探讨替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的临床效果

分析替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果。方法 观察本院的74例肺癌脑转移患者,时间在2021年8月-2023年8月,随机分组,各37例。对照组全脑同期局部推量调强放疗治疗,观察组加用替莫唑胺治疗。比较治疗效果。结果 观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肺癌脑转移患者进行替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗,可以使患者的生存时间延长,改善了临床症状,提高患者健康情况,减少并发症的发生率,效果显著。

多发性脑转移患者全脑同期推量调强放疗疗效分析

目的:研究全脑同期推量调强放疗(SimuLtaneous moduLated radiotherapy,SMR)对脑多发性转移癌(MuLtiple cerebral metastatic carcinoma,MCMC)患者疗效及预后情况。方法:选取我院2010年7月至2013年7月,收治的80例MCMC病患作为观察对象。以数字法随机分成两组。观察组实施全脑SMR,对照组实施常规全脑放疗。对比两组疗效以及预后情况。结果:观察组RR为72.50%(29/40),较对照组的47.50%(19/40)明显高。差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组病患全部顺利完成治疗,未见Ⅲ级以上NS反应以及2度以上骨髓抑制。观察组恶心、呕吐为0.93±0.15,白细胞降低为1.32±0.21,血小板下降为0.76±0.11,贫血为1.32±0.24,较对照组的1.01±0.12,1.44±0.22,0.82±0.12,1.44±0.25明显更低。结论:全脑SMR治疗MCMC,疗效显著。毒副反应患者可耐受,安全可行,值得推荐。

同期加量调强放疗联合卡培他滨治疗肛管癌的疗效分析

目的：探讨肛管癌行同期加量调强放疗并同步卡培他滨化疗的可行性、安全性及近期疗效。方法：2009年9月—2014年2月收治的10例肛管癌患者均接受同期加量调强放疗：给予原发灶肉眼可及淋巴结1.8 Gy/次×32次,总剂量57.6 Gy;双侧髂血管及腹股沟淋巴引流区1.5 Gy/次×32次,总剂量48 Gy;并同步口服卡培他滨化疗,625 mg/m2,2次/d,5 d/周。2例患者由于治疗至5周时仍有肉眼残存病灶,继续加量（1.8 Gy×2次）至结束治疗。急性及晚期不良反应评价按照通用不良事件术语标准4.0版。结果：所有患者均顺利完成放化疗方案,皮肤3级不良反应发生率为50%（5/10）,无4级以上不良反应发生。中位随访20个月（6~60个月）,2年局控率、无结肠造瘘生存率、无远处转移生存率及总生存率为100%（10/10）、90%（9/10）、90%（9/10）和90%（9/10）。结论：肛管癌同期加量调强放疗并同步卡培他滨化疗是一个可接受的安全方案,其潜力尚需更多的样本量及长期的随访来评估。

同期整合加量调强放疗治疗老年食管癌的效果及对患者血清CEA、VEGF、IL-6水平的影响

目的:探讨同期整合加量调强放疗(SIB-IMRT)治疗老年食管癌的效果及对患者血清癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选取2018年1月—2019年1月收治的92例老年食管癌患者,按照随机数字表法分为两组,每组46例。对照组采用常规分割放疗,观察组采用SIB-IMRT。比较两组疗效、血清因子水平、不良反应和生存率。结果:观察组的DCR为78.26%,高于对照组的56.52%(P<0.05)。治疗后,两组血清CEA、VEGF、IL-6水平均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组血液毒性、放射性食管炎、消化系统毒性发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组1年生存率与对照组无统计学差异(P>0.05),而2年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:SIB-IMRT可提高老年食管癌患者的抗肿瘤效果,减轻肿瘤负荷,提高生存率,改善预后。

