局部晚期直肠癌术前同步放射治疗和化学治疗的临床研究

目的探讨新辅助同步放射治疗和化学治疗联合全直肠系膜切除术（TME）治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效。方法选择40例中低位局部进展期直肠癌患者,接受术前同步放射治疗和化学治疗。同步放射治疗和化学治疗结束后4-6周行手术治疗。结果所有患者均完成同步放射治疗和化学治疗,其中完全缓解7例,部分缓解23例,稳定10例;30例（75.0%）患者肿瘤的临床分期下降。8例行腹会阴联合切除术（Miles术）,32例行低位或超低位前切除术（Dixon术）,保肛率为80.0%。无围术期死亡病例,术后并发症的总发生率为17.5%。手术标本显示肿瘤已完全消失7例,肿瘤降期明显。结论新辅助同步放射治疗和化学治疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌能使肿瘤分期降低,提高保肛率,改善患者的生活质量。

身心并重共护干预模式应用于行放射治疗和化学治疗的宫颈癌患者的效果

目的 探讨身心并重共护干预模式应用于行放射治疗和化学治疗(简称“放化疗”)的宫颈癌患者的效果。方法 以2020年11月至2021年12月在江南大学附属医院行放化疗的100例宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组。对照组50例患者给予宫颈癌放化疗专科护理干预,观察组50例患者在对照组的基础上给予身心并重共护干预。观察2组患者的营养状况、复发恐惧和应对方式。结果 放化疗结束后,2组的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平均较干预前下降(P均<0.05),但观察组均高于对照组(P均<0.05);随访结束后,2组的TP、ALB和Hb水平均较化疗结束后上升(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。放化疗结束和随访结束后,2组的恐惧疾病进展简化量表各项评分及医学应对方式量表各项评分均优于干预前(P均<0.05),且观察组均优于同期对照组(P均<0.05)。结论 对接受放化疗的宫颈癌患者予以身心并重共护干预,可改善其营养状况,降低其疾病复发恐惧程度,帮助其采取积极的应对方式。

口腔菌群变化影响放射治疗和化学治疗相关性口腔黏膜炎病程的研究进展

头颈部放射治疗和化学治疗(简称放化疗)会引起口腔菌群多样性及群落结构的改变,包括与健康相关共生菌的丰度降低,一些革兰阴性菌增加,以及以白色念珠菌增加为主的真菌群落改变,这些改变可导致口腔黏膜炎(OM)的罹患风险及严重程度增加,尤其与严重OM关系密切。放化疗直接或通过活性氧间接导致DNA损伤,同时促进微生物菌群失调,破坏免疫系统,促进炎症发生;细胞损伤形成溃疡,导致细菌易位和定植,激活核因子-κB、Toll样受体等信号通路,诱导更多促炎细胞因子产生,促进OM发展。目前针对调节口腔菌群改善OM的治疗也是研究热点,可采用益生菌或益生菌混合物防治OM,预防性使用抗真菌剂也可降低口腔念珠菌的数量。本文就近年来头颈部放化疗对口腔菌群变化的影响及其与OM相关性的研究进行综述,以期为放化疗相关OM的防治提供新思路。

甲羟孕酮用于中晚期宫颈癌同步放射及化学治疗的近期疗效

目的探讨应用紫杉醇(PTX)+奈达铂(NDP)的中晚期宫颈癌患者加用甲羟孕酮(MPA)治疗的临床疗效。方法选择医院2009年1月至2012年1月患者200例,按随机数字表分为A组(PTX+NDP)及B组(PTX+NDP+MPA),对比两组患者的临床疗效及毒副反应。结果B组近期总有效率(SD+PR+CR)为90.00%,明显高于A组的78.00%(P<0.05),且毒副反应中消化道症状、泌尿系症状、Ⅰ度骨髓抑制发生率均明显低于A组(P<0.05)。结论中晚期宫颈癌患者行同步放射及化学治疗的近期疗效满意,但在治疗过程中易出现毒副反应,予甲羟孕酮控制后症状可缓解,临床应用利大于弊。

