同步子宫内膜癌和卵巢癌1例并文献回顾

报道并分析青岛大学附属医院病理确诊的1例同步子宫内膜癌和卵巢癌(SEOC)患者的临床表现、病理特点及治疗方法。该例SEOC患者临床表现不典型,诊断主要依靠术前及术后病理。术后病理示:1) 子宫宫内膜样癌,侵达浅肌层(<1/2肌层),未累及双侧宫旁组织,未累及宫颈管。2) 右侧卵巢宫内膜样癌。3) 右侧卵巢透明细胞癌(OCCC)。SEOC临床较少见,诊断主要依靠病理诊断,目前首选手术治疗,术后仍需要辅助治疗,密切随访。

多种组织学类型混合性子宫内膜癌一例并文献复习

混合性子宫内膜癌(mixed endometrial carcinomas)是一组独特的具有诊断挑战性的子宫内膜肿瘤。本文报道1例包含多种组织学类型的混合性子宫内膜癌病例,并结合病例复习相关文献,分析其临床表现、诊断、治疗及预后,将有助于提高研究者对于混合性子宫内膜癌的认识,为临床诊治提供依据。

子宫内膜癌卵巢受累的危险因素及MMR状态在卵巢受累中的预测价值

目的:探讨子宫内膜癌患者卵巢受累的危险因素及错配修复(MMR)蛋白表达状态在子宫内膜癌卵巢受累中的预测价值,为年轻子宫内膜癌患者保留卵巢提供依据。方法:回顾分析2019年1月至2022年1月于山东大学齐鲁医院济南院区及青岛院区接受全面分期手术的782例子宫内膜癌患者的临床病理资料,免疫组化法检测MMR状态。结果:单因素分析显示,非子宫内膜样腺癌、低分化(G3)、肿瘤直径大于4cm、肿瘤位于宫角/输卵管或子宫下段/宫颈、深肌层浸润、淋巴结转移、淋巴脉管浸润均与卵巢受累相关。多因素分析显示,肿瘤直径和肿瘤部位是子宫内膜样腺癌患者卵巢受累的独立危险因素。97例年龄≤45岁的患者中,9例卵巢受累,其病理类型均为子宫内膜样腺癌。8例在术前的影像学评估中即发现了一侧或双侧的卵巢肿物。MMR表达缺失仅与年龄大于45岁和淋巴脉管浸润相关,其卵巢受累发生率与MMR表达组患者基本一致。结论:年轻子宫内膜癌患者术前可通过影像学及宫腔镜检查来确定肿瘤的大小、位置及附件区情况,进一步评估保留卵巢的安全性。MMR蛋白表达状态与卵巢受累无关,提示制定卵巢保留的决策时可能不需考虑MMR状态。

MUM-1、CD138、CD38对慢性子宫内膜炎的诊断价值及其与生殖预后的关系

目的分析多发性骨髓瘤癌基因-1(MUM-1)、白细胞分化抗原(CD)138、CD38在对慢性子宫内膜炎(CE)中的诊断价值及其与生殖预后的关系。方法选取2018年1月至2021年12月因不孕症于山东省济南市第二妇幼保健院生殖健康科就诊,并在山东大学齐鲁医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的194例患者作为研究对象。所有研究对象术前均接受宫腔镜检查,记录宫腔情况,取子宫内膜组织进行MUM-1、CD138、CD38标志物免疫组织化学染色及子宫内膜活检,并将子宫内膜苏木精-伊红染色法(HE)染色结果作为金标准,免疫组织化学染色结果与HE染色结果的一致性分析使用Kappa检验,分析免疫组织化学染色MUM-1、CD138、CD38单独及3项指标联合检测对CE的诊断效能。根据生殖预后将194例患者分为失败组和成功组,比较失败组和成功组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析IVF-ET失败的危险因素。结果HE染色结果显示,194例接受IVF-ET的患者中90例确诊为CE;MUM-1、CD138、CD38单独及3项指标联合检测的免疫组织化学结果与HE染色结果的一致性分析显示,Kappa值分别为0.475、0.537、0.464、0.752(P<0.05);3项指标联合诊断CE的灵敏度、准确度、阳性预测值均高于MUM-1、CD138、CD38单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05);CD38单独诊断CE的灵敏度高于MUM-1、CD138单独诊断,特异度低于MUM-1、CD138单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。194例接受IVF-ET的患者中妊娠失败106例,妊娠成功88例。失败组与成功组年龄、体质量指数、不孕年限、月经经期、月经周期,以及基础内膜厚度、基础促卵泡刺激素、基础雌二醇、基础促黄体生成激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);失败组继发性不孕、人工流产次数≥1次、CE、MUM-1阳性、CD138阳性、CD38阳性患者比例均高于成功组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,继发性不孕、人工流产次数≥1次、患有CE、MUM-1阳性、CD138阳性、CD38阳性是IVF-ET失败的危险因素(P<0.05)。结论MUM-1、CD138、CD38联合检测可提升对CE的诊断效能,且患有CE、MUM-1阳性、CD138阳性、CD38阳性是IVF-ET失败的危险因素。

