内镜下同步联合治疗和序贯疗法在食管胃底静脉曲张中的应用价值比较

目的探讨内镜下同步联合治疗和序贯治疗方法在食管胃底静脉曲张应用价值对比观察。方法选择150例食管胃底静脉曲张患者,将内镜下治疗的患者分为同步联合治疗组(n=74)和序贯组(n=76),分别比较2组患者治疗后治疗效果、并发症发生率、再次出血情况、再次入院情况及死亡人数。结果 2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,同步联合组治疗后再次出血率与序贯组比较,差异有统计学意义(P<0.05);同步联合组中治疗后,并发症发生率为9.46%,序贯组中治疗后,并发症发生率为13.16%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);在再次入院率的比较分析中,序贯组明显高于同步联合组(P<0.05)。2组死亡人数差异无统计学意义(P>0.05);序贯组在经过第一阶段的治疗后与完成整个治疗后相比较,总有效率差异有统计学意义(P<0.05);而在并发症发生率、再次出血的比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在内镜下治疗食管胃底静脉曲张的两种方法中,采用同步联合治疗法,疗效较序贯法显著,而且能够有效减少再次出血、再次入院例数,并且不会对并发症发生率、死亡情况造成影响,值得在临床中推广应用。

微波消融同步联合TACE治疗大肝癌和巨块型肝癌的临床疗效分析

目的评价微波消融（microwave ablation,MWA）同步联合经动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization,TACE）治疗大肝癌（直径〉5 cm）和巨块型肝癌（直径〉10 cm）的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年3月至2014年12月期间在复旦大学附属中山医院行经皮MWA同步联合TACE治疗的65例大肝癌或巨块型肝癌患者（肿瘤直径5~18 cm）,治疗程序为先行动脉数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）,接着超声引导下行经皮MWA,最后行再次血管造影并选择TACE治疗。结果同步治疗耐受性好。造影剂外渗3例,经栓塞后消失。术后仅见轻微肝功能受损和血液毒性及少量的胸腔积液,未见脓肿、胆道损伤、肝功能衰竭及其他手术相关的严重并发症。TACE碘油栓塞剂用量平均为8 mL。随访2~21个月,65例患者无疾病进展生存时间为（6.3±1.5）个月,中位生存时间为14个月,6、12及18个月的生存率分别为91.3%、81.5%及48%。2例患者获得II期手术切除。结论 MWA联合同步TACE治疗大肝癌和巨块型肝癌安全、有效,既可扩大消融的适应证,又能减少TACE栓塞剂的用量,是值得推广的肝癌治疗新模式。

吉西他滨加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价吉西他滨(gemzar,商品名泽菲)加顺铂(DDP)联合治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法84例局部晚期NSCLC患者完全随机分为联合组(43例)和化疗组(41例)。化疗组单纯采用GP方案化疗,其中吉西他滨1000mg/m2,d1、8;DDP25～30mg/m2,d1～3。联合组在GP方案化疗基础上,同时进行常规放疗。结果84例患者全部完成治疗计划;联合组总有效率(81.4%)明显高于单纯化疗组(46.3%,P<0.01)。联合组不良反应稍高于化疗组,但可以耐受,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉西他滨加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期NSCLC有较好的近期疗效,可提高生存率,不良反应可耐受。

经皮热消融同步经动脉化疗栓塞(TACE)治疗进展期肝内胆管癌(ICC)的临床疗效及预后因素分析

目的回顾性分析经皮热消融同步经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗进展期肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的安全性和有效性,并分析预后因素。方法纳入2010年6月至2017年3月于复旦大学附属中山医院接受经皮热消融同步TACE治疗的进展期ICC患者53例。随访并收集患者的临床资料,根据mRECIST标准评估治疗效果,统计并分析患者手术相关并发症、总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)及预后影响因素。结果 53例患者共行83次经皮热消融同步TACE治疗,有效率(response rate,RR)为80.7%,中位PFS和中位OS分别为7.2和20.9个月。1、2、3年累积生存率分别为72.6%、39.1%和24.3%。6、12及18个月累积无进展生存率分别为58.3%、40.4%和24.2%。多因素分析显示Child-Pugh分级是经皮热消融同步TACE治疗进展期ICC患者生存预后的主要风险因素。1例患者术中出现迷走神经反射,2例患者术后出现肝脓肿,未观察到手术相关死亡病例。结论本研究表明经皮热消融同步TACE治疗进展期ICC是安全有效的。

