食管高级别上皮内瘤变与平滑肌瘤同时共存1例并文献复习

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,起源于黏膜肌层或固有肌层,多发生在食管中下段。食管平滑肌瘤是具有低恶性潜能的生长缓慢的肿瘤,内镜下正常黏膜覆盖的小型且无症状的平滑肌瘤不需要手术治疗。食管高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)相当于重度异型增生,为食管癌的癌前病变,属于食管浅表肿瘤的范畴。食管浅表肿瘤包括早期食管癌及癌前病变。

Synchronous double cancers of the common bile duct

We report an extremely rare case of synchronous double cancers of the common bile duct without pancreaticobiliary maljunction.Only two similar cases have been reported in the English literature.Endoscopic retrograde cholangiopancreatography showed a tuberous filling defect in the middle and superior parts of the common bile duct,and mild stenosis in the inferior duct.Computed tomography(CT) showed a well enhanced mass in the middle and superior parts of the common bile duct.A single cancer of the middle and superior bile duct was suspected and extra-hepatic bile duct resection was performed.CT eleven months after surgery revealed enhanced inferior bile duct wall and a slightly enhanced tumor within it.Retrospective review of the CT images taken before first surgery showed enhanced inferior bile duct wall without intrabiliary tumor only on the delayed phase.The inferior bile duct tumor was suspected to have originally co-existed with the middle and superior bile duct tumor.Pancreaticoduodenectomy was performed subsequently.Histopathological examination revealed that the middle and superior bile duct tumor was a moderately differentiated tubular adenocarcinoma while the inferior bile duct tumor was a papillary adenocarcinoma.The two tumors were separated and had different histological findings and growth patterns,further suggesting that they were two primary cancers.

Synchronous incidental gastrointestinal stromal and epithelial malignant tumors

AIM:To investigate the incidence of incidental gastrointestinal stromal tumor (GIST) and its etiopathogenesis.METHODS: From January 1, 2000 to December 31, 2007, 13 804 cases of gastrointestinal epithelial malignant tumor (EMT) and 521 cases of pancreatic adenocarcinoma (PAC) were successfully treated with surgery at the Department of General Surgery and the Department of Thoracic Surgery, West China Hospital, Sichuan University, China. The clinical and pathologic data of 311 cases of primary GIST, including 257 cases with clinical GIST and 54 cases of incidental GIST were analyzed.RESULTS: Of the 311 patients, 54 had incidental GIST, accounting for 17.4%. Of these tumors, 27 were found in 1.13% patients with esophageal squamous cell carcinoma (ESCC), 22 in 0.53% patients with gastric adenocarcinoma (GAC), 2 in 0.38% patients with PAC, 2 in 0.03% patients with colorectal adenocarcinoma, and 1 in one patient with GAC accompanying ESCC, respectively. Patients with incidental GIST presented symptoms indistinguishable from those with EMT. All incidental GIST lesions were small in size, and the majority had a low mitotic activity while only 1.9% (5/257) of clinical GIST lesions had a high risk.CONCLUSION: Incidental GIST may occur synchronously with other tumors and has a high prevalence in males. Surgery is its best treatment modality.

循环miR-143水平在宫颈癌患者同步放化疗后肿瘤残留的早期预测

目的探讨血清miR-143水平结合MRI在预测宫颈癌同步放化疗(CCRT)早期反应的价值。方法收集85例经病理证实的宫颈癌患者,在CCRT前均行常规MRI、腔内非相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和动态增强MRI(DCE-MRI),并收集患者的活检组织和血清样品。应用微阵列芯片分析活检组织中miRNA差异性表达。采用qRT-PCR分析血清样品中miR-143水平。根据术后MRI表现,将患者分为非残留肿瘤组和残留肿瘤组。对两组患者术前临床因素、MRI参数和miR-143进行单因素和多因素分析,绘制受试者工作曲线(ROC)曲线,估计治疗后残留肿瘤发生的最佳阈值和预测性能。结果CCRT完成后1个月,无残留组52例,残留组33例。残留组肿瘤的国际妇产科联合会分期、表观扩散系数、D和V^(e)明显高于非残留组(P<0.05),K^(trans)明显低于非残留组(P<0.001)。miRNA阵列分析显示两组间有16个miRNAs表达差异(P<0.05),其中miR-143的升高在残留组患者中最为显著。与残留组相比,非残留组的血清miR-143表达显著下调(P=0.002)。与Siha细胞相比,SiHa-R细胞的miR-143表达明显上调(P<0.05)。多因素分析显示只有miR-143、D、K^(trans)和V^(e)是独立的预后因素。ROC曲线分析显示MRI-miR-143组合参数的曲线下面积最高(AUC=0.975),敏感性为84.8%,特异性为96.2%。结论治疗前MRI参数与血清miR-143的结合进一步提高了CCRT后残留肿瘤的预测性能,有助于宫颈癌的个性化治疗。

