同期腰大池腹腔分流及颅骨修补术对交通性脑积水的临床疗效

目的探讨同期腰大池腹腔分流及颅骨修补术在去骨瓣减压术后发生交通性脑积水患者治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月苏州市相城人民医院神经外科采用同期腰大池腹腔分流及颅骨修补手术,治疗13例去骨瓣减压术后发生交通性脑积水患者的临床资料及疗效。评价此联合手术方式治疗去骨瓣减压术后并发交通性脑积水的优势。结果本组患者的总有效率为92.3%;术后未出现颅内出血、感染等严重手术相关并发症;只有1例患者出现分流管阀门切口感染,并发症发生率为7.7%。结论同期腰大池腹腔分流及颅骨修补手术治疗去骨瓣减压术后发生交通性脑积水更安全、简便,能明显降低颅内出血及感染等手术相关并发症,值得临床推广应用。

高压氧辅助早期康复干预对腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗的颅脑损伤并脑积水患者神经功能恢复的作用

目的探讨高压氧辅助早期康复干预对腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗的颅脑损伤并脑积水患者神经功能恢复的作用。方法本研究共纳入150例颅脑损伤并脑积水患者,所有病例均来源于河南省南阳医专第一附属医院,选取时间为2021年3月至2023年3月,进行回顾性分析,按照护理干预方法的不同分为对照组(75例,给予常规护理干预)和研究组(75例,在常规护理干预的基础上联合早期康复干预措施)。所有患者均接受高压氧辅助腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗。将两组患者护理前后神经功能评分、运动功能评分、脑组织损伤,以及生活质量评分进行对比。结果护理后两组患者NIHSS评分均相较于护理前下降,且研究组患者相较于对照组下降,而两组患者FMA评分均相较于护理前上升,且研究组患者上述评分相较于对照组上升(均P<0.05);护理后两组患者血清NSE、S100β指标水平均相较于护理前下降(均P<0.05),而护理后两组患者NSE、S100β指标水平经对比,均未见明显差异(均P>0.05);护理后两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛等各项生活质量评分均相较于护理前上升,且研究组患者上述评分均相较于对照组上升(均P<0.05)。结论高压氧辅助早期康复干预应用于腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗的颅脑损伤并脑积水患者中,可使血清NSE、S100β指标水平下降,有助于患者神经功能的改善,并促进肢体运动的改善,提升生活质量,临床价值较高。

同期腰大池-腹腔分流术联合颅骨成形术治疗去骨瓣减压术后交通性脑积水

目的探讨同期采用腰大池-腹腔分流(LPS)联合颅骨成形术治疗去骨板减压术后交通性脑积水的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2017年1月同期行LPS联合颅骨成形术治疗的30例去骨板减压术后交通性脑积水的临床资料。结果术后3 d复查头部CT,脑室缩小25例,无明显改善5例。术后随访1年,临床症状改善28例,无改善2例。术后过度分流3例,经多次重新调整分流阀压力后好转。术前有癫痫发作5例中,4例好转,1例无明显变化。术后无颅内感染、引流管堵塞、分流管外露、颅内出血。结论去骨瓣减压术后交通性脑积水,若无明显手术禁忌,同期行LPS联合颅骨成形术效果良好。

腰大池腹腔分流术与侧脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的效果比较

目的比较腰大池腹腔分流术与侧脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的效果。方法选择2011年6月至2016年6月在该院住院治疗的130例交通性脑积水患者,按照随机数表法将其分为两组,其中试验组62例均实施腰大池腹腔分流术,对照组68例均实施侧脑室腹腔分流术。观察两组患者的手术一次性成功率,并在术后进行为期6个月的随访,记录其术后并发症发生率,通过患者的临床体征来判定治疗效果。结果试验组患者引流过度或不足、堵管及感染患者的比例低于对照组,此外,试验组患者的一次性成功率及总优良率明显高于对照,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池腹腔分流术和侧脑室腹腔分流术相比,具有更高的一次性成功率,同时通过降低患者术后并发症发生率来提高患者的治疗效果,因此值得临床推广使用。

