同步整合加量调强放疗治疗颈及胸上段食管癌的临床观察

目的:观察同步整合加量调强放疗技术(SIB-IMRT)与常规调强放疗技术(IMRT)治疗颈及胸上段食管癌的不良反应及临床疗效。方法:颈及胸上段食管癌患者62例,随机分为SIB-IMRT组及常规IMRT组,同步给予单药顺铂同步化疗。处方剂量:SIB-IMRT组:PGTVnx 66Gy/(2.2Gy·30次),PGTVnd 66Gy/(2.2Gy·30次),PTV 54Gy/(1.8Gy·30次)。IMRT组:95%PTV 60Gy/(2.0Gy·30次)。结果:SIB-IMRT组1、2年的局部控制率(81.8%、64.5%)较IMRT组1、2年的局部控制率(73.5%、52.7%)提高(P<0.05)。SIB-IMRT组1、2年的生存率(77.4%、50.7%)与IMRT组1、2年生存率(74.2%、50.1%)相比,两组差别无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者放射性气管炎和血液学毒性的发生率差异无统计学意义(P﹥0.05),SIB-IMRT组放射性肺炎、放射性食管炎的发生率较IMRT组降低(P<0.05)。结论:SIB-IMRT治疗颈段及胸上段食管癌,有可能成为提高肿瘤剂量从而提高肿瘤局部控制率、延长患者生存的首选放疗方式。

靶向治疗时代全脑同步整合加量调强放疗对肺腺癌多发或大体积脑转移患者的疗效分析

目的探讨靶向治疗时代全脑同步整合加量调强放疗对多发或大体积脑转移肺癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析广东省人民医院放疗科58例非小细胞肺癌脑转移患者接受全脑同步整合加量调强放疗的疗效及毒副反应。结果58例患者全部接受了全脑同步整合加量调强放疗,8例(14%)患者完全缓解,46例(79%)患者部分缓解,4例(7%)患者疾病稳定。全组中位颅内无进展生存期为15.9个月,中位放疗后颅内无进展生存期为12.4个月;中位总生存期为21.6个月,中位放疗后总生存期为18.4个月。有驱动基因初治脑转移组、有驱动基因继发脑转移组和无驱动基因脑转移组患者的放疗后颅内无进展生存期(9.0个月vs.10.4个月vs.13.9个月,P=0.166)及放疗后总生存期(13.7个月vs.20.9个月vs.16.9个月,P=0.762)无明显差异;有驱动基因继发脑转移组和无驱动基因脑转移组的颅内无进展生存期(12.5个月vs.14.7个月vs.25.7个月,P=0.047)及总生存期(22.5个月vs.17.6个月vs.30.6个月,P=0.048)差于有驱动基因初治脑转移组,差异有统计学意义。早期毒性反应(CTC V4.0)Ⅰ度54例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,无Ⅳ度反应。晚期毒性反应(RTOG)Ⅰ度55例,Ⅱ度3例,无Ⅲ、Ⅳ度反应。结论全脑同步整合加量调强放疗对于肺癌多发或大体积脑转移患者具有较好疗效,毒副反应可耐受。

同步整合加量调强放疗的临床研究进展

0引言 放射治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一。据统计，约70％的肿瘤患者在治疗过程中接受过放射治疗。放射治疗的基本目标是最大限度地提高肿瘤靶区的剂量来杀灭肿瘤细胞，而使周围正常组织少受或免受不必要的照射。