Synchronous Multiple Primary Gastric Carcinomas： A Case Report

IntroductionCarcinomas of the stomach are the most common malignant tumors in China. Due to the recent developments in diagnostic techniques and instrumentation, the early detection of gastric carcinoma （GC） has increased. Yet synchronous multiple primary gastric carcinomas, de- fined as 2 or more primary gastric carcinomas occurring in 1 patient simultaneously, are not frequently seen. The etiology of synchronous tumors is still unclear, and their coexistence can be problematic for surgeons, oncologists and pathologists in regards to diagnosis, treat- ment, and follow-up. Research has focused mainly on such issues as the frequency of occurrence of primary multiple carcinomas, identi- fication of high-risk groups, early diagnosis, treatment methods, and prognostic factors. The purpose of this article is to present a rare case of synchronous tumors and to review the literature addressing the surgical treatment for patients with multiple cancers.

Laparoscopic resection of synchronous intraductal papillary mucinous neoplasms:A case report

We describe herein a 68-year-old woman who was diagnosed with a quite rare entity of intraductal papillary mucinous neoplasms(IPMNs) occurring simultaneously in the left lateral lobe of liver and the tail of pancreas.Abdominal computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography showed a cystic dilatation of the pancreatic duct in the pancreatic tail,which suggested an IPMN,and multiple intrahepatic duct stones in the left lateral lobe.The patient underwent a laparoscopic left lateral hepatolobectomy and spleenpreserving distal pancreatectomy.Intra-operative finding of massive mucin in the dilated bile duct implied an intraductal mucinous tumor in the liver.The diagnosis of synchronous IPMNs in the liver and pancreas was confirmed by pathological examination.The patient was followed up for 6 mo without signs of recurrence.Although several cases of IPMN of liver without any pancreatic association have been reported,the simultaneous occurrence of IPMNs in the liver and pancreas is very rare.To the best of our knowledge,it is the first reported case treated by laparoscopic resection.

Recent achievements and acute toxicity after TP concurrent chemoradiotherapy for the advanced cervical cancer

Objective： The aim of our study was to investigate the early outcome of the taxotere and cisplatin chemora- diotherapy to the advanced cervical cancer. Methods： Fifty-six cases with cervical cancer （FIGO lib to IVa） were divided randomly into two groups in the oncology hospital of Jingzhou from September 2009 to October 2010, radiotherapy alone （28 cases） and radiation plus chemotherapy （TP） group. There was no difference of radiotherapy between the two groups, the RT ＋ C cases who accepted TP regimen during the radiation, and DDP once weekly injection of vain, according to 20 mg/m2 and taxotere once weekly i.v. according to 35 mg/m2. These regimen were given for 4-5 weeks, and some medicine for vomit- ing was given to the RT ＋ C cases. Two groups were received an oral medicine MA 160 mg every day during the treatment. Results： The early outcome： the complete remission rate was 64.3% and partial remission rate was 35.7% in RT ＋ C. The complete remission rate was 32.1% and partial remission rate was 39.3% in RT. The total response rate and complete remis- sion of RT ＋ C group was higher than that of the RT group. There was significant difference between the two groups. In RT ＋ C group, 1-year survive rate was 100.00% （28/28）; in RT group, 1-year survive rate was 85.71% （24/28）. There was significant difference between the two groups （X2 = 4.31 〉 3.84, P 〈 0.05）. Conclusion： The taxotere and cisplatin chemoradiotherapy can improve the early outcome of the advanced cervical cancer, and the adverse effect are raised, but that can be endured.

