肝细胞癌合并肝硬化门静脉高压症腹腔镜同期联合手术术后肺部感染的危险因素分析

探讨腹腔镜同期联合手术在肝细胞癌合并肝硬化门静脉高压症临床治疗的优势所在。方法 筛选病例数量为50例,均为2023年1月至2024年2月入院,全部接受腹腔镜同期联合手术治疗方案,统计所有患者的肺部感染情况及相关数据。结果 吸烟史长、有合并症、肝功能异常、肿瘤直径大于30mm、术中出血量与输血量大的患者,均出现不同程度的术后肺部感染症状。结论 为了确保肝细胞癌合并肝硬化门静脉高压症患者手术治疗的安全性,需加强对患者病情的监测,完善术前检查,控制合并症,从而降低术后肺部感染的发生率,值得在临床上大力推广应用。

早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术对脑外伤伴脑积水的作用评价

目的通过对本院脑外伤伴随脑积水患者进行对照试验,探讨传统手术与早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术在脑外伤伴随脑积水治疗中的疗效。方法选择本院2017年1月至2019年1月收治的脑外伤伴脑积水患者60例作为研究对象,根据不同的手术方式分为观察组与对照组,各30例。观察组患者采用同期手术进行治疗,即同期施行早期脑室-腹腔分流术与颅骨修补术,对照组患者采用分期手术进行治疗,即先实施早期脑室-腹腔分流术,术后3个月再施行颅骨修补术。比较两组患者术前、术后颅内压水平、生活自理能力(MBI)、生活质量(QOL)评分、术后并发症。结果与对照组对比,观察组术后颅内压水平明显更低(P<0.05)。与术前对比,两组患者术后颅内压水平明显降低(P<0.05)。两组治疗后MBI评分均高于治疗前(P<0.05);与对照组对比,观察组治疗后MBI评分明显更高(P<0.05)。两组治疗后QOL评分均高于治疗前(P<0.05);与对照组对比,观察组治疗后QOL评分明显更高(P<0.05)。与对照组对比,观察组硬膜下积液、再出血、感染的并发症率明显更低(P<0.05)。两组脑功能衰竭、多器官功能衰竭并发症率比较差异无统计学意义。结论与传统手术对比,早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术在脑外伤伴随脑积水治疗中的疗效更加安全确切。

肝癌合并门静脉高压症同期联合手术后并发出血的护理

目的:总结肝癌合并门静脉高压症同期手术术后并发出血的观察要点和护理经验。方法:对肝癌合并门静脉高压症同期手术54例术后并发出血的病例资料进行回顾性分析,并提出相应的护理对策。结果:54例肝癌合并门静脉高压症同期手术患者中,12例由于肝功能受损、凝血功能障碍引起术后腹腔内出血,7例发生在术后24小时内,5例发生在术后第2～3天;24小时出血量在1000ml以上,最大量达3000ml。经积极的治疗、护理后均康复出院。结论:对肝癌合并门静脉高压症同期联合手术患者在术后观察生命体征变化及腹腔引流管引出液的量、性质尤为重要。

针灸推拿同期联合与分期联合治疗颈椎病的比较

目的观察比较针灸、推拿同期联合与分期联合治疗颈椎病的疗效。方法将76例颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予针灸、推拿同期联合治疗,观察组给予针灸、推拿分期联合治疗。分别于治疗前后行颈椎X线检查,观察治疗后颈椎生理曲度改善情况,行颈椎活动度(ROM)评分及症状评分,并记录症状起效时间及消失时间。结果治疗后,观察组颈椎生理曲度改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组较对照组ROM评分及症状评分均明显升高(P<0.05);观察组较对照组症状起效时间、症状消失时间均明显缩短(P<0.05)。结论针灸、推拿分期联合治疗颈椎病可有效改善颈椎曲度、颈椎活动性,加快临床症状消失,疗效可能优于两者同期联合治疗。

同期联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的分析同期联合手术在急性闭角型青光眼合并白内障中的应用价值。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月西平县人民医院收治的60例急性闭角型青光眼合并白内障患者的资料,根据术式将同期进行白内障和青光眼手术的患者归为联合组(32例),将先行青光眼术再行白内障术的患者归为分期组(28例)。记录术前及术后1周、1个月、3个月眼压变化及视力变化、中央角膜内皮计数变化,记录并发症发生率。结果术后1周、1个月、3个月两组眼压均较术前低,视力较术前增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月联合组眼压低于分期组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3个月,联合组视力高于分期组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1、3个月两组中央角膜内皮计数情况均改善,两组术后1、3个月时中央角膜内皮计数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。联合组并发症发生率低于分期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障青光眼同期联合手术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼,能促进视力和眼压恢复,减少并发症,值得应用。

