肝胰病灶同步切除方案对胰腺癌伴肝转移患者手术治疗安全性及预后的影响

探究在胰腺癌伴肝转移(PCIM)患者手术治疗中,采取肝胰病灶同步切除方案的临床影响。方法:研究中选取本院在2018年7月-2020年7月间收治的51例PCIM患者为研究对象,结合其治疗方法不同分为2组,A组(25例)实施姑息性旁路手术治疗;B组(26例)实施肝胰病灶同步切除治疗;对比不同治疗干预下患者的临床指标、并发症发生率及预后情况。结果:经统计:(1)对比两组患者临床指标可见,B组手术时间及住院时间均显著短与A组,而对比两组患者术中出血量,B组则显示少于A组(P<0.05);(2)2组患者在术后并发症发生率方面对比未见明确差异8.00%vs11.54%(P>0.05);(3)经预后中位生存期(MST)对比可见,B组患者MST为(145.23±36.47)d,相对比A组的(115.88±25.41)d有明显延长(P<0.05)。结论:在胰腺癌伴肝转移(PCIM)患者手术治疗中,采取肝胰病灶同步切除方案治疗对比传统姑息治疗方案在手术安全性方面无明显差异,但其能够有效促进患者术后远期生存期的延长,预后效果较好,故建议推广应用。

大肠癌肝转移同步切除的探讨

大肠癌肝转移同步切除的探讨周春华江苏阜宁县人民医院（阜宁２２４４００）我院１９８５～１９９５年收治３８例大肠癌并肝转移患者，对其中的１７例大肠癌并局限性肝转移患者施行了联合切除术，取得较为满意的疗效。现就手术适应证及围手术期处理要点等进行初步探讨１临...

结直肠癌伴同时性肝转移行腹腔镜同步切除手术的疗效:回顾性队列研究

目的探讨腹腔镜同步切除的手术策略在结直肠癌伴同时性肝转移患者中的安全性和近远期疗效。方法回顾性收集2015年3月至2021年12月间于四川大学华西医院胃肠外科接受腹腔镜同步手术切除结直肠癌和肝转移灶的36例患者的临床资料,对围手术期情况、术后并发症和生存状况进行分析。结果36例患者均完成手术,手术时间(328.9±85.8)min,术中失血量100(50,150)mL,其中有4例(11.1%)术中输血;首次排气时间(2.9±0.8)d,首次进食时间(3.2±1.0)d,术后1~3 d平均视觉模拟量表评分(1.9±0.3)分,术后住院时间(6.8±4.3)d。术后30 d内5例(13.9%)出现并发症,均经保守治疗后痊愈,无严重并发症及死亡病例。中位随访24.7个月,15例(41.7%)复发转移,1例(2.8%)死亡。术后1、2、3年无病生存率分别为89.8%、55.0%、29.2%,1、2、3年总体生存率分别为100%、100%、87.5%。新辅助治疗组与未行新辅助治疗组患者的无病生存(χ^(2)=1.675,P=0.196)和总体生存(χ^(2)=0.600,P=0.439)比较差异均无统计学意义。结论本研究初步结果表明,对结直肠癌伴同时性肝转移患者实施腔镜同步切除的手术策略安全可行,手术切口小、术中失血量少、术后恢复快、并发症发生率低,生存获益满意,未来亟需更多高质量研究进一步证实此种手术策略的临床安全性与可行性。