卵巢原发性小细胞癌(肺型)伴交界性子宫内膜样腺纤维瘤1例

患者女性,67岁,因间断性腹痛20天、全身水肿9天就诊于当地医院。既往无吸烟及肺部肿瘤病史,7年前因胆总管结石行开腹手术治疗;盆腔MRI示:右侧附件区有一大小9.5 cm×8.6 cm×7.1 cm囊实性包块,病灶内见分隔;肺部CT示:右肺上叶少许纤维灶;实验室检查:血钙2.07 mmol/L(正常值2.15~2.5 mmol/L),CA125 53.5 U/mL(正常值<35 U/mL),CA19-9、CEA、AFP值均正常;考虑右侧附件区囊腺癌可能,遂转入我院在全麻下行剖腹探查术。术中见右侧卵巢增大,直径约10 cm,囊实性,质脆,与右侧盆底部分粘连,肠管及网膜与右侧腹前壁广泛粘连,切除右侧附件送术中快速病理诊断:右侧卵巢恶性肿瘤,倾向于小细胞癌。行双侧附件切除术,固定后送病理检查。

伴有A-S反应的卵巢交界性子宫内膜样肿瘤一例并文献复习

卵巢交界性子宫内膜样肿瘤是一种具有独特组织学结构的交界性肿瘤,较交界性浆液性及黏液性肿瘤少见。本文报道一例孕8周病人因发现盆腔包块行全子宫加左侧附件切除手术,术后诊断为交界性子宫内膜样肿瘤伴有A-S反应(Airas-Stella Reaction)及桑葚样化生(Morular Metaplasia),通过总结其组织病理学、免疫组织化学特征并复习相关文献,旨在认识卵巢EBT伴有A-S反应及桑葚样化生组织学特征,避免误诊。

卵巢子宫内膜样腺癌:组织学起源分析和性激素受体状态检测

目的 :探讨子宫内膜异位症 (异位症 )与卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )的关系 ,以及雌、孕激素受体、雌激素调节蛋白pS2在卵巢宫内膜样癌组织中的表达及相关性。方法 :对 6 3例卵巢宫内膜样腺癌组织中合并内膜异位症的情况在光镜下进行回顾性观察分析 ,并用免疫组化对 6 3例病变组织作ER、PR和pS2标记。结果 :6 3例卵巢子宫内膜样癌合并异位症者 8例 ,有 1例可直接观察到良性异位灶由非典型增生逐渐向宫内膜样腺癌过渡的形态。宫内膜腺癌合并有粘液腺癌者 3例 ,浆液腺癌者2例。瘤组织中ER、PR和 pS2阳性表达率分别为 38.1% (2 4 / 6 3)、4 6 .2 % (2 6 / 6 3)和 2 5 .4 % (16 / 6 3)。ER和 pS2蛋白阳性表达呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 :卵巢宫内膜样癌主要来自卵巢生发上皮向子宫内膜方向分化 ,少数病例来自于异位症病灶恶变。激素与部分肿瘤的发生、发展有关。对肿瘤组织行ER、PR、pS2检测 ,有助于指导对该肿瘤的激素治疗。