调强同期加量放疗对宫颈癌伴盆腔淋巴结转移患者危及器官剂量及预后的影响

目的:探究调强放疗同期加量对宫颈癌伴盆腔淋巴结转移患者危及器官剂量及预后的影响。方法:采用随机数字表法将我院放疗科2017年9月—2019年11月收治的95例宫颈癌伴盆腔淋巴结转移患者分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组实施同期加量调强放疗,观察组实施后期加量调强放疗。对比两组累及器官的放射剂量、局部控制率、复发率以及3年总生存率。结果:对照组CR率、PR率以及有效率均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的小肠Dmax、直肠Dmax及膀胱D1cc的受照剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的小肠D2cc放射量差异无统计学意义(P>0.05);相比对照组复发率(16.67%),观察组(4.26%)较低,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组生存率(85.42%),观察组(97.88%)更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌伴盆腔淋巴结转移患者采用同期加量调强放疗方案治疗的疗效更好,同时降低了累及器官的受照剂量,可进一步提高预后。

替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果及安全性分析

目的:探讨替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果及安全性。方法:收集2019年1月至2021年6月宜春市人民医院收治的肺癌脑转移患者60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组采用全脑+同期局部推量调强放疗,计划肿瘤靶体积处方剂量为50 Gy/2.5 Gy/20 F,同时,计划临床靶体积处方剂量为40 Gy/2 Gy/20 F,每日1次,1周5次,共4周。研究组采用全脑+同期局部推量调强放疗(方法同对照组),患者同步每天口服替莫唑胺胶囊75 mg/m2,放疗结束后停服。比较两组治疗后3个月的近期疗效、治疗前后卡氏评分(KPS)变化、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)以及不良反应发生情况的差异。结果:研究组客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后KPS评分高于对照组(P<0.05),PFS、OS均长于对照组(P<0.05)。两组中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心/呕吐、头痛、认知功能障碍等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移疗效显著且安全性良好,值得临床推荐。

同期加量调强放疗联合化疗治疗食管癌的临床效果

目的探讨同期加量调强放疗联合化疗治疗食管癌的临床效果。方法选取我院收治的60例中晚期食管癌患者,按抓阄法随机将其分为甲、乙两组,各30例。两组均实施顺铂+5-氟尿嘧啶(DF)方案化疗,甲组联合常规分割三维适形放疗,乙组联合同期加量调强放疗。治疗结束4周后,观察两组患者临床疗效、放疗后并发症情况。治疗结束后随访3年,记录并比较两组患者3年生存率。结果治疗结束4周后,乙组治疗有效率、疾病控制率分别为60.00%、76.67%,均明显高于甲组的30.00%、50.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020;χ^(2)=4.593,P=0.032)。乙组放疗后并发症总发生率为13.33%,甲组为10.00%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.162,P=0.688)。两组患者治疗后1、2年生存率差异无统计学意义(χ^(2)=0.741,P=0.185;χ^(2)=1.491,P=0.222),但乙组3年生存率明显高于甲组(χ^(2)=4.286,P=0.038)。结论同期加量调强放疗联合化疗治疗食管癌临床疗效确切,可以明显提高患者长期生存率,并且不会增加放疗后并发症发生率。

低分割同期推量调强放疗联合贝伐珠单抗治疗脑胶质瘤的临床效果

目的 探究低分割同期推量调强放疗与贝伐珠单抗联合治疗脑胶质瘤的临床效果。方法 选取2018年4月至2021年4月在驻马店市中心医院治疗的66例脑胶质瘤患者为研究对象,按随机数表法分为研究组33例、对照组33例。对照组治疗方式为低分割同期推量调强放疗,研究组治疗方式为低分割同期推量调强放疗与贝伐珠单抗联合,比较两组治疗后疗效、肿瘤标志物水平、不良反应与生存情况的差异。结果 研究组疗效与对照组相比更好,且疾病控制率、治疗有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、免疫球蛋白(IgE)水平均降低,可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、多效生长因子(PTN)水平均升高;且研究组IL-2、IL-6、TNF-α、VEGF、EGF、IgE、SIL-2R、PTN水平均较对照组更低(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,研究组总生存情况优于对照组(P<0.05)。结论 低分割同期推量调强放疗与贝伐珠单抗联合治疗脑胶质瘤疗效较好,可有效提高生存率。