自动uARC计划在左侧乳腺癌同步加量调强放疗中的可行性研究

目的 比较联影计划系统中左侧乳腺癌同步加量调强放疗自动优弧(uARC)计划和人工计划的剂量学和正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP)差异,为临床应用提供依据。方法 回顾性收集2021年5月至2022年5月在河南省人民医院已完成同步加量调强放疗的左侧保乳术后女性乳腺癌患者21例。应用联影计划系统分别设计人工计划和自动uARC计划。评估两组计划靶区的平均剂量(mean dose,D_(mean))、D_(2%)、D_(98%)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形性指数(conformity index,CI)、危及器官剂量、计划时间和机器跳数的差异,计算并比较患侧肺、健侧肺及心脏的NTCP差异。结果 自动计划的靶区HI、CI、D_(mean)及V_(50)均优于人工计划(均P<0.05),而人工计划的处方剂量为60 Gy的计划靶区(planning target volume,PTV)(PTV_(60))的D_(98%)优于自动计划(P<0.05)。自动计划患侧肺和心脏D_(mean)均优于人工计划[(9.35±0.47)Gy vs (9.61±0.37)Gy,(7.66±1.18)Gy vs (8.50±1.10)Gy,均P<0.01]。两组计划心脏V_(30)和患侧肺V_(30)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。自动计划和人工计划的计划时间分别为(25.00±2.30) min和(64.57±7.17) min(P<0.01)。两组计划机器跳数比较,差异无统计学意义(P=0.207)。自动计划肺和心脏的NTCP均低于人工计划(均P<0.01)。结论 使用联影智能计划模块实现乳腺癌自动uARC计划具有一定可行性,并且能够提高靶区剂量覆盖,减少计划设计时间。

全程同步加量调强放疗与后程缩野加量调强放疗治疗食管癌效果及不良反应

目的 分析食管癌患者应用全程同步加量调强放疗(SIB-IMRT)与后程缩野加量调强放疗(LCB-IMRT)的临床疗效及对其照射剂量、肿瘤标志物水平及不良反应的影响。方法 以我院2021年3月~2023年3月收治的96例食管癌患者为研究对象,随机分为接受LCB-IMRT治疗的对照组(48例)和接受SIB-IMRT治疗的研究组(48例),比较两组临床疗效,对比治疗前、后两组患者肿瘤标志物水平,分析两组照射剂量,记录两组不良反应。结果 治疗后较之对照组,研究组疾病控制率显著更高,血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)等肿瘤标志物水平和左右肺、心脏及脊髓平均照射剂量及不良反应率均更低(P<0.05)。结论 食管癌患者应用SIB-IMRT治疗,相较于LCB-IMRT治疗的疾病控制率更高,在肿瘤标志物表达水平调低方面作用更为显著,且患者调强放疗照射剂量更少更均匀,不良反应少,值得临床推广。

同步加量调强与常规调强放疗在食管癌治疗中的价值对比

目的对比分析同步加量调强与常规调强放疗在食管癌治疗中的应用价值。方法选取2020年7月至2023年7月河南省信阳市中心医院收治的92例食管癌患者,随机分为实验组和常规组各46例。常规组予以常规调强放射治疗,实验组予以同步加量调强放射治疗。对比两组临床缓解效果、放疗参数(95%相应治疗靶体的绝对剂量、99%相应治疗靶体的绝对剂量、最高剂量、平均剂量)、肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)]水平、卡氏功能状态(Karnofsky,KPS)评分及放射损伤情况。结果实验组总有效率为91.30%高于常规组的73.91%(P<0.05);两组99%相应治疗靶体的绝对剂量、最高剂量、平均剂量对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组95%相应治疗靶体的绝对剂量高于常规组(P<0.05);治疗后,实验组CA125、SCC-Ag水平均低于常规组(P<0.05);治疗后,实验组KPS评分高于常规组(P<0.05);实验组放射损伤发生率为58.70%,高于常规组的36.96%(P<0.05)。结论和常规调强放射相比,同步加量调强治疗食管癌患者,能够提升临床缓解效果,提高95%相应治疗靶体的绝对剂量,降低CA125、SCC-Ag水平,改善患者功能状态,但会提高放射损伤发生率。

