摆位误差对胰腺癌同步推量调强计划剂量分布的影响

目的通过移动等中心模拟系统误差,探讨系统误差对胰腺癌同步推量调强放疗计划剂量分布的影响。方法对9例胰腺癌患者制定同步推量调强放疗计划,在治疗计划系统中通过移动等中心,分别模拟三维6个方向(左、右、前、后、头、足)上3mm和5mm的系统误差。在不改变射野分布和权重的情况下,重新计算剂量分布。比较等中心移动前后放疗靶区和危及器官(OARs)的剂量分布变化。结果与未位移组相比,各方向的摆位误差对临床靶区(CTV)外放形成的计划靶区(PTV-C)的D mean、D min和V95剂量分布影响明显(P<0.05),特别是当摆位误差达5mm时,但对D max和V105的影响较小(P>0.05);对大体肿瘤靶区(GTV)外放形成的计划靶区(PTV-G)剂量分布的影响主要表现在D mean上,特别是在头、足、后方向上(P<0.05),其余影响较小(P>0.05)。对于CTV和GTV,除了向头、向后对CTV有影响外(P<0.05),其余误差对两者的剂量分布影响很小(P>0.05)。对于脊髓D max,对剂量分布影响最大的来自于后侧的摆位误差(P<0.05)。除了向足侧对左肾无明显影响外,其余不论哪个方向,双侧肾脏的剂量分布均发生改变(P<0.05);对肝脏的影响主要发生在头、足及右侧方向的摆位误差(P<0.05)。结论胰腺癌同步推量调强放疗时,摆位误差对靶区的剂量分布影响较小,但对脊髓、肾脏及肝脏等OARs的影响较大,故在制定胰腺癌的调强放疗计划时,正常组织外放边界应引起足够重视。