腰大池-腹腔分流术和脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的对比分析

目的比较腰大池-腹腔分流术(LPS)和脑室-腹腔分流术(VPS)治疗交通性脑积水的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月收治的108例交通性脑积水的临床资料,其中50例行VPS(VPS组),58例行LPS(LPS组)。术后随访3个月~5年,同一病人一种或几种临床症状好转或脑室缩小即为改善。结果术后3个月,VPS组改善率(84.0%,42/50)与LPS组(87.9%,51/58)无统计学差异(P>0.05)。VPS组堵管发生率(18.00%,9/50)和感染发生率(14.00%,7/50)均明显高于LPS组[分别为3.44%(2/58)、1.72%(1/58);P<0.05]。结论对于交通性脑积水,与VPS相比,LPS疗效可靠、并发症少。

HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者行腰大池-腹腔分流术的护理

目的探讨腰大池-腹腔分流术治疗HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者的护理要点。方法对15例HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者行穿刺腰大池-腹腔分流术,通过评估术后患者症状改善情况及感染发生率,分析护理治疗策略及要点。结果随访3~20个月,5例患者术后头痛症状均有不同程度的减轻,其中5例患者头痛症状完全消失,完全缓解率33.4%;8例视力下降患者有4例视力有不同程度恢复,症状改善率50%。13例脑膜刺激征消失,改善率86.7%;未见腹腔感染患者;1例患者因术后并发全身感染而拔出分流管;1例因围手术期多脏器功能衰竭死亡,死亡率6.7%。无因手术原因死亡病例。结论腰大池-腹腔分流术治疗HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压的手术安全有效,掌握相关专业知识,做好围术期护理,注意做好自身防护,对保障手术效果、避免并发症的发生以及防止职业暴露至关重要。

腰大池-腹腔分流术治疗老年特发性常压脑积水16例

目前临床上对于老年特发性正常压力脑积水（INPH）的诊断和治疗仍存在许多争议，治疗效果也不尽如人意。为此，我院自2005年6月至2010年9月对16例该病患者施行腰大池-腹腔分流手术，疗效满意。

腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水的临床疗效及安全性研究

目的比较腰大池腹腔分流(lumboperitoneal shunt,LPS)与脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt,VPS)治疗特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,i NPH)的临床疗效和安全性。方法特发性正常压力脑积水并行分流手术病人96例,按术式分为行腰大池腹腔分流术组(LPS组)和脑室腹腔分流术组(VPS组),LPS组28例,VPS组68例。比较两组病人治疗前后临床症状、预后评分及并发症发生率。结果治疗后LPS组和VPS组步态不稳分别为60. 0%和63. 5%,认知障碍分别为54. 2%和57. 9%,尿失禁分别为44. 4%和47. 7%,两组比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); LPS组和VPS组改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分分别为(-0. 9±0. 5)和(-1. 0±0. 9),两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。LPS组和VPS组并发症发生率分别为17. 9%和16. 2%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 LPS和VPS治疗i NPH的疗效和安全性相似,但LPS可以避免脑室穿刺造成的脑实质出血。

腰大池腹腔分流术治疗艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压12例分析

目的分析腰大池腹腔分流术治疗艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压的临床特点及治疗情况。方法 2011年10月—2014年12月共收治艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压患者12例,经内科保守治疗降颅压无效,应用腰大池腹腔分流术并同时予以正规抗真菌治疗,对其疗效进行随访。结果 12例患者中男11例,女1例,年龄18~45岁,中位年龄26岁,病程3 d^1个月。12例患者均表现为高颅压症状,其中头痛10例,头晕8例,恶心、厌食8例,频繁呕吐1例,复视2例,听力下降3例,视力下降8例,间歇性中、低热8例,精神症状1例。经腰大池腹腔分流术治疗后,高颅压症状消失9例,改善3例,未造成新型隐球菌感染扩散。结论腰大池腹腔分流术可以显著改善艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压患者的临床症状。