食管癌同期推量调强放疗和后程缩野加量调强放疗的临床对比研究

目的 分析和比较食管癌同期推量调强放疗（SIB-IMRT）和后程缩野加量调强放疗（LCB-IMRT）的疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月本院放疗五科收治的128例接受SIB-IMRT或LCB-IMRT技术的食管鳞癌患者的临床资料，采用倾向评分匹配法（propensity score matching，PSM）平衡SIB-IMRT组及LCB-IMRT组基本资料不均衡的变量，观察和比较两组的局部控制、生存、不良反应及首次失败方式。结果 匹配后两组共111例患者，全组1、3、5年局部控制率分别为83.6%、70.8%、66.0%，1、3、5年生存率分别为81.7%、46.3%、38.2%。SIB-IMRT组与LCB-IMRT组的1、3、5年局部控制率分别为81.6%、72.3%、68.5%和88.0%、67.6%、60.8%（P〉0.05）；1、3、5年生存率分别为81.3%、51.7%、45.8%和82.4%、36.7%、26.7%（P〉0.05）。两组≥ 3级的不良反应差异无统计学意义（P 〉 0.05）。全组共40例患者治疗失败，总失败率为36.0%，其中SIB-IMRT组失败率为33.8%（26/77），LCB-IMRT组为41.2%（14/34），两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。全组局部失败占总治疗失败的65.0%。结论 食管癌SIB-IMRT和LCB-IMRT的不良反应相似，耐受性可；两组总的局部控制和生存无明显差异，但SIB-IMRT组有优于LCB-IMRT组的趋势，考虑SIB-IMRT技术更简便易行，中晚期食管癌放疗时采用SIB-IMRT技术可能是更好的选择。

同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的疗效观察

[目的]评价同期推量调强放疗(SIB-IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗脑转移瘤的临床有效性和安全性。[方法]采用同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗经原发灶病理诊断的脑转移瘤患者83例。全脑放疗30Gy/10F,同期脑转移灶推量调强放疗50Gy/10F,放疗第一天开始口服替莫唑胺75mg/(m^2·d),连续14天,放疗结束后1个月继续予6个周期替莫唑胺辅助化疗,150mg/(m^2·d),连用5天,28天为1个周期。[结果 ]近期有效缓解率(RR)为91.56%,中位生存期为14.38个月,1年总生存率为63.85%。对预后因素行单因素和多因素分析显示KPS评分及脑转移个数对总生存有影响(P<0.05)。Ⅰ度和Ⅱ度中性粒细胞下降的比例为56.63%,Ⅰ度血小板下降的比例为24.1%,Ⅰ度和Ⅱ度恶心呕吐的比例为72.29%,Ⅰ度和Ⅱ度头痛的比例为62.66%,无Ⅳ度不良反应。[结论]同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤可延长生存时间,不良反应轻。但是,同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的治疗是否可以成为脑转移治疗的一种有效方法,还需进一步的临床随机对照试验证实。

恶性胶质瘤患者术后同期推量调强放疗的疗效及预后因素分析

目的探讨恶性胶质瘤术后行同期推量调强放疗（SIB-IMRT）的疗效及其预后因素。方法回顾性分析2009年4月至2012年4月间在重庆市肿瘤研究所接受SIB-IMRT治疗的94例恶性胶质瘤术后患者的临床资料,所有患者行计算机断层扫描（CT）定位以确定靶体积[肿瘤体积（GTV）和临床靶区（CTV）]和紧要器官。采用SIB-IMRT,设置处方剂量GTV为60 Gy,每次分割2.4 Gy;CTV为50 Gy,每次分割2 Gy,采用MIMIC系统实施调强放疗。记录放疗期间患者的不良反应,并计算患者的总体生存率和无局部进展生存率。应用Cox回归模型进行预后相关因素的多因素分析。结果 94例患者急性不良反应多为1～2级,无4级以上不良反应。发生后期放射性脑坏死2例。患者的1、2和3年总生存率分别为81.1%、57.1%和30.7%,1、2和3年无局部进展生存率分别为65.3%、40.0%和11.8%。多因素分析显示,影响患者总体生存率和无局部进展生存率的独立预后因素与肿瘤生长位置是否位于功能区（P=0.033、0.021）、病理分级（P=0.019、0.016）、肿瘤切除程度有关（P〈0.001）。结论神经胶质瘤患者术后采用SIB-IMRT治疗可以取得比较满意的近期临床效果,而且放疗不良反应可以耐受。肿瘤是否位于功能区、病理分级和肿瘤手术切除程度为重要的预后因素。