颅内血肿清除同期联合脾切除术1例手术配合

目的:探讨颅内血肿清除同期联合脾切除术1例手术配合。方法:制定同期联合手术方案,分别从术前准备、器械护士、巡回护士工作等角度阐述无菌巾的铺设、两组医生、护士以便于各自手术顺利进行及不相互干扰为原则选择合适的手术站位、无菌物品的清点和管理等。结果:手术配合顺利完成。结论:配合该手术是对手术室护士能力的综合考验,准确及时抢救患者,做到正确、清楚划分各组的工作区域,遵循术中无菌操作原则,协助麻醉医生监测与稳定患者生命体征。

同期联合入路手术治疗肩胛骨骨折

目的探讨同期联合入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效。方法回顾分析同期联合入路手术治疗12例肩胛骨骨折的临床资料。结果 12例平均随访时间为6.3个月,肩胛骨解剖形态均完全恢复,肩关节功能活动正常,平均愈合时间(1±0.3)个月。结论联合入路手术治疗肩胛骨骨折,术后解剖结构恢复,重建稳定,肩关节功能均恢复,利于早期康复锻炼。

2型糖尿病合并终末期肾病患者同期胰肾联合移植术后危险因素:UNOS数据库50230例分析

目的比较2型糖尿病(T2DM)合并终末期肾病(ESRD)患者行同期胰肾联合移植(SPKT)或尸体肾移植(DDKT)后的移植肾及患者生存情况,并分析SPKT术后影响患者存活的危险因素。方法获取美国器官资源共享网络(UNOS)数据库中2003年1月27日-2021年1月1日接受肾脏移植患者的临床及预后资料。根据纳入、排除标准最终纳入50230例,其中DDKT组48669例,SPKT组1561例。采用Kaplan-Meier法比较两组受者的移植肾及患者存活情况,并通过倾向性评分匹配(PSM)均衡组间混杂因素。采用Cox回归模型分析SPKT术后影响患者生存的独立危险因素。结果与DDKT组比较,SPKT组受者的中位年龄小(P<0.001)、男性占比高(P<0.001)、BMI低(P<0.001)、透析时间和移植等待时间短(P<0.001)、私人医保占比高(P<0.001)、既往移植占比低(P<0.001)、糖尿病确诊年龄低(P<0.001)、外周血管病史少(P=0.033);与DDKT组比较,SPKT组供者的中位年龄小(P<0.001)、男性占比高(P<0.001)、BMI低(P<0.001)、高血压病史和糖尿病史少见(P<0.001);在移植相关因素上,与DDKT组比较,SPKT组的供肾冷缺血时间短(P<0.001)、HLA错配程度高(P<0.001)、KDPI低(P<0.001)。与DDKT组比较,SPKT组出院时血肌酐水平低(P<0.001)、术后移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率和AR发生率低(P<0.001),住院时间长(P<0.001)。原始和PSM后的Kaplan-Meier生存分析曲线均显示SPKT组的移植肾和患者存活率明显高于DDKT组(P<0.001)。Cox回归模型分析显示,受者年龄、受者种族、供者年龄和供肾冷缺血时间是影响SPKT术后患者存活的独立危险因素(P<0.05)。结论T2DM合并ESRD患者行SPKT较DDKT的远期移植肾和患者存活率高。受者年龄、受者种族、供者年龄和供肾冷缺血时间是影响SPKT术后患者存活的独立危险因素。

先天性心脏病合并其他畸形同期联合手术可行性分析

目的探讨先天性心脏病合并其他畸形同期联合手术的可行性并总结手术经验及规避风险路径。方法收集2015年5月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院44例行同期联合手术患儿的临床资料,并收集同一时期在我院手术的患儿中经与联合手术患儿个体匹配后的44例患儿资料作为研究对象,并分为高风险组(17例)和低风险组(27例)。对比分析同期手术与分期手术不同组别患儿早期血流动力学指标及其他住院指标,以此评价同期联合手术方案是否更加优化。结果同期组患儿均成功施行联合手术,其中4例术后出现并发症,院外死亡1例,均为高风险组患儿,其余患儿均治愈出院。同期组与分期组相比,患儿一般资料及术后早期血流动力学指标无明显差异,但手术及麻醉费用更低,平均缩短住院总时间5天,差异有统计学意义。相比于低风险组,高风险组同期联合手术患儿年龄、体质量明显偏低,合并畸形相对复杂,手术时间相对更长、术后早期心排出血量更低,术后可维持血流动力学稳定,但正性肌力药物评分(inotropicscore,IS)较高;术后气管插管时间、ICU滞留、总体住院时间延长,总体费用更多,差异有统计学意义;术后不良事件发生率更高。结论先天性心脏病合并其他畸形患儿同期联合手术总体上安全可行,对于高风险组患儿,分期手术更加安全。如果不可避免同期联合手术,需通过个体化评估病情,制订详细的治疗方案以规避手术风险。