同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响

目的探讨同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月于江西省赣州市人民医院诊治治疗的94例鼻咽癌患者,使用随机数字表法将其分为观察组(同步推量调强放疗)和对照组(常规调强放疗),各47例。对比两组的近远期疗效、免疫功能指标、肿瘤细胞生长促进因子水平及毒副反应发生率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组;2年无进展生存率及2年无远处转移生存率高于对照组,但差异相较无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的CD3+、CD4+/CD8+、CD15+及CD56+水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的各项指标水平均降低,但观察组高于对照组(P>0.05)。治疗前,两组的转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的两项指标水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论同步推量调强放疗治疗鼻咽癌,可提高近期疗效,减轻免疫功能损伤,降低肿瘤细胞生长促进因子水平,减少毒副反应,疗效显著,且安全性较高。

全程同步加量调强放疗与后程缩野加量调强放疗在食管癌治疗中的价值对比分析

目的比较全程同步加量调强放疗(SIB-IMRT)与后程缩野加量调强放疗(LCB-IMRT)在食管癌治疗中的效果。方法选取96例食管癌患者,按随机数字表法分为2组,各48例。对照组给予LCB-IMRT,观察组予以SIB-IMRT,持续6周。对比2组临床疗效、照射剂量、不良反应。结果2组治疗总有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组左右肺、心脏、脊髓平均照射剂量、不良反应均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SIB-IMRT与LCB-IMRT均能有效缩减食管癌患者病灶,缓解临床症状,但SIB-IMRT照射剂量分布更均匀、准确,不良反应少,值得应用。

不同加量方式调强放疗治疗盆腹腔淋巴结转移宫颈癌患者的疗效及安全性

目的探讨不同加量方式调强放疗治疗盆腹腔淋巴结转移宫颈癌患者的疗效及安全性。方法根据调强放疗加量方式的不同将82例盆腹腔淋巴结转移宫颈癌患者分为对照组(n=41,后程加量调强放疗)和研究组(n=41,同步加量调强放疗)。比较两组患者的临床疗效、危及器官照射剂量、治疗时间及不良反应发生情况。结果放疗完成时、放疗3个月后,研究组患者的客观缓解率(ORR)分别为92.68%、90.24%,分别高于对照组患者的73.17%、68.29%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者直肠最大剂量(D_(max))、小肠D_(max)、膀胱D2cc均明显低于对照组(P﹤0.01)。研究组患者外照射时间和整体治疗完成时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。研究组患者骨髓抑制发生率为34.15%,明显低于对照组患者的65.85%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论与后程加量调强放疗相比,同步加量调强放疗治疗盆腹腔淋巴结转移的宫颈癌患者,可提高临床疗效,缩短治疗时间,减少危及器官照射剂量,降低骨髓抑制发生率。

全程局部同步推量调强放疗对局部晚期食管癌患者的影响

目的:探讨全程局部同步推量调强放疗(SIB-IMRT)对局部晚期食管癌患者的影响。方法:选取2021年4月—2023年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的100例局部晚期食管癌患者。随机将其分为观察组和对照组,各50例。两组均给予紫杉醇联合顺铂化疗,对照组采用常规调强放疗(C-IMRT),观察组采用SIB-IMRT。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤指标、免疫功能及不良反应。结果:观察组总有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)水平均降低,观察组CYFRA21-1、SCC、CEA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,CD8^(+)均升高,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组放射性食管炎、放射性气管炎、骨髓抑制、胃肠道反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIBIMRT治疗局部晚期食管癌患者的效果更好,不仅能够降低血清肿瘤指标的表达,减轻放化疗对免疫功能带来的影响,还能减少不良反应的发生。