不同剂量顺铂每周同步化学治疗联合调强放射治疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效

宫颈癌是现如今唯一一种明确病因的恶性肿瘤,导致宫颈癌发生的主要原因是患者感染了人乳头瘤病毒(HPV),绝大多数宫颈癌患者的宫颈组织中,都可以找到HPV,持续感染HPV的患者,发生宫颈癌的风险大大増加,目前临床上对于中晚期宫颈癌患者,主要是通过放射治疗[1,2]为主,但是,仅仅给予患者单纯的放射治疗所获的治疗效果有限,因而必须寻找一种科学有效的治疗方案,以提高患者的生存率。现如今,临床上以顺铂为主要方案的同步放射治疗及化学治疗已经成为主流的治疗方法,但是,由于标准剂量的顺铂在临床使用过程中,患者会出现比较严重的骨髓抑制和消化道毒副反应,所以降低顺铂剂量是可行性方案。本次研究中,为了探讨不同剂量顺铂治疗中晚期宫颈癌患者的治疗效果,特选取了200例来自于我院2017年2月至2018年2月就诊治疗的患者,进行治疗效果观察,现报告如下。

强调放射治疗及同步化学治疗局部进展期直肠癌的近期效果评价

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率在我国有明显上升趋势。有资料提示我国患者80%以上是中低位直肠病变[1],且就诊时多数处于局部病变进展期（cT3~4/N_＋）。临床研究显示新辅助放化疗（neo-CRT）可降低局部进展期直肠癌复发率,但放射治疗同期联合何种方案化学治疗能进一步提高疗效,仍然需要探索。

以多西他赛为主的同步放射化学治疗和单纯放射治疗晚期宫颈癌的临床疗效分析

目的:对比分析以多西他赛为主的同步放射化学治疗和单纯放射治疗对晚期宫颈癌的临床疗效及并发症发生情况。方法:186例晚期宫颈癌患者,按治疗方法随机分为单纯放射治疗组(共93例,给予前后对穿野照射和三维适形放射治疗)和同步放射化学治疗组(共93例,给予以多西他赛为主的化学治疗,同时给予放射治疗,放射治疗方案同单纯放射治疗组),对两组病例的治疗效果和并发症进行对比分析。结果:单纯放射治疗组和同步放射化学治疗组治疗的有效率分别为80%和95%,两组比较差异具统计学意义(P<0.05);同步放射化学治疗组和单纯放射治疗组的近期并发症均以骨髓抑制为主,两组骨髓抑制的发生率比较差异无统计学意义。结论:应用以多西他赛为主的同步放射化学治疗方案治疗晚期宫颈癌患者较单纯放射治疗组有效率高,无增加严重并发症的发生率。

同步整合加量逆向调强放射治疗食管癌的剂量学参数及对放射性损伤的影响

目的:探讨同步整合加量逆向调强放射治疗(SIB-I-IMRT)食管癌的剂量学参数及对放射性损伤的影响。方法:选取医院收治的116例食管癌患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组58例,对照组采用同步整合加量正向调强放射治疗(SIB-F-IMRT),观察组采用SIB-I-IMRT治疗,比较两组放射治疗相关指标(机器总跳数、单次治疗时间、治疗总时间)、靶区计划靶体积(PTV)剂量学参数[最大剂量(D_(max))、最小剂量(D_(min))、平均剂量(D_(mean))、适形指数(CI)和均匀性指数(HI)]、危及器官(OAR)剂量学参数和不良反应。结果:观察组总跳数为(924.59±58.67)MU,高于对照组,单次治疗时间和治疗总时间分别为(10.27±2.30)min和(304.22±28.63)min,长于对照组(t=27.158,t=11.506,t=29.473;P<0.05);观察组靶区PTV剂量学参数D_(max)、D_(mean)及HI低于对照组,D_(min)、CI高于对照组(t=2.690,t=6.113,t=3.046,t=8.963,t=10.079;P<0.05);观察组肺D_(mean)、肺V_(10)、心脏D_(mean)、心脏V_(30)、心脏V_(40)、心脏V_(45)、心脏V_(50)剂量低于对照组,肺V_(5)剂量高于对照组(t=2.034,t=3.426,t=2.274,t=3.918,t=4.675,t=3.235,t=3.092,t=2.158;P<0.05);观察组≥Ⅱ级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为13.79%和3.45%,均低于对照组,其差异有统计学意义(χ^(2)=4.130,χ^(2)=4.921;P<0.05)。结论:SIB-I-IMRT与SIB-F-IMRT相比,可在满足靶区剂量的基础上减少对OAR的剂量,进而降低治疗中的放射性损伤。