腰大池-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床分析

目的总结腰大池-腹腔分流（LPS）术治疗特发性正常压力脑积水（iNPH）的疗效及优点。方法回顾性分析采用可调压分流管行LPS术治疗33例特发性正常压力脑积水（iNPH）病人的临床资料,主要临床表现有步态障碍、认知障碍和尿失禁,并分别采用5 m折返行走试验、简易智能精神状态检查（MMSE）和问卷调查方法对其进行评估。脑脊液放液试验阳性者作为手术治疗的必备条件,Evan’s指数评估手术前后脑室系统变化。结果本组脑脊液放液试验24 h内5 m折返行走试验阳性21例,24~72 h内阳性12例。术后随访6~24个月,多数病人临床症状不同程度好转。术前平均MMSE评分（24.8±2.8）分,术后6个月（26.2±2.5）分,两者差异显著（P〈0.05）;平均Evan’s指数术前为0.39±0.04,术后6个月为0.38±0.04,两者无显著差异（P=0.3137）。本组无死亡、术后感染和分流管堵塞等并发症。结论 LPS是治疗iNPH的有效方法,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术后并发症的对比研究

目的比较腰大池-腹腔分流术(Lumboperitoneal shunt LPS)与侧脑室腹腔分流术(Ventriculoperitoneal shunt VPS)术后并发症的发生率。方法从2008年1月至2013年1月,我院诊治交通性脑积水128例,其中58例行腰大池-腹腔分流术,70例行传统脑室-腹腔分流术。经回顾性分析及随访研究,比较两组手术一次性成功率及术后并发症的发生率是否具有统计学差异。结果 LPS组术后并发症的发生率为13.79%,VPS组术后并发症的发生率为34.29%,两组间比较,差异有统计学意义(=7.1041,P=0.0077<0.05)。此外,LPS组一次性成功率为94.83%,VPS组一次性成功率为80.00%,两组间比较,差异有统计学意义(=4.8359,P=0.0279<0.05)。结论 LPS在治疗外伤性交通性脑积水方面,并发症发生率低于VPS,一次性成功率高于VPS。因此,在治疗外伤性交通性脑积水时,如无相应禁忌,宜选择LPS。

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的并发症发生情况比较

目的比较腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的并发症发生情况。方法选取2008年1月至2015年1月于浙江省衢州市人民医院行腰大池-腹腔分流术的交通性脑积水患者47例为观察组，另外选取同期行脑室-腹腔分流术的交通性脑积水患者143例为对照组。比较2组近期及远期并发症发生情况。结果术后随访1～8年，观察组并发症发生率为6．4％（3／47），对照组为26．6％（38／143）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水较脑室-腹腔分流术并发症发生率低。

腰大池-腹腔分流术对交通性脑积水老年患者的疗效

目的探讨腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2017年1月,行腰大池-腹腔分流术治疗的16例交通性脑积水老年患者的临床资料。观察分析该术式的疗效及并发症。结果本组患者术后随访6～36个月,其中10例患者的手术效果为明显有效,4例患者为有效,2例患者无效,总有效率为87. 5%。所有患者均未出现手术相关并发症。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水老年患者的疗效显著,术后并发症少;值得临床推广应用。

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效的Meta分析

目的系统评价腰大池-腹腔分流术(LPS)与脑室-腹腔分流术(VPS)治疗交通性脑积水的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library等外文数据库以及以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库,收集LPS与VPS治疗脑积水的临床随机对照试验和队列研究,检索时限从2010年1月至2015年10月,文种不限。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果纳入3个随机对照试验和8个队列研究,共891例。Meta分析结果显示:LPS术后总并发症发生率、感染、分流管相关并发症和分流过度或不足发生率明显低于VPS(P<0.05),但是有效率明显低于VPS(P<0.05)。结论对于交通性脑积水,虽然LPS有效率低于VPS,但是术后并发症明显较少。两种手术方式各有利弊,建议综合病人自身状况及疾病特点,选择合适的手术方式。

