高肿瘤靶区的生物有效剂量且尽量避开危及器官。本文就SIB-IMRT在头颈部、胸部和盆腔肿瘤中的安全性及疗效作一综述。