食管鳞癌患者术前同步放射、化学治疗的系统评价

目的评估术前同步放射、化学治疗对食管鳞癌患者生存率和手术并发症的影响。方法制订纳入和排除标准。制订检索词,检索外文数据库:Pub Med、EMBASE、SCI、the Coehrane Library;中文数据库:中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库,手工检索及互联网查找;采用χ2检验分析各纳入研究结果间的异质性,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,采用相对危险度(RR)为合并效应量的统计指标,通过敏感性分析评价Meta分析结果的稳定性和可靠性。结果共纳入6项随机对照试验研究,包括763例患者,其中术前同步放射、化学治疗+手术组371例,单纯手术组392例。两组1年生存率比较,差异无统计学意义[RR=1.00,(95%CI:0.92,1.10),P=0.940],3及5年生存率比较,差异有统计学意义[RR1=1.30,(95%CI1:1.12,1.51),P1=0.000;RR2=1.43,(95%CI2:1.14,1.81),P2=0.002];两组R0切除率比较差异有统计学意义[RR=1.20,(95%CI:1.06,1.35),P=0.004];两组围手术期死亡率、吻合口漏发生率及吻合口狭窄发生率比较,差异无统计学意义[RR1=1.41,(95%CI1:0.67,2.99),P1=0.370;RR2=1.08,(95%CI2:0.52,2.27),P2=0.830;RR3=1.33,(95%CI3:0.30,5.88),P3=0.700。结论术前同步放射、化学治疗+手术治疗食管鳞癌患者的远期生存率有明显优势,R0切除率提高,且没有增加围手术期死亡率及术后并发症。

顺铂与紫杉醇同步放射治疗化学治疗对食管癌患者的毒副作用以及免疫功能的影响

食管癌具有较高的病死率。有数据提示[1],10%患者生存率不超过5年,目前临床上主要采取放射治疗、化学治疗联合治疗方法医治该疾病,获取一定的临床疗效。查阅相关文献发现[2],细胞免疫于癌症免疫中发挥主导作用,T淋巴细胞及自然杀伤细胞变化对癌症进展和扩散有着非常密切的关联。

洛铂化学治疗同步调强放射治疗应用于局部晚期宫颈癌的临床观察

目的比较洛铂与顺铂化学治疗同步调强放射治疗应用于局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应的发生情况。方法连续纳入国际妇产科联盟(FIGO)分期为ⅡB至ⅢB期的宫颈癌患者78例,年龄23~78岁,将其随机分为洛铂组和顺铂组,每组39例。均采用盆腔外照射加腔内后装放射治疗,从放射治疗第1周起,洛铂组与顺铂组每周分别用洛铂10mg/m^2与顺铂30mg/m^2静脉滴注,共6周,比较两组患者的近期疗效和急性不良反应发生情况。结果放射治疗结束后3个月,两组患者有效率均达100.0%,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。洛铂组的恶心呕吐发生率为38.5%(15/39),显著低于顺铂组的100.0%(39/39,P<0.01);洛铂组的耳毒性发生率为0,显著低于顺铂组的10.3%(4/39,P<0.05)。两组间其他急性不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论同步调强放射治疗应用于局部晚期宫颈癌时,洛铂与顺铂化学治疗的近期疗效相似,但洛铂的胃肠道反应少,无耳毒性,患者耐受性好。

全脑放疗+靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的效果评价

目的探讨全脑放疗+靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的效果。方法择选2022年1月至2023年1月在我院接受治疗的80例非小细胞肺癌脑转移患者为对象,采用抽签法随机分组,分为对照组与试验组,每组各40例。对照组采用放化疗,试验组采用全脑放疗+靶向治疗,对比2组患者的治疗效果及趋化生长因子4(CXCR4)、整合素αⅤβ3阳性表达、肿瘤体积。结果试验组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后CXCR4、整合素αⅤβ3阳性表达率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后1个月、2个月、3个月、4个月脑肿瘤体积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非小细胞肺癌脑转移患者采用全脑放疗+靶向治疗与同步放化疗治疗,有效降低CXCR4、整合素αⅤβ3阳性率,缓解临床症状,提高治疗有效率,且不会增加不良反应发生率,治疗效果显著,值得临床推广。