腹腔镜结直肠原发灶和肝转移灶同步切除术在同时性结直肠癌肝转移患者中应用的疗效分析

目的探讨可切除的同时性结直肠癌肝转移患者接受腹腔镜原发灶和肝转移灶同步切除手术的近期疗效。方法采用描述性病例系列研究方法,从复旦大学附属中山医院前瞻性收集管理的结直肠癌数据库中,选取2015年12月至2018年9月期间接受腹腔镜结直肠癌原发灶和肝转移灶同步切除手术的53例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料,分析围手术期情况及近期疗效。结果全组患者年龄(61.7±11.3)岁,其中男性32例(60.4%),女性21例(39.6%);美国麻醉医师协会(ASA)评分:Ⅰ级25例(47.2%),Ⅱ级28例(52.8%)。全组患者均顺利完成腹腔镜结直肠原发灶和肝转移灶同步切除手术,无中转开腹者;同步切除的手术时间(320.2±114.5)min。术中失血量150.0(45.0~2000.0)ml,其中仅2例(3.8%)行术中输血。术后病理显示:原发灶肿瘤长径(5.4±1.9)cm;T1~2期4例(7.5%),T3~4期48例(90.6%);40例(75.5%)有淋巴结转移;19例(35.8%)有脉管累及,24例(45.3%)有神经侵犯。同步切除肝转移灶中位数1.0(1~8)个,肝转移灶最大径(3.0±1.9)cm,肝转移灶切缘1.0(0.1~3.5)cm,仅1例为R1切除。术后首次排气时间(67.9±28.9)h,恢复流质饮食时间为(107.0±33.8)h,术后留置导尿时间(85.6±56.4)h,术后住院时间(9.2±4.4)d,住院费用(8.2±2.6)万元。全组患者均无术后30 d死亡,术后并发症发生率32.1%(17/53),其中Ⅲ~Ⅳ级严重并发症3例。所有并发症均经保守治疗好转。中位随访23.2个月,19例(35.8%)患者发生复发转移,4例(7.5%)死亡。术后1年和2年无病生存率分别为68%和47%,术后1年和2年总体生存率分别为95%和86%。结论腹腔镜同步切除结直肠癌原发灶和肝转移灶在同时性结直肠癌肝转移患者中安全可行,术后胃肠道功能恢复较快,并发症发生率在可接受范围内,肿瘤学结果满意。

同时性可切除结直肠癌肝转移同期切除还是分期切除一期同步切除安全有效

肝脏是结直肠癌远处转移最常见的靶器官，约25％的结直肠癌患者在确诊时即伴有肝转移，其中有10％～20％的患者可获得原发灶及转移灶的根治性切除机会，而且术后的5年生存率可高达37％-58％。但对于这些患者是采取原发灶和肝转移灶一期同步切除，还是二期分阶段切除，目前仍有争议。

结肠癌肝转移同步手术的护理体会

晚期结肠癌最常见的转移部位是肝脏，对原发灶和肝转移灶同步切除，已被众多学者接受，术后进行积极的综合治疗，可提高疗效。但是同步切除创伤较大，术后发生并发症的可能性增多，因此，对手术前后的护理提出了较高的要求。1998年3月～2006年12月，我科共收治结肠癌肝转移32例，其中7例施行结肠癌肝转移同步切除术，护理体会如下。

上海肠癌肝转移“同切除”

肠癌肝转移，能否实现“原发灶”与“转移灶”一次性同步切除？这个在世界外科学界备受争议的热点话题，现在已由上海医生以良好的临床效果，作出了自己肯定的回答。

Simultaneous laparoscopy-assisted low anterior resection and distal gastrectomy for synchronous carcinoma of rectum and stomach

Laparoscopic resection of rectal cancer or gastric cancer has been advocated for the benefits of a reduced morbidity,a shorter treatment time,and similar outcomes.However,simultaneous laparoscopy-assisted low anterior resection and distal gastrectomy for synchronous carcinoma of rectum and stomach are rarely documented in literature.Endoscopic examination revealed a synchronous carcinoma of rectum and stomach in a 55-year-old male patient with rectal bleeding and epigastric discomfort.He underwent a simultaneous laparoscopy-assisted low anterior resection and distal gastrectomy with regional lymph nodes dissected.The operation time was 270 min and the estimated blood loss was 120 mL.The patient required parenteral analgesia for less than 24 h.Flatus was passed on postoperative day 3,and a solid diet was resumed on postoperative day 7.He was discharged on postoperative day 13.With the advances in laparoscopic technology and experience,simultaneous resection is an attractive alternative to a synchronous gastrointestinal cancer.