同步推量调强放疗联合紫杉醇和卡铂治疗晚期食管癌的疗效

目的:探究同步推量调强放疗联合紫杉醇和卡铂治疗晚期食管癌的疗效。方法:筛选2019年8月到2022年3月在泗阳医院接受治疗的被确诊为晚期食管癌80例患者为研究对象,将其按照随机数字表法区分为研究组(n=40,接受卡铂、紫杉醇化疗联合同步推量调强放疗)和对照组(n=40,接受卡铂联合紫杉醇化疗),对比两组治疗疗效、不良反应发生率,随访1年后,比较两组患者局部控制率、生存率、无疾病进展生存时间差异。结果:研究组患者治疗总有效率为72.50%(29/40),高于对照组患者的40.00%(16/40)(P<0.05);研究组患者治疗中不良反应总发生率为20.00%(8/40),高于对照组患者的10.00%(4/40),但无统计学差异(P>0.05);随访1年,研究组患者局部控制率、生存率、无疾病进展生存时高于对照组(P<0.05)。结论:对晚期食管癌患者开展卡铂、紫杉醇化疗联合同步推量调强放疗疗效较好,有助于改善患者近期预后,同时治疗安全性值得肯定。

同步整合加量逆向调强放射治疗食管癌的剂量学参数及对放射性损伤的影响

目的:探讨同步整合加量逆向调强放射治疗(SIB-I-IMRT)食管癌的剂量学参数及对放射性损伤的影响。方法:选取医院收治的116例食管癌患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组58例,对照组采用同步整合加量正向调强放射治疗(SIB-F-IMRT),观察组采用SIB-I-IMRT治疗,比较两组放射治疗相关指标(机器总跳数、单次治疗时间、治疗总时间)、靶区计划靶体积(PTV)剂量学参数[最大剂量(D_(max))、最小剂量(D_(min))、平均剂量(D_(mean))、适形指数(CI)和均匀性指数(HI)]、危及器官(OAR)剂量学参数和不良反应。结果:观察组总跳数为(924.59±58.67)MU,高于对照组,单次治疗时间和治疗总时间分别为(10.27±2.30)min和(304.22±28.63)min,长于对照组(t=27.158,t=11.506,t=29.473;P<0.05);观察组靶区PTV剂量学参数D_(max)、D_(mean)及HI低于对照组,D_(min)、CI高于对照组(t=2.690,t=6.113,t=3.046,t=8.963,t=10.079;P<0.05);观察组肺D_(mean)、肺V_(10)、心脏D_(mean)、心脏V_(30)、心脏V_(40)、心脏V_(45)、心脏V_(50)剂量低于对照组,肺V_(5)剂量高于对照组(t=2.034,t=3.426,t=2.274,t=3.918,t=4.675,t=3.235,t=3.092,t=2.158;P<0.05);观察组≥Ⅱ级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为13.79%和3.45%,均低于对照组,其差异有统计学意义(χ^(2)=4.130,χ^(2)=4.921;P<0.05)。结论:SIB-I-IMRT与SIB-F-IMRT相比,可在满足靶区剂量的基础上减少对OAR的剂量,进而降低治疗中的放射性损伤。

局部晚期胸段食管鳞癌同步加量调强放疗联合化疗的疗效及不良反应分析

目的分析同步加量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity modulated radiation therapy,SIB-IMRT)联合化疗治疗局部晚期胸段食管鳞癌的疗效及不良反应。方法回顾性纳入2017年2月至2018年7月于四川大学华西医院收治的43例接受SIB-IMRT联合化疗的局部晚期胸段食管鳞癌患者。放疗剂量为预防区域50.4 Gy/28 f,1.8 Gy/f,5 f/周,同步肿瘤区域推量至60~66 Gy/28 f,2.14~2.35 Gy/f,5 f/周,化疗方案为紫杉醇/多西他赛+顺铂,化疗2~4个周期。分析患者的复发模式、生存状况及不良反应情况。结果全组患者中位随访时间为30个月,治疗后客观缓解率为81.4%(35/43),疾病控制率为100%(43/43)。1年和3年局部无进展生存率、无进展生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为74.3%和35.4%、59.9%和30.4%、64.7%和29.4%及83.5%和35.5%。治疗后3~4级不良反应主要为白细胞减少(23.2%)及放射性食管炎(14.0%),其中2例出现食管气管瘘,1例出现食管纵隔瘘。T分期和临床分期为影响总生存的独立预后因素,T分期为影响无进展生存的独立预后因素,肿瘤靶区体积(gross target volume,GTV)为影响局部无进展生存的独立预后因素,而年龄、T分期、N分期、临床分期及肿瘤长度为影响无远处转移生存的独立预后因素(均P<0.05)。结论SIB-IMRT对局部晚期食管鳞癌患者整体来看安全有效,但需警惕治疗前气管受侵或深溃疡患者有穿孔风险。