三维适形放射治疗同步周剂量TP方案化学治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗同步周剂量化学治疗在中晚期食管癌治疗中的近期有效率、不良反应及生存率。方法选择80例中晚期食管癌患者,根据入选标准进入研究,其中男性52例,女性28例;年龄56～82岁,中位年龄66岁。随机分为2组,三维适形放射治疗同步周剂量TP方案化学治疗组(放化疗组)28例;单纯三维适形放射治疗组(单放组)52例。放化疗组采用三维适形放射治疗,常规分割,每次2 Gy,1次/天,5天/周,放疗剂量60～66 Gy,同步给予TP方案,组成及用法:顺铂20～30mg/m2,第1、2天和第8、9天静脉滴注;紫杉醇90 mg/m2,第1天、第8天静脉滴注;28 d为1个周期,共2～4个周期。单放组采用单纯三维适形放射治疗,放射剂量同放化疗组。结果放化疗组近期有效率为96.4%,单放组为96.2%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放化疗组1年、2年、3年生存率分别为73.5%、68.8%、49.7%,1年、2年、3年局部控制率分别为86.8%、72.7%、60.3%;单放组1年、2年、3年生存率分别为69.5%、50.9%、35.6%,1年、2年、3年局部控制率分别为71.6%、55.4%、47.8%。两组患者1年生存率差异无统计学意义,2年、3年生存率及1年、2年、3年局部控制率差异均有统计学意义。放化疗组不良反应主要是放射性食管炎、消化道反应和血液毒性,患者均能耐受。结论三维适形放射治疗同步周剂量TP方案化学治疗对中晚期食管癌近期疗效及生存率较好,虽不良反应增加但患者可以耐受。

银杏叶多糖在肿瘤放射、化学治疗中的增敏作用研究

目的 :探索银杏叶多糖对鼻咽癌细胞、宫颈癌细胞放射和化学治疗敏感性的影响。方法 :采用 MTT比色法和台盼蓝拒染法 ,观察鼻咽癌细胞 CNE- 2、宫颈癌 Hela细胞株经过药物作用后其放射敏感性的变化以及银杏叶多糖与多种抗癌药物合用后对鼻咽癌细胞、宫颈癌细胞的生长抑制的作用。结果 :银杏叶多糖与 CNE- 2细胞、Hela细胞混合培养后进行照射 ,其作用效果与药物浓度存在良好的相关性。同时银杏叶多糖与环磷酰胺、卡铂、顺铂、5 - Fu、盐酸阿霉素等药物合用 ,其抑制鼻咽癌细胞、宫颈癌细胞的生长能力强于各药物单独使用的抑制率。结论 :银杏叶多糖可增加化疗药物对鼻咽癌细胞、宫颈癌细胞的治疗敏感性 ,是一种有希望的放射增敏剂。

放射治疗和化学治疗诱发性口腔黏膜炎的防治

口腔黏膜炎(OM)是接受放射治疗和化学治疗的头颈部肿瘤患者常见的不良反应和剂量限制因素之一,OM的黏膜破损会给患者带来难以忍受的疼痛,影响机体的营养摄入,还可使感染通过黏膜破损扩散到全身,进而影响肿瘤治疗计划。目前虽然防治方式多样,但临床上还未有疗效确切的防治方法被大家公认,本文将对近年来针对防治OM的研究进展进行综述。

三维适形放射治疗联合替吉奥化学治疗局部复发性直肠癌32例

目的观察三维适形放射治疗（放疗）联合替吉奥化学治疗（化疗）局部复发直肠癌的安全性与可行性。方法 32例经证实的局部复发直肠癌患者接受全盆腔三维适形放疗DT45Gy/25F,后缩野至肿瘤复发区推量至63Gy/35F,同期口服替吉奥胶囊80 mg·（m2）-1·d-1（d1~5,d8~12,d15~19,d22~26,d29~33,d36~40,d43~47）。结果有1例患者口服替吉奥胶囊1周后出现4级血小板下降,停用化疗,只完成放疗,其他患者均完成放疗和化疗。32例患者中,完全缓解3例（9.4%）,部分缓解21例（65.6%）,总有效率为75.0%;1和2年生存率分别为71.0%和56.5%;疼痛缓解率为96.9%。主要毒性反应为消化道反应和血液学毒性,有1例出现4级血小板下降,有2例出现3级白细胞下降,有1例出现3级腹泻,3~4级毒性反应发生率为12.5%。结论三维适形放疗联合替吉奥化疗治疗局部复发性直肠癌方法 ,近期疗效可靠,患者依从性好,毒性反应可耐受。

