腭裂伴齿槽突裂同期植骨修复术

目的为封闭前腭裂及口鼻瘘,重建牙槽突的完整性及稳定的上颌骨骨性支架,利于牙齿的萌出、生长及错位牙的正畸治疗,我们在修复腭裂的同时行自体腭裂颗粒移植修复牙槽突裂。方法在腭裂修复的同时,设计犁骨黏骨膜瓣与鼻腔黏膜封闭鼻侧面形成植骨床,钳取颚骨边缘骨质修整为颗粒骨,植入牙槽突裂之间,唇黏膜瓣及腭粘骨膜瓣封闭口腔前庭瘘及腭侧面,对位缝合。结果研究中40例患者手术均成功,术后39例植骨效果良好,5例患者通过植骨可见牙齿萌出,1例患者由于感染导致植骨效果不佳。结论腭裂伴牙槽突裂,同期自体腭骨颗粒移植修复在技术和方法上是可行的。对植骨长期效果尚需进一步观察研究。

阻生齿拔除同期植骨术中用医用胶原蛋白海绵作为屏障膜对邻牙远中成骨效果的影响

目的:探讨并分析对下颌第三磨牙低位阻生并毗邻第二磨牙患者进行阻生齿拔除同期植骨术中用医用胶原蛋白海绵作为屏障膜对其第二磨牙远中成骨效果的影响。方法:选择2018年7月至2019年6月期间苏州口腔医院接诊的20例下颌第三磨牙低位阻生并毗邻第二磨牙患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=10)与对照组(n=10)。对两组患者均进行阻生齿拔除同期植骨术。术中为观察组患者使用医用胶原蛋白海绵作为屏障膜,为对照组患者使用可吸收生物膜作为屏障膜,然后比较两组患者术后发生拔牙窝感染的情况、创口愈合的情况、第二磨牙远中的牙周探诊深度(PD)及牙槽骨的高度。结果:两组患者均手术成功。术后2周,对照组患者未发生拔牙窝感染,其创口愈合良好;观察组患者中有9例患者的创口愈合良好,有1例患者发生轻度拔牙窝感染,经对症治疗后其创口于术后4周完全愈合。术后6个月,两组患者下颌第二磨牙远中的牙槽窝均较为平坦。术后6个月,两组患者第二磨牙远中的PD相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者下颌第二磨牙远中牙槽骨高度的增加量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对下颌第三磨牙低位阻生并毗邻第二磨牙患者进行阻生齿拔除同期植骨术的过程中,采用医用胶原蛋白海绵作为屏障膜可有效地预防其术后出现第二磨牙远中牙槽骨吸收的情况,促进其第二磨牙远中骨组织的再生及修复。

腭裂伴齿槽突裂同期植骨修复术

目的为封闭前腭裂及口鼻瘘,重建牙槽突的完整性及稳定的上颌骨骨性支架,利于牙齿的萌出、生长及错位牙的正畸治疗,我们在修复腭裂的同时行自体腭骨颗粒移植修复牙槽突裂。方法在腭裂修复的同时,设计犁骨黏骨膜瓣与鼻腔黏膜封闭鼻侧面形成植骨床,钳取腭骨边缘骨质修整为颗粒骨,植入牙槽突裂之间,唇黏膜瓣及腭黏骨膜瓣封闭口腔前庭瘘及腭侧面,对位缝合。结果36例腭裂修复术全部成功,植骨术35例成功,其中4例在植骨区有牙齿萌出。1例因局部感染,植骨外露而失败。结论腭裂伴牙槽突裂,同期自体腭骨颗粒移植修复在技术和方法上是可行的。对植骨长期效果尚需进一步观察研究。

即刻植骨同期种植体植入修复下颌骨缺损

目的 :探讨下颌骨缺损即刻植骨同期种植的可行性。方法 :对 6例下颌骨部分切除的患者 ,行下颌骨缺损即刻植骨同期种植术。其中 2例行血管化腓骨双层折叠移植 ,另 4例为非血管化髂骨移植。同期植入种植体共 19颗。结果 :6例术后均一期愈合 ,X线显示种植体周围骨结合正常。结论 :下颌骨缺损血管化和非血管化骨移植同期种植术是可行的 ,但由于同期种植的复杂性 。

上颌窦底提升不植骨同期种植体植入的近期疗效评估

目的:上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效评估。方法:选取我院2016年6月至2018年6月收治的45例上颌后牙缺失患者,依据电脑分组法将其分为常规组(可用骨高度5~8mm,共种植22颗)和实验组(可用骨高度4~7mm,共种植23颗),均实行上颌窦底提升术。常规组采用上颌窦底提升植骨同期植入种植体进行修复,实验组上颌窦底提升不植骨同期植入种植体进行修复。通过1年的随访观察,对比两组患者术后的骨密度、以及种植体存留率。结果:实验组患者术后3个月、6个月、10个月的骨密度与常规组大致相同,实验组患者的种植体的存留率大于常规组,差异不明显(P>0.05)。结论:上颌窦底提升不植骨同期植入种植体与上颌窦底提升植骨同期植入种植体进行修复均能够取得良好的治疗效果。