高级别脑胶质瘤术后同步加量调强放疗和术后序贯加量调强放疗的效果比较

目的:比较高级别脑胶质瘤术后同步加量调强放疗与术后序贯加量调强放疗的效果。方法:选择2018年4月—2020年6月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的80例高级别脑胶质瘤患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组和对照组,各40例。研究组接受术后同步加量调强放疗,对照组接受术后序贯加量调强放疗。比较两组疗效、炎症指标[人多效生长因子(human pleiotrophin,PTN)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、血清标志物[表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]、不良反应、复发与生存、生活质量(quality of life,QOL)评分与体力状况评分[采用Karnofsky功能状态(Karnofsky performance status scale,KPS)]。结果:研究组总有效率为85.00%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前炎症指标、血清标志物、QOL评分、KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组放疗8周后PTN、IL-6、TNF-α、EGF、VEGF均低于对照组,但QOL评分、KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为20.00%,低于对照组的42.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组1年、2年生存率均高于对照组,但复发率为20.59%(7/34),低于对照组的46.15%(12/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高级别脑胶质瘤术后同步加量调强放疗较序贯加量调强放疗的效果更理想,能减轻炎症反应,改善血清标志物水平,同时提升患者生活质量,不良反应及复发少,生存率高。

同步加量调强放疗在头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结治疗中的应用

目的探究同步加量调强放疗在头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结治疗中的应用。方法方便选取2022年1月—2023年1月吉林省肿瘤医院收治的头颈部肿瘤可疑阳性淋巴结的患者144例为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组,各72例,对照组行常规预防照射剂量,观察组行同步加量调强放疗,对比两组治疗效果、生存率及可疑阳性淋巴结最大横截面短径。结果观察组的治疗效果为90.28%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.191,P<0.05)。两组1年生存率相同;在其余年段观察组生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组最大横截面短径低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同步加量调强放疗对于治疗头颈部肿瘤的可疑阳性淋巴结更具安全性,为患者提供良好的预后效果。

同步加量调强放疗技术在直肠癌术前同期放化疗中的临床观察

目的 探讨临床实施同期放化疗过程中,予以同步加量调强放疗(SIB-IMRT)技术对直肠癌患者临床疗效的影响。方法 选取江阴市人民医院2018年2月至2020年2月收治的100例早期直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者接受常规调强放疗(R-IMRT)技术,观察组患者实施SIB-IMRT技术,两组患者放疗期间均口服卡培他滨片,治疗周期为6周。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗6周后的血清肿瘤标志物指标水平,治疗前及治疗后3、6个月的卡式功能状态量表(KPS)评分。结果 观察组患者疾病控制率(DCR)高于对照组;与治疗前比,治疗6周后两组患者血清癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均降低,且观察组较对照组更低;与治疗前比,治疗后3、6个月两组患者KPS评分逐渐升高,且观察组患者KPS评分较对照组更高(P<0.05)。结论 直肠癌术前实施同期化放疗中应用SIB-IMRT技术,能够提高肿瘤控制率,减轻肿瘤负荷,改善患者生活能力和功能状况。