营养风险筛查工具（NRS-2002）对不可手术的食管鳞癌患者同步放化疗疗效和不良反应的相关性分析

目的研究营养风险筛查工具（NRS-2002）对不可切除的局部晚期食管鳞癌（LAESCC）患者接受同步放化疗治疗的疗效及生存结果影响。方法回顾性分析2013—2015年浙江省人民医院放疗科行根治性同步放化疗治疗的LAESCC患者105例，营养状况的筛查使用营养风险筛查lT具NRS-2002量表，率间比较采用疋。检验，Kaplan—Meier法计算生存率，Logrank法检验，Cox回归模型预后因素分析。结果37．1％的患者在同步放化疗前就存在营养风险，NRS-2002评分≥3分的患者／〉3级不良反应发生率显著高于评分为1～2分者（P=0．007），所有患者的中位生存（OS）和无进展生存（PFS）分别为17．0个月和11．8个月，NRS-2002评分≥3分组的患者0s和PFS均显著低于评分为1-2分者（均P=0．000），进一步行多因素分析发现，评分≥3分是OS（P=0．000）和PFS（P=0．001）降低的独立预后因素。结论NRS-2002工具表明食管癌患者存在较高营养风险，而治疗前评分≥3分提示与不良反应增加及生存降低显著相关，值得进一步研究和应用。

局部进展期非小细胞肺癌同步放化疗+放射性粒子植入治疗初步研究

目的初步比较同步放化疗±放射性^125Ⅰ粒子植入治疗局部进展期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法选取2014年3月至2015年3月建湖县人民医院和盐城市三院放疗科收治的38例患者,随机分成观察组(20例,同步放化疗+放射性^125Ⅰ粒子植入治疗)和对照组(18例,同步放化疗)。两组患者均行三维适形常规分割放疗和TC方案化疗。观察组3个月后进行放射性125Ⅰ粒子植入治疗。比较两组患者近期疗效、无进展生存、总生存及不良反应情况。结果观察组、对照组总有效率分别为85%、56%(P=0.046)。随访截至2018年5月,观察组、对照组无进展生存率分别为65%、61%(P=0.457),总生存率分别为32%、26%,中位生存期分别为22.8(95%CI为20.5~23.5)、21.3(95%CI为15.9~26.0)个月(P=0.633)。观察组、对照组不良反应发生率分别为45%、78%(P均>0.05)。结论同步放化疗联合放射性^125Ⅰ粒子植入治疗局部进展期非小细胞肺癌近期疗效显著,对延长远期生存也有一定作用,且严重不良反应发生情况较少,值得进一步扩大样本研究。

早期宫颈癌术后每周紫杉醇＋顺铂同步3 DCRT的Ⅰ期临床研究

目的：明确中国人每周紫杉醇和顺铂同步盆腔放疗早期宫颈癌术后患者的 MTD。方法顺序选择有高中危因素的早期宫颈癌术后患者25例，ECOG≤2。盆腔采用6、10 MV X线4个野3DCRT，照射剂量为40 Gy分20次后予盆腔中央挡铅，宫旁加量10～20 Gy分5～10次；192 Ir高剂量率腔内照射，参考点为阴道黏膜下0.5 cm，处方剂量为5 Gy／次共2～4次。化疗起始剂量为每周紫杉醇10 mg／m2、顺铂20 mg／m2，共6个周期。利用3＋3设计方法，每3例患者进行剂量递增直至达到DLT水平。结果入组患者均在7周内完成外照射和腔内照射。第7剂量组4例患者中2例4周期后出现DLT即3级腹泻。3、4级血液学反应主要为白细胞、中性粒细胞减少，主要发生在4～6周期化疗后。第6剂量组1例出现4级白细胞、中性粒细胞减少，但额外增加的3例未出现4级反应。同步化疗未延迟治疗时间。25例患者中22例完成了6周期化疗。中位随访时间59.5个月，3例患者死于复发转移，1例死于呼吸衰竭。结论早期宫颈癌术后盆腔照射联合每周紫杉醇和顺铂的同步放化疗安全、耐受性好。中国人的MTD为6周期的每周顺铂35 mg／m2和紫杉醇30 mg／m2。