米非司酮对复发性子宫内膜异位症的疗效及卵巢功能的改善作用

目的探讨米非司酮对复发性子宫内膜异位症的疗效及卵巢功能的影响。方法将108例复发性子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组,观察组采用米非司酮片治疗,对照组采用达那唑胶囊治疗,观察两组的临床治疗效果。结果治疗后观察组患者性交痛、痛经改善率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LH、FSH、E_2及T与子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组停药后恢复月经时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症效果显著,改善卵巢功能,不良反应少,值得临床推广。

来曲唑联合紫杉醇卡铂治疗复发性子宫内膜癌的临床观察

目的评价来曲唑联合紫杉醇及卡铂治疗复发性子宫内膜癌的近期疗效及毒副作用。方法回顾性分析我院2013年1月~2015年12月间采用来曲唑联合紫杉醇及卡铂治疗复发子宫内膜癌的患者。在本研究中,共35例患者,按照1:1的比例对两组进行随机分组。对照组行紫杉醇和卡铂的联合化疗。每3周一次。实验组入组后立即开始长期口服来曲唑,每日2.5 mg,直到化疗结束停止。同时行上述标准的紫杉醇和卡铂联合化疗。每3周一次。观察肿瘤标记物CA125、HE4变化情况、毒性反应评分、生活质量评分等,复发时间、肿瘤无进展间期、复发率、1年、2年和3年生存率。结果共行化疗188个疗程,实验组的6个月、12个月、18个月、24个月、30个月及36个月生存率分别为100.00%、88.89%、77.78%、61.11%、50.00%、38.89%。对照组的6个月、12个月、18个月、24个月、30个月及36个月生存率分别为100.00%、82.35%、64.71%、47.06%、29.41%、17.65%。实验组生存时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有效率高于对照组。毒性反应是基于紫杉醇的严重过敏毒性反应,其次是紫杉醇联合卡铂的骨髓抑制及少数患者的潮热、盗汗等。结论实验组较对照组在治疗复发子宫内膜癌时有较高的疗效,无明显增加毒副反应。其在改善患者生存质量,延长患者生存周期方面更加优越。

TP、PVB治疗老年晚期及复发性子宫内膜癌的疗效分析

目的分析TP(紫杉醇+顺铂)和PVB(顺铂+长春新碱+博来霉素) 2种化疗方案治疗老年晚期及复发性子宫内膜癌的疗效。方法将165例老年患者依据接受化疗类型不同,分为TP组(n=97)、PVB组(n=68)。治疗结束3周后进行评效,比较2组患者的近期疗效和毒性反应发生情况。结果 TP组、PVB组治疗结束3周后,对子宫内膜样腺癌的有效率分别为83.5%、77.94%,差异无统计学意义(P>0.05);对于特殊类型子宫内膜癌(浆液性腺癌、腺鳞癌)的有效率分别为70.1%、54.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2种治疗方案下,白细胞、红细胞、血小板减少损伤差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年晚期及复发性子宫内膜腺癌,2种化疗方案相当;对于特殊类型的子宫内膜癌(浆液性腺癌、腺鳞癌),TP组优于PVB组。

原发性子宫内膜癌与p16基因突变及蛋白表达关系的研究

目的 研究p16蛋白表达与原发性子宫内膜癌发生发展的关系和p16基因缺失突变及点突变在原发性子宫内膜癌发生发展中的地位.方法 利用免疫组织化学方法、聚合酶链反应和聚合酶链反应-单链构象多态性分析技术,分别检测正常子宫内膜组织、子宫内膜癌前病变组织及原发性子宫内膜癌组织,观察p16蛋白和p16基因缺失突变及点突变.结果 1）p16蛋白阳性表达率在正常子宫内膜组织和子宫内膜癌前病变组织中表达率分别为92.78%和90.00%,两者相比无差异性;在原发性子宫内膜癌组织中为66.67%,明显低于正常子宫组织及癌前病变组织;2）在42例原发性性子宫内膜癌组织中有14例发生p16基因缺失突变,4例发生了p16基因点突变,突变率为分别为33.33%和9.6%,正常子宫颈组织和子宫内膜癌前病变组织未发现p16基因缺失突变和点突变.结论 1）在原发性子宫内膜癌发生发展过程中,p16蛋白的表达在高分化癌明显低于低分化癌,表明p16蛋白缺乏与子宫颈细胞增殖失控及分化不良紧密相关.2）原发性子宫内膜癌存在p16基因点突变,以低分化癌多见,但不是较频繁的事件;原发性子宫内膜癌存在p16基因缺失突变,以低分化癌多见,是较频繁的事件.3）p16蛋白表达与p16基因突变的相关性未被发现.