TGF-β、GFAP及免疫细胞的表达对恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗患者生存情况的影响

目的探究血清转化生长因子β(TGF-β)、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及免疫细胞的表达对恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗患者生存情况的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2015年2月至2017年2月在内蒙古医科大学附属医院神经外科诊治的Ⅲ级脑胶质瘤80例患者术后同期推量调强放疗进行研究。肉眼观察病灶完全切除40例、部分切除40例。检测患者在术前、术后、同期推量调强放疗后血清TGF-β、GFAP、IL6、IL8、IL10和TNF-α表达水平。根据复查时头颅增强CT颅内病灶变化和3年内随访情况,比较两组患者近期疗效和远期疗效。TGF-β、GFAP、IL6、IL8、IL10和TNF-α含量比较采用t检验,各时间段比较采用方差分析。结果患者近期疗效总有效率为77.50% ,完全切除(85.00% )和部分切除(70.00% )有效率差异无统计学意义。患者随着时间的延长生存率逐渐降低,患者肿瘤彻底切除同期推量调强放疗后远期生存率高(P_(2年)=0.0441,P_(3年)=0.0322)。病灶切除越彻底近期疗效(u=2.1993,P=0.0279)和远期疗效(u=4.6247,P=0.0042)越好。部分切除患者术前、术后及同期推量调强放疗后TGF-β[(51.47±10.88)ng/L,(33.16±13.08)ng/L,(21.92±8.79)ng/L,F=6.3135,P=0.0452]、GFAP[(83.59±81.35)ng/L,(57.61±82.33)ng/L,(21.05±35.69)ng/L,F=8.0315,P=0.0236]、IL6[(14.37±4.62)ng/L,(14.05±4.51)ng/L,(12.11±3.42)ng/L,F=9.9532,P=0.0152]、IL8[(44.51±4.97)ng/L,(30.53±4.60)ng/L,F=5.9128,P=0.0356]、IL10[(142.32±26.36)ng/L,(70.02±27.80)ng/L,F=6.7482,P=0.0275]和TNF-α[(43.30±4.01)ng/L,(32.16±3.07)ng/L,F=6.2143,P=0.0281]均降低。完全切除患者同期推量调强放疗后血清TGF-β、GFAP、IL6、IL8、IL10和TNF-α含量与部分切除患者对比差异均有统计学意义(P均<0.05),肿瘤切除越彻底下降越明显。结论恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗患者血清TGF-β、GFAP及免疫细胞表达水平越低,患者治疗疗效和生存率越好。血清TGF-β、GFAP和免疫细胞表达水平可有效判断恶性胶质瘤患者术后同期推量调强放疗后的疗效和预后。

全脑SIB-IMRT治疗EGFR野生型或耐药型肺腺癌脑转移瘤的疗效观察及护理体会

目的探讨EGFR野生型或耐药型肺腺癌脑转移瘤的治疗及护理方法。方法将46例EGFR野生型或耐药型肺腺癌脑转移瘤患者随机分为两组,各23例。两组均行全脑SIB-IMRT,观察组联合贝伐珠单抗;两组均采用循证护理干预。比较两组临床效果。结果观察组临床疗效、瘤周水肿体积、健康指数及生活满意度得分改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论应用全脑SIB-IMRT联合贝伐珠单抗治疗EGFR野生型或耐药型肺腺癌脑转移瘤疗效肯定,安全性好。

SMART技术同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨同期推量调强放疗(SMART)并化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及毒性反应方法:2002年4月至2006年9月共87例经病理证实的初治鼻咽癌患者接受了全程SMART,根据UICC分期,ⅡB期30例,Ⅲ期42例,ⅣA期13例,Ⅳ B期2例鼻咽肿瘤(GTVnx)和颈部阳性淋巴结(GTVnd)处方剂量为66～72Gy,分次剂量为2.2～2.4Gy;鼻咽亚临床病灶及中上颈部淋巴引流区域(CTV1)处方剂量为60Gy,2.0Gy/次;下颈部锁骨上淋巴引流区域(CTV2)处方剂量为54Gy,1.8Gy/次。31例同期给予2周期PF+CF方案的化疗;56例患者同期给予2周期顺铂单药化疗。放疗结束后1个月均行PF方案辅助化疗3～4周期。结果:中位随访59个月(19～85个月),1、2、3年总生存率分别为100%、94.6%、91.3%。两组疗效相似,但前者的急性黏膜反应明显高于后者结论:同期推量调强放疗技术,可在实现减少周围正常组织损伤的同时。