直肠癌同步放化疗临床CR与病理CR分析

对同步放化疗后达到cCR）及术后pCR患者影像学资料进行分析,以评价核磁及直肠超声在预测pCR中的作用。方法 回顾分析42例同步放化疗联合手术治疗的局部进展期直肠癌患者的临床资料,对获得临床完全缓解及病理完全缓解的患者进行核磁、超声及病理比较。结果 同步放化疗后12例患者达到cCR,7例患者达pCR。MRI评估的cCR与EUS一致率为3/12（25%）,与pCR一致率为4/12（33%）,MRI联合EUS与pCR一致率为5/12（42%）。结论 直肠超声联合MRI不能完全预测pCR,对于watch-and-wait的患者临床评估还需要更精确的检测手段。

直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究

目的评价直肠癌术前改良短程放化疗与常规分割放化疗疗效和安全性。方法60例可切除直肠癌患者随机分成术前改良短程放化疗（A组，30例，30Gy分10次）和常规分割放化疗（B组，30例，45Gy分25次），分别在放化疗后2周和6～8周手术。结果A组和B组病理降期率分别为30％和67％（P=0．004）、保肛率分别为53％和68％（P=0．291）、R0切除率分别为97％和100％（P=0．236）、3年0s率分别为83％和88％（P=0．717）、3年局部复发率分别为10％和7％（P=0．639）、3年远地转移率分别为27％和30％（P=0．774）。两组中有降期及无降期患者3年OS率分别为97％及74％（P=0．016）；A组1-3级放射性皮炎、2级放射性肠炎、2级白细胞减少发生率、吻合口瘘及伤口延期愈合率与B组相近（P=0．092～0．717）。结论术前改良短程放化疗及常规分割放化疗均可作为可切除直肠癌术前新辅助放化疗选择方案，且术前改良短程放化疗有治疗周期短、住院时间短、费用低、患者易接受等优势。

胸段食管鳞癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究

目的 评价术前大分割放疗与常规分割放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效和安全性。方法 2002—2011年四川省肿瘤医院收治的行术前放化疗的胸段食管鳞癌共86例,根据术前放疗分割方式分为大分割放疗组（A组,41例,30 Gy分10次2周）和常规分割放疗组（B组,45例,40 Gy分20次4周）,放疗结束后2—6周手术。Kaplan-Meier法计算生存并Logrank检验。结果 A组与B组病理降期率分别为68%和56%（P=0.270）,R0切除率分别为95%和89%（P=0.437）,pCR率分别为32%和24%（P=0.480）。A组和B组1、3、5年OS分别为78%和69%、44%和44%,29%和33%（P=0.114、0.223、0.289）,PFS分别为71%和62%、39%和38%、24%和29%（P=0.211、0.689、0.331）。两组患者放化疗和手术相关不良反应相近（P=0.089～0.872）。大分割放疗组在平均住院天数、放疗费用及术前治疗总费用上均明显低于常规放疗组（P=0.000、0.000、0.000）。结论 术前大分割放疗和常规放疗均可作为可切除胸段食管鳞癌术前放疗的选择方案。术前大分割放疗有治疗周期和住院时间短,放疗费用低,患者更易接受的优势。

乳腺癌保乳术后同步加量IMRT前瞻性研究

目的 前瞻性评估乳腺癌保乳术后瘤床同步加量IMRT的疗效和不良反应.方法 2006-2010年共入组128例Ⅰ-Ⅲ期保乳术后乳腺癌患者.剂量分割方案为全乳50 Gy分25次（2Gy/次）,瘤床同步加量至60 Gy分25次（2.4 Gy/次）.不良反应评估采用CTCAE3.0标准.乳房美容效果评估依据哈佛系统.Kaplan-Miere法生存分析.结果 随访率100％.5年LRRFS为98.4％、DMFS为95.3％、OS为97.7％.急性皮肤反应1级65.6％、2级15.6％、3级2.3％;放射性肺炎1级22.5％、2级4.7％.37例（28.9％）患者出现1、2级上肢水肿.远期1例（0.8％）患者出现全乳色素脱失,4例（3.1％）出现色素沉着.放疗前、放疗后5年美容效果评价为优或良的分别为85.9％、77.3％.21.9％为一般,1例为差.结论 乳腺癌患者保乳术后接受同步加量IMRT 5年疗效理想,急慢性不良反应较轻,整体耐受良好,美容效果较好.