同期联合根治性手术治疗肝肾泡型棘球蚴病10例临床分析

目的探讨同期联合根治性手术治疗肝肾泡型棘球蚴病(AE)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2013年4月至2019年9月在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的连续10例肝肾AE患者的临床资料,男性8例,女性2例,年龄(42.5±10.3)岁(范围:27~52岁)。7例曾行姑息性治疗但服药依从性差。10例均存在肝右叶和右肾的联合病灶,2例分别合并肝左外叶和左肾小病灶。病灶体积为(726.4±576.1)cm^(3)(范围:117.0~1998.0 cm^(3))。病灶侵犯右侧膈肌7例、下腔静脉7例、右肾上腺6例、腹壁2例、右侧腰大肌1例、十二指肠1例和右肺下叶2例。采用同期联合根治性手术和血管重建等方法治疗肝肾及邻近器官的AE病灶。半肝及以上肝切除8例,离体肝切除自体肝移植2例,肝部分切除1例;右肾全切除7例,右肾部分切除3例,左肾部分切除1例;清除肝肾外受侵组织器官的病灶,并进行相应修补或重建。结果手术均顺利完成。术后无肝肾功能不全。3例患者出现胸腔积液,经保守治疗后改善;1例出现右肾周围尿漏,置入双“J”管并保守治疗后改善。随访6~81个月,中位随访时间21个月,无死亡病例,无发生肝肾功能不全、急慢性肾病者。1例术后7个月时发生腹壁切口疝,接受腹腔镜疝修补术。随访中无复发,10例患者均获得临床治愈。结论采用同期联合根治性手术治疗复发性或原发性肝肾AE安全可行,可同时有效清除其他邻近器官的病灶。

双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用研究

目的：研究双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用效果。方法：选择2013年11月~2015年11月我院收治的胆囊结石并肝外胆管结石患者66例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,对照组采用腹腔镜联合术中胆道镜治疗,实验组采用十二指肠镜联合腹腔镜治疗,对比两组临床应用效果。结果：两组治疗方式在手术时间、术中出血量、结石残留率差异不显著无统计学意义（P〉0.05）,下床活动时间上对照组（14.66±2.98）h与实验组（15.23±3.04）h无统计学意义（P〉0.05）,在平均总住院日以及住院总费用两组差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用腹腔镜联合术中胆道镜同期治疗方式更加经济,采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗可以缩短患者住院时间,应该根据患者的实际情况选择。

同期胰肾联合移植术后早期并发症

目的观察不同术式同期胰肾联合移植术(SPK)后患者的早期并发症。方法回顾性分析了2002年9月～2007年9月在天津市第一中心医院移植科实施SPK的20例患者的临床资料。结果4例BD术式患者术后出现血尿,4例患者出现腹腔内出血,6例出现腹腔感染,5例出现肺部感染,1例出现泌尿系感染,3例出现伤口愈合不良,1例出现顽固性腹胀,1例出现急性心肌梗死。15例BD术式患者术后均出现不同程度代谢性酸中毒。结论感染和出血是SPK术后早期最常见的并发症,BD术式的泌尿系并发症和代谢性酸中毒发生率明显高于ED术式。

紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的效果分析

目的观察在中晚期鼻咽癌的治疗中采取紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗的效果分析。方法将在我院肿瘤科(2012年1月至2018年1月)收治中晚期鼻咽癌患者总计50例,根据入院顺序分成对照组(25例)与联合组(25例)两组,对照组患者采取常规化疗与同期放疗,联合组在对照组基础上予紫杉醇+奈达铂新辅助化疗。并对患者进行1年有效随访。对照两组临床有效率、不良反应率、随访1年生存率。结果临床疗效评价联合组与对照组为(96%vs76%),不良反应发生率为(36%vs8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1年生存率联合组与对照组(100%vs100%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中晚期鼻咽癌患者治疗中,采取紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗,可明显提高近期治疗有效率,减少放化疗不良反应,并提高患者治疗后生存率。