改良小开窗上颌窦外提升与上颌窦内提升不植骨同期种植术的疗效比较

目的:比较改良小开窗上颌窦外提升与上颌窦内提升不植骨同期种植术对于上颌后牙区中牙列缺失患者的治疗效果。方法:随机选取我院口腔科接受治疗的上颌后牙区种植牙患者60例,采用随机数表法等分为内提升组与外提升组。内提升组患者接受上颌窦内提升不植骨同期种植术治疗,外提升组患者接受改良小开窗上颌窦外提升不植骨同期种植术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间,以及术后1年种植区周围骨增量与种植体的稳定情况。结果:内提升组术中出血量与手术时间均明显低于外提升组患者(P<0.05)。术后1年内提升组种植体均未发生松动脱落,外提升组出现1例(3.03%),两组不稳定率无统计学差异(P>0.05);而内提升组周围骨增量显著高于外提升组(P<0.05)。结论:两种术式对于上颌后牙区中牙列缺失均有较好的疗效,而上颌窦内提升不植骨同期种植术具有手术时间短、术中出血少的优势,并有助于增加周围骨增量。

两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙对稳定性与周围骨量影响

目的探讨上颌窦内、外两种提升术不植骨同期种植牙对周围骨量增长和种植稳定性的影响。方法选取2013年3月至2015年6月我院收治的上颌后牙区种植牙治疗患者84例,按照不同上颌窦提升术治疗方法分为观察组47例和对照组37例,观察组行上颌窦内提升不植骨同期种植牙手术,对照组行上颌窦外提升不植骨同期种植牙手术,观察比较两组手术时间、术中出血量、手术12个月后种植体稳定性和周围骨量增长情况。结果观察组59个种植体术后12个月时具有良好使用功能,修复效果显著。对照组42个种植体有1例1枚种植体在术后2周时发生松动脱落,其余41个种植体术后12个月具有良好使用功能,两组种植体稳定性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月周围骨增量平均增加(2.7±0.6)mm,明显高于对照组(2.2±0.3)mm,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内、外两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙均有良好的稳定性和周围骨增量,内提升术手术时间、出血量和周围骨增量,较外提升术更优。

前牙区即刻种植植骨不即刻修复20例临床回顾分析

目的总结前牙区拔牙后拔牙创周径与种植体不符即刻种植不即刻修复的种植成功率,为减少前牙区后期种植骨量不足种植困难及缩短种植时间提供依据。方法收集2010年至2014年12月行即刻种植不即可修复、同一术者连续临床病例。收集术前计划行即刻种植患者46例,未完成即刻修复20例,植入种植体30枚,上颌22枚,下颌8枚。男19例,女11例,年龄23~55岁。种植体直径在3.3~4.8 mm,长度在10~14 mm。患者术前拍摄曲面体层X线片,观察术后功能负载后每年种植体的稳固情况、周围软硬组织情况以及根据情况拍摄根尖X线及曲面体层X线片,评价种植成功率、边缘骨吸收及行使功能情况。结果 6个月后有5枚种植体骨结合良好,术中因唇侧牙槽骨壁菲薄,种植偏唇侧导致唇侧骨壁裂开缺损,二期穿龈术上接愈合基台,同期唇侧翻瓣行骨引导再生技术（GBR）,延长修复时间（再6个月）,终获成功,其余25枚种植体均成功,早期成功率100%。功能负载后患者随访率为（15/20）75%,种植体随访率（24/30）80%,随访时间平均为14.6个月（3~48个月）。随访中所有种植体行使功能及美观良好,功能负载累积成功率100%。结论即刻种植在拔牙窝与种植体直径不相符的情况下,种植间隙植骨粉,不即刻修复,减少了拔牙后愈合期牙槽骨的吸收,保存了牙槽骨及牙龈的丰满度,降低了前牙区后期种植的难度,提高了种植成功率,满足了前牙美观的要求。

应用两种取骨钻在后牙区种植位点取骨的临床研究

目的:比较两种取骨钻在后牙区种植位点取骨的临床效果。方法:选择2017年2月到2018年3月来就诊的50名患者,均为后牙区种植患者,并且种植区存在小范围骨缺损,共植入58枚种植体,其中应用环状取骨钻取骨的29颗,设为A组;应用自研磨取骨钻取骨的29颗,设为B组。测量修复后12个月后两组A组植骨材料吸收量;比较两组修复后1年的存留率。数据用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:修复后1年后,A组植骨区骨吸收平均0.56mm,B组植骨区骨吸收平均0.58mm;两组修复后12个月种植体存留率为100%。结论:两种取骨钻在种植位点取骨作为植骨材料,可以取得满意的临床效果。但两者适用范围不同。

下颈椎骨折脱位外科治疗的手术策略

为探讨手术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果和手术方法的选择,2002年1月-2009年1月采取同期前后联合入路、单纯前路和单纯后路手术治疗了57例颈椎骨折脱位患者,其中40例行同期前后路手术,9例单纯前路手术,8例单纯后路手术;随访时间6个月-7年。结果57例患者中,8例已死亡,为截瘫并发症引起,实际随访到37例,脱位及椎间隙高度及颈椎生理前凸均完全恢复,复位节段的椎体间已骨性融合。随访到的大部分患者脊髓神经功能均有明显恢复。根据下颈椎骨折脱位的类型、椎体间滑移程度、关节突关节绞索、脊髓压迫的方向及损伤程度决定采用不同的手术入路,以恢复脊柱的正常序列,解除脊髓的压迫,重建脊柱的稳定性,早期康复锻炼。