Ⅱ和Ⅲ期直肠癌术后去氧氟尿苷加四氢叶酸钙同步放化疗的Ⅰ期临床研究

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者根治术后去氧氟尿苷＋四氢叶酸钙同步放化疗中去氧氟尿苷的剂量限制性毒性（DLT）和最大耐受剂量（MTD）。方法术后病理证实为Ⅱ、Ⅲ期的直肠癌患者16例行盆腔放疗5周（总剂量50Gy分25次），同步口服去氧氟尿苷＋四氢叶酸钙30mg／（m^2·d）化疗，从放疗第1天开始，3次／d，连续服用直至放疗结束。去氧氟尿苷DLT的定义为≥3级的血液学或非血液学毒性反应。结果16例患者分别入去氧氟尿苷450mg／（m^2·d）组3例、550mg／（m^2·d）组6例、650mg／（m^2·d）组7例。550mg／（m^2·d）组出现1例DLT（1例4级腹泻），补充3例后未发现DLT，继而进入650mg／（m^2·d）组。该组中第1例因治疗第3周出现3级腹痛拒绝化疗退出研究，随后入组3例中1例先后出现3级腹痛、腹泻、恶心、乏力和2级发热以及自细胞下降，以后再补充的3例均出现了3级腹泻，试验终止于650mg／（m^2·d）组。16例中12例完成预计的去氧氟尿苷＋四氢叶酸钙同步放化疗计划，4例终止或中断放化疗者分别为550mg／（m^2·d）组1例和650mg／（m^2·d）组3例。DLT主要表现为3级恶心或呕吐（1人次）、腹泻（4人次）、疲劳（1人次）和腹部绞痛（2人次）以及4级腹泻（1人次）。结论Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后采用去氧氟尿苷＋四氢叶酸钙同步放化疗时，去氧氟尿苷的最大耐受剂量为550mg／（m^2·d）；恶心或呕吐、腹泻、腹部绞痛和疲劳是剂量限制性不良反应，患者耐受性较差。

局部晚期不可手术食管癌同步放化疗联合尼妥珠单抗的初步临床分析

目的探讨局部晚期食管癌同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗的不良反应及疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2015—2020年间使用同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗的30例患者资料,采用Kaplan-Meier法生存分析。结果中位随访时间22.5个月,总客观有效率为93%。1、2、3年总生存率分别为83%、57%、41%,无进展生存率分别为75%、47%、32%,无局部区域复发率分别为83%、53%、37%,无远处转移生存率分别为75%、51%、36%。≥3级血液学不良反应发生率为32%,3级放射性食管炎发生率为16%。结论局部晚期食管癌同步放化疗联合尼妥珠单抗初步结果显示安全有效。

局部晚期直肠癌同步放化疗前后MRI参数与预后相关性研究

目的探索局部晚期直肠癌术前同步放化疗前后MRI指标与预后关系。方法回顾分析2015-2017年间在中国医学科学院肿瘤医院初治局部晚期直肠癌患者,具有放疗前、后MRI且接受手术且随访资料完整患者96例,均接受术前长程同步放化疗,放疗后6~13周接受根治性手术。对放化疗前4周内及之后4~8周的直肠MRI进行评价,并与3年无瘤生存(DFS)率进行相关分析。结果全组患者T3、T4期者分别为80例(83%)、16例(17%),N0、N1-2期者分别为14例(15%)、82例(85%),直肠系膜筋膜受侵[MRF(+)]者69例(72%),肠壁外血管侵犯[EMVI(+)]者58例(60%)。全组患者接受术前放疗中位剂量为50 Gy,均接受同步化疗增敏。同步放化疗后T分期降期率及N分期转阴率分别为24%和50%,MRF(+)率、EMVI(+)率分别降至37%(P<0.001)和27%(P<0.001)。单因素及多因素分析均显示放化疗后MRI显示N分期、EMVI状态转变与患者3年DFS相关(P<0.05)。结论同步放化疗后MRI显示EMVI持续阳性、N1-N2期是DFS预后不良因素,提示改进治疗的必要性。

