关节镜下分期重建与同期治疗对膝关节多发韧带损伤患者关节功能及预后的影响

目的观察关节镜下分期重建与同期治疗对膝关节多发韧带损伤患者关节功能及预后的影响。方法选择我院收治的96例膝关节多发韧带损伤患者,采用随机数字表法将其分为两组,均48例。观察组行关节镜下分期重建手术,对照组行关节镜下同期重建手术。观察两组膝关节功能、膝关节后向稳定性及并发症。结果术后6个月,观察组Lysholm评分优良率(93.75%)高于对照组(79.17%),并发症发生率(4.17%)低于对照组(20.83%),差异均有统计学意义(P均<0.05);术前两组Telos测量值、KT-1000测量值对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组Telos测量值(4.60±1.39)mm、KT-1000测量值(2.41±0.89)mm均低于对照组的(7.28±2.04)mm、(5.29±1.40)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节多发韧带损伤患者接受关节镜下分期重建治疗有助于恢复膝关节稳定性,提升膝关节功能,减少并发症,改善预后。

同期前后路减压重建器械固定治疗钳夹脊髓型颈椎病

目的 :对钳夹脊髓型颈椎病患者应用颈椎螺旋融合器或颈椎带锁钢板进行同期前后路减压重建 ,一次性手术治疗 ,并进行分析。方法 :对 1 6例颈脊髓前后受钳夹的颈椎病患者 ,先后路颈椎扩大式半椎板切除减压术 ,后行前路减压 ,颈椎椎间螺旋融合器或带锁钢板内固定植骨术 ,术后采用JOA 1 7分法进行测评。结果 :平均随访 2 3个月 ,1 6例患者术后均有不同程度皮肤感觉改善和四肢肌力提高 ,其中 2例大小便障碍者括约肌功能恢复 ,脊髓功能改善率 75 .6 %。结论 :本手术方法减压彻底 ,安全有效 ,颈椎螺旋融合器和颈椎带锁钢板的应用解决了颈椎稳定性问题。

关节镜下重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床观察

目的探讨关节镜下重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法选择2011年1月至2015年5月收治的膝关节多发韧带损伤患者74例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例;观察组采用关节镜下分期手术重建治疗,对照组采用关节镜同期治疗;治疗前后采用KT-1000和Telos应力装置测评膝关节后向稳定性,采用Lysholm评分评估膝关节功能,测定主动关节活动范围,记录不良反应发生率。结果治疗12个月后观察组与对照组比较:KT-1000测量值[(2.42±0.87)mm vs.(5.27±1.14)mm]和Telos测量值[(4.66±1.12)mm vs.(7.34±2.21)mm]明显降低,Lysholm评分[(91.34±2.86)分vs.(80.36±3.73)分]和主动关节活动范围[(125.16±8.43)°vs.(107.93±10.29)°]明显升高,不良反应发生率(10.81%vs.29.73%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下分期重建治疗膝关节多发韧带损伤虽然增加了治疗时间跨度,但可以获得更良好的膝关节稳定效果、改善膝关节功能,降低不良反应发生率。

同期血运重建治疗颈动脉与冠状动脉并存重度狭窄的疗效分析

目的 分析颈动脉及冠状动脉并存重度狭窄患者接受同期血运重建的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2014年4月中日友好医院12例颈动脉合并冠状动脉重度狭窄患者资料,其中男10例,女2例,平均年龄（64.5±5.9）岁.统计患者的基本特征、手术方式、围手术期并发症及术后30 d健康调查情况.依据颈动脉处理方式将患者分为手术组和支架组,应用查尔森合并症指数和SF-36量表比较2组患者的基础病情和术后30 d时健康情况,以及住院时间、住院费用、呼吸机时间、术后引流及输血量等情况.结果 12例患者共接受了30条冠状动脉血管重建,8例次颈动脉内膜切除术（CEA）,5例次颈动脉支架植入术（CAS）.1例患者同时接受了冠状动脉旁路移植术及右侧CEA和左侧CAS.术后30 d内出现小卒中2例（16.7％）,一过性脑缺血发作（TIA）1例（8.3％）,胸部切口感染1例.术后11例（91.7％）患者接受成分输血.无心肌梗死及死亡病例.平均住院时间（36.5±25.3）d,术后呼吸机应用时间为（37.5±31.2）h,术后心包及纵隔引流量为（347.92±105.69）ml,术后输注浓缩红细胞4.3U.颈动脉手术组和支架组患者查尔森指数分别为（5.57±1.51）和（4.25±1.50）,差异无统计学意义（f=1.40,P＞0.05）;SF-36量表结果分别为（3.63±1.76）和（5.44±1.05）,差异无统计学意义（t=-1.85,P＞0.05）.2组患者在住院时间、呼吸机应用时间、输血量、术后引流量及住院费用方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 同期血运重建治疗颈动脉及冠状动脉并存重度狭窄患者的近期疗效满意,颈动脉手术组和支架组的临床效果相似.

改良Laprade术式重建膝关节后外侧复合体联合关节镜下重建后交叉韧带的早期疗效分析

目的研究膝关节后交叉韧带合并后外侧复合体联合损伤中后外侧复合体解剖重建方法及早期疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月西南医科大学附属医院收治的膝后交叉韧带伴后外侧复合体损伤的患者16例,术中关节镜下使用人工韧带重建后交叉韧带,取自体半腱肌、股薄肌,使用改良Laprade术式同期重建后外侧复合体。观察记录手术前后X线应力位片胫骨后移距离与外侧间室撑开距离、拨号试验外旋角度、膝关节活动度及术后并发症发生情况,根据国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)分级、Lysholm膝关节评分评价治疗前后关节功能。结果 16例患者均获随访,随访时间为12~25个月,平均17个月。至末次随访,X线片示后向应力下胫骨后移距离[(18.42±4.93) vs.(3.63±2.37) mm]、内翻应力下外侧间室撑开距离[(13.70±3.19)vs.(3.28±1.89) mm]、屈膝30°拨号试验胫骨外旋角度[(14.75±2.84)vs.(2.44±2.06)°]、屈膝90°拨号试验胫骨外旋角度[(15.94±2.52)vs.(2.72±2.14)°]较术前值明显减小,Lysholm膝关节评分[(45.42±10.94)vs.(85.19±7.11)分]和IKDC分级较术前有明显改善,上述指标差异皆有统计学意义(P<0.05)。术后13例患者膝关节活动度恢复正常,3例患者出现0~10°屈曲功能受限。无一例患者出现感染、内固定松动、神经损伤等并发症。结论使用改良Laprade术式重建膝关节后外侧复合体并同期联合关节镜下后交叉韧带重建能有效恢复膝关节后方与后外旋转的稳定性,值得临床推广。