肿瘤电场治疗联合同步放疗治疗胶质母细胞瘤研究进展

对于新诊断胶质母细胞瘤患者,放射治疗后使用肿瘤电场治疗联合替莫唑胺,是目前的标准方案之一。近来,肿瘤电场治疗由于其能够延迟DNA修复和增加DNA复制压力的特性,被越来越多地应用于同步放射治疗,并在一些临床研究中显示出了一定疗效,但关于其理论基础、对放疗剂量的影响、实际临床操作、患者获益、安全性等一直存在争议,缺乏一致性的共识。本文就上述内容的研究进展进行了回顾。

优化护理在放疗联合替莫唑胺同步治疗脑胶质瘤的护理应用价值分析

对接受放疗联合替莫唑胺同步治疗的脑胶质瘤患者进行优化护理干预,探究优化护理的应用价值。方法 本研究拟从2022年4月—2022年12月间,选取80名脑胶质瘤患者为研究范例,采用红绿双色球法将80例患者均分成两组,两组患者均采用放疗联合替莫唑胺同步治疗,其中常规组(常规护理)病例数n=40,试验组(优化护理)病例数n=40。结果 干预前,两组患者功能状态均为生活半自理状态,且组间无较大差异,P>0.05;干预后,两组患者情况均有所好转,试验组患者可进行生活自理,而常规组患者依然为生活半自理状态,两组间相比P<0.05;试验组出现不良反应情况人数较少,两组相比,试验组情况较优,P<0.05;试验组患者经优化护理后,对护理人员的满意度较高,远高于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 优化护理可有效帮助脑胶质瘤患者分散注意力,减轻治疗中产生的痛苦,使其获得较好的预后,且此种方式能够让患者了解放疗联合替莫唑胺同步治疗的相关知识及注意事项,从而缓解焦虑、紧张等负性情绪,使其积极配合治疗,值得推广应用。

卡铂与足叶乙甙联合放射同步治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 观察卡铂、足叶乙甙 (CE方案 )联合放射同步治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。方法 局限期小细胞肺癌患者 90例 ,采用信封抽签随机分组进入同步治疗组 (A组 )和序贯治疗组 (B组 )。两组患者均接受CE方案治疗 6个周期和放射治疗 (简称放疗 ) 6周 (剂量为 6 0Gy)。A组患者化学治疗 (化疗 )与放疗同时进行 ;B组先给予 4个周期化疗 ,再进行放疗 ,然后再化疗 2个周期。结果 A组患者中位生存时间 2 6个月 ,5年生存率 2 7% ;B组患者中位生存时间 19个月 ,5年生存率 16 % ,两组差异有显著性 ( χ2 =4 10 4 ,P <0 0 5 )。两组患者主要毒副反应为骨髓抑制 ,Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降发生率A组为 93 3% ( 4 2 / 4 5 ) ,B组为 75 5 % ( 34/ 4 5 ) ,差异有显著性 ( χ2 =5 4 13,P <0 0 5 )。结论 CE方案联合放射同步治疗 。

盖诺加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价去甲长春花碱(NVB,商品名盖诺)加顺铂(DDP)联合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法64例局部晚期NSCLC患者完全随机分为联合组(33例)和化疗组(31例)。化疗组单纯采用NP方案化疗,其中NVB25mg/m2,d1,8;DDP25～30mg/m2,d1～d3。联合组在NP方案化疗基础上,同时进行常规放疗。结果64例患者全部完成治疗计划,联合组总有效率(81.8%)明显高于化疗组(45.2%,P<0.05);联合组的1,2年生存率分别为69.7%和39.4%,化疗组分别为38.7%和16.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应稍高于化疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论盖诺加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期NSCLC有较好的近期疗效,可提高生存率,毒性反应可耐受。

56例小细胞肺癌局限期同步放、化疗临床观察

目的观察卡铂、足叶乙甙CE方案联合放射同步治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。方法按112例病人随机分为2组，对照组给予单纯6个周期CE方案化疗，实验组在以上方法的同时，进行放射治疗。结果实验组病人中位生存时问24个月，5年生存率28．6％；对照组病人中位生存时间11个月，5年生存率12．5％。两组差异有显著性(X^2=4．43,P<0.05)。两组病人毒副反应为骨髓抑制、Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降，发生率：实验组为87．5％(49／56)，对照组为64．3％(36／56)，差异有显著性(X^2=9.84，P<0．05)。结论同步放。