同期整合推量调强放射治疗在肿瘤中的研究进展

放射治疗在肿瘤中占重要地位,随着放疗技术的飞速发展,目前调强放疗(intensitymodulated radiotherapy,IMRT)已经广泛应用于肿瘤中,但在某些肿瘤中的疗效仍不佳。理论上增加放疗剂量可以提高肿瘤的局部控制率和延长患者的总生存期,但同时会增加放疗毒性,且延长总的治疗时间。同期整合推量调强放射治疗(simultaneous integrated boost intensitymodulated radiotherapy,SIB-IMRT)技术可以在同一次治疗中将不同剂量给予不同靶区而不延长总治疗时间,显著提高肿瘤靶区的生物有效剂量且尽量避开危及器官。本文就SIB-IMRT在头颈部、胸部和盆腔肿瘤中的安全性及疗效作一综述。

SIB-IGRT联合埃克替尼治疗EGFR突变型肺腺癌脑转移的前瞻性随机对照研究

目的探讨同期加量的图像引导调强放疗(SIB-IGRT)联合埃克替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺腺癌脑转移的效果。方法纳入70例EGFR突变型肺腺癌脑转移患者,按照随机数字表法将其分为同步治疗组和先放疗组,各35例。同步治疗组于埃克替尼靶向治疗第1天开始进行SIB-IGRT,先放疗组于埃克替尼靶向治疗前15 d开始进行SIB-IGRT。比较两组患者的近期疗效[疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)]、远期疗效[无进展生存时间(PFS)],以及不良反应发生情况。结果(1)同步治疗组患者的ORR、DCR均高于先放疗组,PFS长于先放疗组(均P<0.05);同步治疗组患者的恶心、呕吐、疲乏发生率均低于先放疗组(均P<0.05)。结论SIB-IGRT联合埃克替尼同步治疗可提高EGFR突变型肺腺癌脑转移患者的DCR及ORR,并可延长患者的PFS,不良反应较少,值得临床推广应用。

不同初始治疗方案对EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者预后的影响

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的非小细胞肺癌脑转移患者初始治疗采用同期加量调强适形放疔（SIB—IMRT）或者EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR．TKIs）吉非替尼靶向治疗的疗效差异。方法选择河南省人民医院呼吸与危重症医学科自2012年7月至2016年1月收治的EGFR基因突变并未经过EGFR—TKIs吉非替尼治疗的非小细胞肺癌脑转移患者68例，其中初始治疗采用EGFR—TKIs吉非替尼的患者45例（吉非替尼组），采用SIB—IMRT治疗的患者23例（SIB－IMRT组）。记录患者的一般资料，比较2组患者的生存曲线及颅内进展的累积发病率曲线，Cox回归分析患者预后的影响因素。结果SIB－IMRT组、吉非替尼组患者的中位生存期分别为18．9个月（95％CI：16．5～21．4）、27．5个月（95％CI：21．6～33．5）；Log—rank检验显示SIB－IMRT组患者生存率高于吉非替尼组，差异有统计学意义（P〈0．05）。SIB—IMRT组有61％的患者出现颅内进展，其中位时间为20．7个月（95％CI：9．6～14．2）；吉非替尼组有89％的患者出现颅内进展，其中位时间为11．9个月（95％CI：19．7～49．21：Log－rank检验显示吉非替尼组患者颅内进展的累计发病率高于SIB-IMRT组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Cox回归分析显示初始治疗方案、预后评估量表评分和脑外转移是影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的独立影响因素。结论EG职基因突变的非小细胞肺癌脑转移患者初始治疗采用SIB—IMRT比应用EGFR—TKIs吉非替尼治疗的总生存期和颅内无进展生存期更长。初始治疗方案、预后评估量表评分和脑外转移可影响非小细胞肺癌脑转移患者的预后。