全程局部同步推量调强放疗治疗局部晚期食管癌的效果及对3年生存率的影响

目的探讨全程局部同步推量调强放疗(SIB-IMRT)治疗局部晚期食管癌的效果及对3年生存率的影响。方法回顾性分析2018年8月—2019年6月收治的局部晚期食管癌108例的临床资料,根据治疗方法分为研究组和对照组各54例,研究组采用SIB-IMRT治疗,对照组采用序贯加量调强放疗(IMRT)治疗,比较2组临床疗效、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+]、3年生存率。结果2组近期客观缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组CA125、CEA、CYFRA21-1和CD8+水平低于对照组、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组3年生存率高于对照组,放射性食管炎和放射性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论SIB-IMRT治疗局部晚期食管癌可显著降低血清肿瘤标志物水平和放射性肺炎发生率,减少对免疫功能的影响,提高远期生存率。

宫颈癌并盆腔淋巴转移的同步加量容积旋转调强放疗效果

目的 探讨宫颈癌并盆腔/腹膜后淋巴结转移患者的同步加量容积旋转调强方案放射治疗作用。方法 选择2020年1月~2021年8月在本院腹部肿瘤科收治的初次行根治性放疗子宫颈癌患者50例,均开展同步放化疗模式治疗。放疗方案为外照射(同步加量调强模式)结合腔内近距离照射,外照射设定子宫、宫颈、阴道、宫旁组织、淋巴结引流区以及阳性淋巴结部位作为治疗靶区,参数设定:PGTVnd:55.9~59.8Gy/2.15~2.3Gy/26f;PTV:46.8~48.1Gy/1.8~1.85Gy/26 f。结果 疗效评价:CR (47/50) 94.0%,PR (3/50) 6.0%。Ⅲ度和Ⅳ度骨髓抑制发生率(11/50) 22.0%,Ⅲ度肠道反应发生率(2/50) 4%。结论 宫颈癌并盆腔/腹膜后淋巴结转移患者给予同步加量容积旋转调强方案放射治疗,在整体治疗效果比较理想,大部分患者可以耐受该治疗方案,并取得令人满意的结果。

淋巴结阳性宫颈癌患者同步整合和序贯加量调强放疗的剂量学比较

目的 探讨同步加量调强放疗（SIB-IMRT）与序贯加量调强放疗（sIMRT）在盆腔淋巴结阳性宫颈癌放射治疗中的剂量学差异.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2015年9月至2016年8月收治的10例腹盆腔淋巴结阳性宫颈癌初治患者,分别设计SIB-IMRT和sIMRT计划,观察SIB-IMRT和sIMRT的靶区和危及器官的剂量学差异.结果 SIB-IMRT和sIMRT的靶区剂量均能满足处方剂量要求,SIB-IMRT的pGTVnd和PTV的适形性指数均高于sIMRT（P〈0.05）.与sIMRT比较,SIB-IMRT对股骨头、小肠和直肠的V50、Dmax均较低（P〈0.05）.SIB-IMRT对膀胱的V30为（68.91±8.62）%,高于sIMRT,差异有统计学意义（P〈0.05）.但SIB-IMRT与sIMRT对膀胱的Dmax、Dmean、V40、V50差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 SIB-IMRT计划可用于盆腔淋巴结阳性宫颈癌的治疗,其具有更好的适形性,且对危及器官股骨头、小肠、直肠的保护更好,但其临床疗效尚需进一步验证.

颈及胸上段食管癌同步加量调强放疗的剂量学研究

对7例颈及胸上段食管癌患者分别设计3、5、7野3种同步加量调强放疗的设野计划,比较3种计划间靶区和危及器官的剂量学差异。结果显示3野计划的靶区覆盖率、适形指数和均匀性指数明显劣于5野和7野。7野计划中双肺V5明显大于3野和5野。表明3野计划即可使颈及胸上段食管癌的治疗靶区得到足够的照射剂量,但均匀性及适形度差,5野计划可使靶区获得较为理想的剂量分布,可作为临床首选。