子宫内膜异位症与卵巢癌相关性临床分析

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)与卵巢癌的相关性。方法:收集199例卵巢癌患者,分内异症组(n=32),非内异症组(n=167),回顾性分析两组患者一般情况、临床表现、病理特征、实验室检查及预后。结果:内异症组平均年龄明显小于非内异症组(P<0.05),年龄<50岁、未生育患者构成比明显高于非内异症组;内异症组患者临床症状以月经改变和下腹痛、腹胀为主(P<0.05);内异症组肿瘤直径通常小于20cm,且主要在10-20cm之间,非内异症组肿瘤直径大部分为10-20cm;内异症组患者血CA125主要在200-1000k U/L之间,非内异症组大部分在200k U/L以下;内异症组患者以透明细胞癌、宫内膜样癌为主,非内异症组以浆液性囊腺癌为主(P<0.05);内异症组患者分期较早,I期、Ⅱ期占合并卵巢癌患者68.8%,非内异症组分期多处于Ⅱ期、Ⅲ期,占原发卵巢癌患者70.1%(P<0.05);内异症组患者病灶部位多位于左侧卵巢,非内异症组病灶部位在左侧、右侧、双侧分布较接近(P<0.05);内异症组5年生存率为59.4%,非内异症组5年生存率为34.7%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应充分了解内异症恶变的临床症状及病理特征,提高早期诊断率。

p16、Cyclin D_(1)在增生性子宫内膜及子宫内膜癌中的表达

目的 :探讨 p16和 Cyclin D1在内膜癌发生、发展中的作用。方法 :采用免疫组化 S—P法对 12例正常子宫内膜、2 2例增生性子宫内膜及 4 1例子宫内膜癌中 p16和 Cyclin D1表达进行了研究。结果 :在单纯加复合增生、不典型增生及子宫内膜癌中 ,p16表达呈下降趋势 ,内膜癌与正常内膜及增生性内膜有显著性差异 (P<0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;而Cyclin D1表达呈上升趋势 ,增生性子宫内膜、子宫内膜癌与正常内膜有显著性差异 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。不典型增生与单纯加复合增生 Cyclin D1过表达有显著性差异 (P<0 .0 1)。子宫内膜癌中 ,p16表达随细胞分化程度下降而降低 ,而Cyclin D1则随分化程度下降而上升 ,二者呈负相关。结论 :p16、Cyclin D1异常参与子宫内膜癌的发生 ;p16低表达、Cyclin D1过表达与内膜癌的恶性生物学行为有关 ;Cyclin

原发性子宫内膜癌组织p15基因及其蛋白的表达

①目的 检测原发性子宫内膜癌组织中 p1 5基因以及相应蛋白的表达 ,以探讨该基因在原发性子宫内膜癌发生发展中的作用。②方法 应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)及免疫组化方法 ,对 62例原发性子宫内膜癌及 1 5例正常子宫内膜组织的 p1 5基因和相应蛋白的表达进行检测。 ③结果 62例子宫内膜癌组织中有 2 4例 p1 5基因表达缺失 (38.71 % ) ,蛋白表达缺失者 2 7例 (43 .55 % ) ;1 5例正常子宫内膜组织p1 5基因及其蛋白均表达 ;p1 5基因和相应蛋白表达缺失率与原发性子宫内膜癌的FIGO分期以及组织学分级有关 (χ2 =1 1 .57～ 1 5 .52 ,P均 <0 .0 5) ,且有随临床期别及组织学分级的增高其表达缺失率呈增加趋势 (χ2 =1 1 .0 4～ 1 1 .98,P均 <0 .0 5)。④结论 p1