新辅助放射治疗和化学治疗联合手术治疗晚期子宫内膜癌效果观察

目的探讨新辅助放射治疗和化学治疗联合手术治疗晚期子宫内膜癌的临床效果。方法选择2013年2月至2015年2月南阳市第一人民医院收治的98例晚期子宫内膜癌患者为研究对象,按照治疗方案分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者给予手术治疗,观察组患者给予新辅助放射治疗、化学治疗联合手术治疗,2组患者术后均给予规范化学治疗。分别于治疗前及术后3个月采用世界卫生组织生存质量测定量表评估2组患者的生活质量;所有患者术后随访3 a,统计3 a生存率和无瘤生存时间。结果治疗前观察组和对照组患者生活质量评分分别为39. 75±5. 16、39. 19±5. 84,术后3个月观察组和对照组患者生活质量评分分别为60. 95±3. 67、51. 46±4. 29;治疗前2组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(t=0. 503,P> 0. 05); 2组患者术后3个月生活质量评分高于治疗前(t=21. 225、11. 853,P <0. 05);术后3个月,观察组患者生活质量评分高于对照组(t=9. 587,P <0. 05)。观察组和对照组患者术后3 a生存率分别为63. 27%(31/49)、46. 94%(23/49),2组患者术后3 a生存率比较差异无统计学意义(χ~2=2. 640,P> 0. 05)。观察组和对照组患者无瘤生存时间分别为(24. 19±3. 18)、(20. 06±2. 19)个月,观察组患者无瘤生存时间长于对照组(t=7. 491,P <0. 05)。结论新辅助放射治疗和化学治疗联合手术治疗可以显著延长晚期子宫内膜癌患者的无瘤生存时间,提高患者的生活质量。

放射治疗时间延长对调强放射治疗联合化学治疗的鼻咽癌患者的影响

目的探讨放射治疗时间(RTT)延长对调强放射治疗(IMRT)联合化学治疗的鼻咽癌患者生存率的影响。方法回顾性分析629例鼻咽癌患者资料,全部患者均接受IMRT联合化学治疗。Kaplan-Meier法比较分析RTT延长对生存率的影响,Cox多因素分析患者预后。结果 629例鼻咽癌患者RTT为37~59(中位数44)d,RTT>44 d鼻咽癌患者生存率较RTT≤44 d者差(HR=1.88,95%CI 1.12~3.15,P=0.014),远处转移风险有增高趋势,但差异无统计学意义(P=0.069)。多因素分析显示,RTT延长是影响鼻咽癌患者生存的独立因素(HR=1.04,95%CI 1.01~1.08,P=0.021)。结论鼻咽癌患者RTT延长(>44 d)将降低患者生存率。

放射治疗配合紫杉醇加顺铂诱导化学治疗中晚期鼻咽癌——附38例报告

目的:观察单纯放射治疗与诱导化学治疗加放射治疗对中晚期鼻咽癌患者的临床疗效.方法:将70例中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)鼻咽癌患者随机分为诱导化学治疗加放射治疗组(放化组)38例,单纯放射治疗组(单放组)32例,两组放射治疗方法、时间、剂量相同;放化组另予顺铂20～40 mg/d,静脉滴注连用5日,紫杉醇175 mg/m2静脉滴注,第1日用,共化学治疗2个疗程.结果:放化组治疗结束后半年的肿瘤消退率、脑神经损害恢复率、颈部淋巴结消退率明显优于单放组[100%、83%、94%比88%、54%、67%,均为P＜0.05],放化组与单放组1、3、5年的生存率及无远处转移生存率比较[96%、70%、51%、92%、80%、73%比98%、70%、51%、90%、79%、75%]差异均无统计学意义,均为P＞0.05.放化组的毒副反应要比单放组大,但经对症处理后能坚持治疗.结论:诱导化学治疗加放射治疗能提高中晚期鼻咽癌患者的近期疗效.

同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌的效果比较

目的:探讨同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌的效果。方法:回顾分析149例食管癌患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为同步组(n=77)和常规组(n=72),同步组患者予以同步加量调强放射治疗,常规组患者予以常规调强放射治疗。比较两组患者治疗后临床疗效、血清肿瘤因子鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平、体力状况评分(Karnofsky评分)、生活质量评分(SF-36评分)、不良反应。结果:治疗后,同步组临床总有效率高于常规组(93.51%vs 81.94%, P<0.05);同步组血清肿瘤因子SCC、CA125、CEA水平均低于常规组(P<0.05);同步组Karnofsky评分和SF-36评分均高于常规组(P<0.05);同步组不良反应轻于常规组。结论:同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌均有一定临床效果,但相较于常规调强放射治疗,同步加量调强放射治疗对食管癌患者临床效果更为理想,能有效控制血清肿瘤因子高表达,改善预后,且不良反应相对较少。