腰大池—腹腔分流术治疗假脑瘤型白塞氏病疗效观察

目的探讨腰池—腹腔分流术治疗假脑瘤白塞氏病的临床疗效。方法对5例内科保守治疗无效的假脑瘤型白塞氏病患者行腰大池—腹腔分流术并判定临床疗效。结果术后头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状早期缓解,复视、外展神经麻痹及视力下降3～6个月恢复(1例视力下降术后无改善)。术后均未出现并发症。结论腰大池—腹腔分流术对于保守治疗无效的假脑瘤型白塞氏病是一种行之有效的治疗方法。

微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水病人的护理

交通性脑积水是以脑脊液分泌过多和吸收障碍为主的脑积水[1]。它是颅脑损伤、脑血管疾病、颅内感染的常见并发症[2]。大部分病人需要手术治疗,缓解脑积水,解除脑受压症状。腰大池-腹腔分流术是脑积水的常用治疗方法之一,是将腰段蛛网膜下腔的脑脊液分流至腹腔,即腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术,一种微创手术方式。我院2011年6月—2012年12月采用体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水15例，均取得较好的临床疗效，现报道如下。

侧脑室腹腔分流术与腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果

目的观察侧脑室腹腔分流术与腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果。方法 66例交通性脑积水患者,按照治疗方法的不同将患者分成对照组(46例)和实验组(20例)。对照组患者采用侧脑室腹腔分流术治疗,实验组患者采用腰大池腹腔分流术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果两组患者脑积水消失率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者并发症发生率为10.0%,显著低于对照组患者的45.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组患者神经功能缺损评分为(15.1±5.4)分,显著低于对照组患者的(21.2±6.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用侧脑室腹腔分流术与腰大池腹腔分流术应用于交通性脑积水的患者,两种方法治疗对患者的治疗效果均较高,但通过腰大池腹腔分流术治疗后的并发症发生率更低,神经功能缺损改善程度更理想,具有临床推广价值。

腰大池-腹腔与脑室-腹腔分流术的对比

目的探讨外伤性交通性脑积水较好的分流方法。方法我院自1992年12月～1996年10月收治外伤性交通性脑积水80例，分别行腰大池-腹腔分流术（L-P）和脑室-腹腔分流术（V-P）各40例。两组年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术前脑室大小经均衡性检验，两组间有可比性。从一次手术成功率、手术并发症发生率、麻醉方式、手术时间、住院无数等进行对比。结果L-P分流术一次手术成功率90％，手术并发症发生率15％，优于V-P分流术的一次手术成功率77．5％，手术并发症发生率35％。结论L-P分流术避免了颅内的各种手术并发症，手术操作安全、简单，L－P分流术明显优于V－P分流术。外伤性交通性脑积水如证实脑室与腰大地相通，无脊柱及腹部分流术的禁忌症，L-P分流术应为首选。

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的围手术期护理

目的总结可调压腰大池腹腔分流术的围手术期护理要点,提高治疗效果。方法对我院10例接受可调压腰大池腹腔分流术治疗的交通性脑积水患者的临床资料进行分析,归纳疗效及并发症发生情况与护理要点间的关系。结果部分患者出现下肢疼痛、分流管堵塞的情况,无严重并发症发生,总体效果良好。结论做好围手术期护理,有助于提高可调压腰大池腹腔分流术的治疗效果。

腰大池腹腔分流术治疗重型颅脑外伤双侧去骨瓣减压术后交通性脑积水

目的探讨腰大池腹腔分流术(Lumboperitoneal Shunt,LPS)治疗重型颅脑外伤双侧去骨瓣减压术后交通性脑积水的效果及安全性。方法回顾性分析2012年5月至2015年10月共19例在本院进行LPS的重型颅脑外伤双侧去骨瓣减压术后交通性脑积水病人的临床资料,分析手术对临床症状、GCS评分的影响,观察并发症情况。结果 19例术中均一次穿刺成功;术后无继发性感染、堵管、脑疝或颅内出血等严重并发症发生;术后随访患者的临床症状均有不同程度的改善;GCS评分较术前有明显上升。结论 LPS治疗重型颅脑外伤术后双侧颅骨缺损伴交通性脑积水,手术操作简单,术后并发症少,有助于临床症状改善、促进康复进程。