芳香化酶抑制剂治疗晚期复发性子宫内膜癌初探

目的 初步探讨芳香化酶抑制剂 -兰他隆治疗复发性子宫内膜癌的临床效果。方法 对 3例手术后复发、化疗及放疗后病情未控的子宫内膜癌患者 ,应用兰他隆 2 5 0mg ,肌肉注射 ,每 2周 1次 ,8周为一疗程 ,治疗期间每周化验外周血象、肝肾功能 ,疗程结束后 2周评判疗效。结果 1例病情完全缓解 ,1例病情稳定 ,1例病情进展。 3例患者均未出现与用药有关的毒副作用。结论 芳香化酶抑制剂兰他隆治疗复发性子宫内膜癌有一定的临床效果 。

细胞周期素D_1在增生性子宫内膜及子宫内膜癌中的表达及意义

采用免疫组化S P法对 12例正常子宫内膜 ,2 2例增生过长子宫内膜 ,18例不典型增生子宫内膜及 4 1例子宫内膜癌中细胞周期素D1(CylinD1)表达进行了研究 ,结果显示 ,在正常子宫内膜中CylinD1无表达 ,在不典型增生、子宫内膜癌中的表达与正常子宫内膜有显著差异 (P <0 0 5P <0 0 1) ,在子宫内膜癌中 ,随临床分期升高和病理分级升高 ,CylinD1表达也升高。

卵巢子宫内膜样癌的MRI诊断与分期

目的探讨卵巢子宫内膜样癌的MRI特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析14例经手术病理证实的卵巢子宫内膜样癌的MRI表现,并与术后病理结果及分期进行比较。结果 14例子宫内膜样癌患者中,术前MRI均诊断为恶性肿瘤,正确率100%,诊断为子宫内膜癌仅3例,正确率仅21%;MRI术前分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期5,Ⅳ期1例,术后病理分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1例,MRI分期的准确性85.7%。结论 MRI对卵巢子宫内膜样癌术前良恶性判断上具有较高准确性,其分期与手术病理分期具有良好的一致性,但术前明确定性子宫内膜样癌的准确率不高。

卵巢宫内膜样癌和透明细胞癌的超微结构

对8例卵巢宫内膜样癌进行了光镜及电镜观察。8例中有3例含透明细胞癌区。超微结构显示卵巢宫内膜样癌与子宫内膜腺癌及正常子宫内膜十分相似。瘤细胞主要成分类似子宫内膜增生期细胞,但亦含有类似分泌期细胞成分。透明细胞癌的超微结构表现为大量分泌期型细胞。说明卵巢宫内膜样癌的形态和功能本质为子宫内膜上皮。透明细胞癌是一型重演分泌期子宫内膜上皮的肿瘤,应归类于卵巢宫内膜样癌分泌型或透明细胞型。

子宫内膜和卵巢原发性双癌与原发性子宫内膜癌伴卵巢转移的临床特征及分析

目的:探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌与原发性子宫内膜癌伴卵巢转移的临床特征,以及治疗预后的分析。方法:回顾性分析在2017年4月-2019年4月时间内,选择45例子宫内膜和卵巢原发性双癌患者设为A组,选择45例原发性子宫内膜癌伴卵巢转移的患者作为B组,对两组的临床特征以及预后效果进行分析。结果:A组的治疗预后情况明显优于B组(P<0.05)。结论:子宫内膜和卵巢原发性双癌特征是,以子宫内膜样腺癌为主、肌肉浸润深度浅,颈椎间质物质受影响较小,输卵管受影响较小。原发性子宫内膜癌伴卵巢转移的特征为不规则阴道流血、子宫增大,腹部包块,腹痛。两者临床特征存在差异,且宫内膜和卵巢原发性双癌预后较好,这些结果均为两种疾病的诊断和治疗提供有利数据。

卵巢宫内膜样癌的临床病理及预后

研究卵巢宫内膜样癌的临床病理特点与预后的关系。回顾分析２４例卵巢宫内膜样癌资料，复习全部手术病理切片，分析各种影响预后的因素。临床分期和病理分级、组织学类型对预后有明显的影响。单纯型和混合型中的腺棘癌预后较好，混合型中含透明细胞癌成分者预后不良。含腺鳞癌和浆乳癌成分者预后最差。卵巢宫内模样癌的临床特点与其它卵巢上皮癌相似，肿瘤的病理组织成分不同对预后影响较大，临床上应注意病理组织学分型，确切诊断，以便指导治疗，改善预后。