双镜联合同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石与分期手术的对照研究

目的探讨双镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用效果.方法选择2019年1月-2022年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者146例,按照手术类型分为双镜联合同期手术治疗组(n=73)与双镜分期手术治疗组(n=73),对比两组患者的一般资料、白细胞计数(WBC)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血清淀粉酶(AMS)、白细胞介素-6(1L-6)、C反应蛋白(CRP)、总手术时间、术后疼痛时间、肛门排气期间、平均住院时间、手术费用、耗材费用、总住院费用;术后胰腺炎、胆漏、出血、腹腔感染等指标.结果两组分别完成69、68例,双镜联合同期手术治疗患者总手术时间[(133.94±21.17)min vs.(158.64±21.22)min,P<0.001]、术后疼痛时间[(110.6±23.7)h vs.(173.6±14.8)h,P<0.001]、肛门排气时间[(115.61±33.1)h vs.(164.8±31.8)h,P=0.005]、平均住院时间[12(6~14)]d vs.[14(9~22)d,P<0.001]、较对照组缩短,总住院费用[(35432.10±2784.17)元vs.(56982.16±4384.54)元,P<0.001]较对比组降低,差异有统计学意义.两种治疗方式在WBC、TBIL、AST、ALP、AMS、IL-6、CRP、手术费用、耗材费用,术后胰腺炎、胆漏、出血、腹腔感染差异无统计学意义(P>0.05).结论采用双镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石方式适用范围广,术后恢复快,减少花费,缩短住院时间,临床有一定优势.

NP与FP诱导化疗联合同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的对比分析

目的：对比分析NP与FP诱导化疗联合同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的效果。方法：统计分析本院2010年1月-2013年9月收治的80例局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,按照随机数字表法随机分为NP组和FP组,每组各40例。结果：NP组患者的3~4级恶心呕吐、黏膜炎发生率均显著低于FP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NP与FP诱导化疗联合同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中临床疗效相似,但NP组方案具有较低的毒性不良反应,患者可耐受,具有较好依从性。

腹腔镜联合肾镜同期处理肾结石合并肾囊肿26例临床研究

目的:研究并分析腹腔镜联合肾镜同期处理肾结石合并肾囊肿疗效。方法:将2013年8月-2015年4月在笔者所在医院入院治疗的52例肾结石合并肾囊肿的患者纳入本研究,按照治疗方式的不同将其分为联合组(n=26)与常规组(n=26),常规组采用常规手术疗法,联合组采用腹腔镜联合肾镜同期处理法,对比两组疗效。结果:在排石情况上,联合组一次性排石成功24例(92.31%),对照组一次性排石成功23例(88.46%),两组患者排石率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在平均手术时间、术中出血量与住院时间上,联合组均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肾结石合并肾囊肿的患者,在患者身体条件许可的情况下,建议采用腹腔镜联合肾镜同期处理法,该种疗法可以减少住院时间,缓解患者的痛苦,值得进行推广和使用。

诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的远期疗效分析

目的本文就诱导化疗联合同期放疗对局部晚期鼻咽癌的远期疗效进行分析与探讨。方法本次研究对象的纳入时间为2005年1月至2010年1月,患者例数为50例,其后将本组患者按照入院治疗时间平均分为两组,每组患者25例,接受同期放化疗的患者设为对照组,接受诱导化疗联合同期放化疗的患者设为实验组,最后对比两组鼻咽癌患者的治疗效果。结果对其进行为期6个月的随访,实验组患者的生存率高于对照组,无复发转移率高于对照组,不良反应发生率也明显低于对照组,组间经比较后,均P<0.05。结论对局部晚期鼻咽癌患者应用诱导化疗联合通气放化疗,其治疗效果显著,不仅提高患者的生存率,同时减少不良反应的发生,具有临床应用价值。

同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析

目的探讨同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年12月通过同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗的31例重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的患者,观察其临床疗效。结果术后优10例,良16例,差4例,总优良率87.1%。随访6个月,良好13例,中残11例,重残5例,植物生存1例,死亡1例。术后切口感染1例,术后2个月引流管堵塞1例。结论同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水能减轻患者痛苦,促进患者恢复,减少并发症。

同期肝叶切除联合胆道镜手术的围手术期针对性护理效果观察

目的探讨同期肝叶切除手术联合胆道镜手术的围手术期针对性护理效果。方法选取2012年5月至2014年5月我院收治的100例胆管结石患者,随机分为两组,即观察组(50例)和对照组(50例)。对对照组患者进行围手术期常规护理,对观察组患者进行针对性护理。结果观察组患者治疗的总有效率96%(48/50)明显比对照组80%(40/50)高(P<0.05);观察组患者对临床护理工作的满意度98%(49/50)明显高于照组74%(37/50)(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率10%(5/50)明显低于对照组24%(12/50)(P<0.05)。结论同期肝叶切除手术联合胆道镜手术的围手术期针对性护理效果显著。