同步多镜联合技术在肝胆管结石病中的应用

目的探讨同步多镜联合技术在肝胆管结石病中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院自2018年1月至2021年10月收治的159例肝胆管结石病人的临床资料,按治疗方法的不同分为肝外胆管结石组[A组:腹腔镜+十二指肠镜组(A1组,55例)、腹腔镜+胆道镜组+十二指肠镜/胃镜组(A2组,40例)]和肝内外胆管结石组[B组:腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜组/胃镜组(B1组,32例)、腹腔镜+胆道镜+T管引流组(B2组,32例)],分别比较各组内肝外胆管直径、手术时间、出血量、术后住院时间、总住院时间、术后并发症严重程度、残石率等指标,并进行统计学分析。结果所有病例均顺利完成手术,A组和B组由于病种不同,组间比较无意义,但组内比较有意义。A组中,术中出血量A1组少于A2组[(25.5±21.1)mL比(48.8±50.2)mL],差异有统计学意义(P<0.05),术后Ⅲ级以上近期并发症发生率(3.6%比5.0%)、远期并发症发生率(3.6%比2.5%)及残石率(1.8%比2.5%)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组中,B1组总住院时间短于B2组[(15.4±3.0)d比(19.0±6.2)d],术后住院时间短于B2组[(7.8±2.1)d比(10.2±3.7)d],差异均有统计学意义(均P<0.05);近期并发症发生率(6.3%比9.4%)、远期并发症发生率(3.1%比6.3%)及残石率(6.3%比6.3%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于肝外胆管结石,根据胆总管直径选择同步腹腔镜和十二指肠镜或同步腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜/胃镜的手术方式有较好的微创手术效果;对于肝内外胆管结石的病人,同步腹腔镜下解剖性肝叶切除、胆道镜取石和十二指肠镜/胃镜下内引流的手术方式能够保证病灶切除、取净结石、通畅引流的同时免T管留置,减少了住院时间,获得了最大化微创效果,有较好的推广应用价值。