鼻咽癌调强放疗时代诱导化疗后序贯放疗±同步化疗疗效与安全性的Meta分析

目的Meta分析调强放疗时代鼻咽癌诱导化疗(IC)联合单纯放疗(RT)与诱导化疗联合同步放化疗(CCRT)的疗效和不良反应。方法选择已经发表的回顾性或者随机对照临床研究,检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science数据库,以2010—2020年发表的研究为主要研究对象。选择的研究包括接受IC+CCRT或IC+RT治疗的鼻咽癌患者,使用STATA 12软件合并风险比(HR)、危险比(RR)及95%可信区间(CI),并应用随机或固定效应模型进行统计学分析。结果共纳入了8项回顾性研究中的2483例患者。IC+CCRT组与IC+RT组总生存相仿(HR=0.78,95%CI为0.58~1.04,P=0.091);但IC+CCRT组的无远处转移生存(HR=0.56,95%CI为0.42~0.74,P<0.001)及无进展生存期(HR=0.65,95%CI为0.54~0.77,P<0.001)较IC+RT组提高。IC+CCRT组急性不良反应较IC+RT组明显增加。结论鼻咽癌治疗中两种治疗模式总生存相当,而IC+CCRT组的无远处转移生存及无进展生存较优于IC+RT组,但不良反应发生率也相应增加。IC+CCRT或许可作为鼻咽癌患者的一种推荐治疗方式,但需要更多研究。

IVIM-DWI与DCE-MRI定量参数对宫颈鳞癌同步放化疗早期疗效预测的价值

目的研究体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)与动态增强MRI(DCE-MRI)在宫颈鳞癌同步放化疗(CCRT)早期疗效预测中的应用价值。方法纳入50例经病理证实的宫颈鳞癌患者,于CCRT前行IVIM-DWI和DCE-MRI扫描,测量所有患者治疗前IVIM-DWI定量参数ADC、D、D*、f及DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve、Vp的值。并于CCRT结束后1个月行MRI复查,根据肿瘤缓解情况分为治愈组和残留组。对两组治疗前IVIM-DWI和DCE-MRI各参数进行比较。并通过绘制受试者工作特性(ROC)曲线找到最佳预测参数及其预测阈值。结果治愈组24例,残留组26例。治愈组治疗前的ADC、D和Ve值明显低于残留组(均P<0.05),f值和Ktrans值明显高于残留组(均P<0.05)。其他参数均相近(均P>0.05)。D的ROC曲线下面积(AUC=0.823)最大,其次是Ktrans(AUC=0.754),D与Ktrans的联合预测效能(AUC=0.867)高于D、Ktrans单独预测,其敏感性分别为88.5%、85.8%、88.8%,特异性分别为70.8%、66.7%、79.2%。结论治疗前IVIM-DWI与DCE-MRI的定量参数对宫颈鳞癌CCRT早期疗效具有一定的预测价值,其中D值的预测效能最佳,D与Ktrans的联合应用可提高预测效能。

基于重复增强4DCT探讨食管癌同步放化疗中心脏体积变化

目的 基于重复4DCT模拟定位增强扫描探讨食管癌患者同步放化疗疗程中心脏体积变化。方法 食管鳞癌患者分别于放疗前及放疗10、20、30次时行4DCT及3DCT定位增强扫描。在3DCT图像及4DCT的EE和MIP图像上勾画心脏,比较疗程中心脏体积及血压、心率变化。组间比较采用配对样本t检验、单因素方差分析。结果 46例患者完成了4次3DCT及4DCT增强扫描。与初始值相比,心脏体积在放疗10次和20次时在3DCT、EE及MIP上分别下降3.27%、4.45%及4.52%和6.05%、5.64%及4.51%（P=0.000-0.027）,但到放疗30次时心脏体积与初始值相近（P〉0.05）。与放疗前相比,放疗结束时收缩压及舒张压下降、心率加快（P=0.000、P=0.009及 P=0.001）。结论 基于4DCT增强扫描能清晰地反映食管癌同步放化疗疗程中心脏体积变化,在放疗早期心脏体积即开始下降并持续到中后期,在放疗结束时则呈现出恢复至最初水平趋势。与此同时,疗程中血压下降,心率加快。