婴幼儿先天性心脏病心内直视术后机械通气模式BIPAP与SIMV+Autoflow的临床分析研究

目的通过先天性心脏病婴幼儿心内直视术后双相气道正压(BIPAP)机械通气模式与同步间歇指令通气加自动流速(SIMV+Autoflow)机械通气模式的比较,评估SIMV+Autoflow机械通气模式的安全性和有效性。方法 132例先天性心脏病心内直视术后婴幼儿随机分配到BIPAP通气模式治疗组(BIPAP组)和SIMV+Autoflow通气模式治疗组(SIMV+Autoflow组),分别于术后辅助通气初始(T0)、30min(T1)、1h(T2)、2h(T3),4个时间点分别记录患儿血气分析结果和呼吸机指标,监测潮气量、气道峰压、平均气道压、肺顺应性、气道阻力;比较两组之间血气分析、气道阻力及顺应性等方面的差异。结果两组初始血气分析结果、呼吸参数差异无统计学意义;不同的检测时间点pH、血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)组间和组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0检测时间点两组的气道峰压、气道阻力、顺应性差异无统计学意义(P>0.05)。SIMV+Autoflow组气道峰压随时间推移呈下降趋势,且差异有统计学意义(P<0.01);与BIPAP组比较,在T1、T2、T3监测时间点差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组气道阻力均有下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.01);但SIMV+Autoflow组下降更明显,与BIPAP组比较,在T2、T3监测时间点差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组气道顺应性呈增加趋势,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);但SIMV+Autoflow组增加更明显,与BIPAP组比较,在T2、T3监测时间点差异有统计学意义(P<0.05)。结论与BIPAP机械通气模式比较,SIMV+Autoflow机械通气模式能显著降患儿低气道峰压和气道平均压,对血气和血流动力学无显著影响。

不同通气模式结合Autoflow技术对先天性心脏病患儿术后肺的顺应性的影响

目的探讨不同通气模式结合Autoflow技术对先天性心脏病患儿术后肺的顺应性的影响。方法选择收治先天性心脏病患儿264例,所有患儿均于2017年1月-2018年12月在该院接受心内直视术治疗,按照随机数字表法分为实验组(n=132)和常规组(n=132)。实验组术后接受同步间歇指令通气+自动流速(SIMV+Autoflow)机械通气模式,常规组术后接受双相气道正压(BIPAP)机械通气模式,于采用相应辅助通气模式不同时间点记录两组气道阻力、血气分析、肺的顺应性。结果实验组TO PaCO2(39.12±6.82)mmHg、PaO2(168.92±61.93)mmHg、pH(7.39±0.12),和常规组的(38.71±6.79)mmHg、(168.15±62.23)mmHg、(7.41±0.13)对比差异无统计学意义(t=0.490,P=0.310;t=0.100,P=0.460;t=1.290,P=0.100)。实验组T2气道顺应性(47.27±10.22)mL/mbar、T3气道顺应性(51.73±10.15)mL/mbar,显著优于常规组的(44.53±9.34)mL/mbar、(46.93±8.46)m L/mbar(t=2.250,P=0.010;t=4.110,P=0.000)。结论在先天性心脏病患儿术后应用SIMV+Autoflow机械通气模式效果更为显著,其能够明显降低气道平均压和气道峰压,提升患儿肺的顺应性,并且对血流动力学和血气指标影响小。

SIMV+AutoFlow在COPDⅡ型呼吸衰竭患者序贯通气治疗中的应用

目的观察COPDⅡ型呼吸衰竭患者有创-无创序贯机械通气中,同步间歇指令通气(SIMV)辅用自动变流(AutoFlow)后,有创-无创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间,评价AutoFlow的应用效果。方法选择需机械通气的COPDⅡ型呼吸衰竭患者59例,随机分为2组:试验组用SIMV+AutoFlow模式(29例),对照组用SIMV模式(30例)。结果试验组住ICU时间、有创机械通气时间、无创机械通气时间、总机械通气时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但总机械通气时间、住ICU时间有缩短趋势。结论 COPDⅡ型呼吸衰竭患者机械通气时辅用AutoFlow是一种较好的方法 。

不同通气方案下呼吸窘迫综合征早产儿的撤机效果对比

目的探究不同通气方案下呼吸窘迫综合征早产儿的撤机效果对比,旨在提高呼吸窘迫综合征早产儿的生存率。方法选取2017年10月至2018年10月我院接受治疗的84例呼吸窘迫综合征早产儿为研究对象,按照通气方案将早产儿分为两组,观察组共41例,接受压力支持加容量保证通气方案,对照组共43例,接受同步间歇指令通气方案,比较两组早产儿的呼吸机参数变化、平均通气时间和撤机后持续气道正压通气时间以及并发症的发生率和死亡率。结果两组早产儿通气方案干预前呼吸机参数无统计学差异,观察组撤机前吸入峰压(PIP)为(18.03±1.79)cmH2O,呼吸频率(RR)为(32.18±5.27)bpm,吸入氧浓度百分比(FiO2)为(0.37±0.04),对照组PIP为(21.14±1.18)cmH2O,RR为(38.65±5.09)bpm,FiO2为(0.45±0.08),差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组平均通气时间为(24.08±2.26)h,撤机后持续气道正压通气时间为(30.74±3.61)h,对照组平均通气时间为(29.26±2.43)h,撤机后持续气道正压通气时间为(43.55±4.97)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生呼吸机相关性肺炎1例,支气管肺发育不良1例,颅内出血0例,并发症发病率为4.88%,死亡人数为1例(2.44%),对照组发生呼吸机相关性肺炎3例,支气管肺发育不良2例,颅内出血1例,并发症发病率为13.95%,死亡人数为1例(2.33%),并发症发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力支持加容量保证通气方案对于提高呼吸窘迫综合征早产儿的呼吸效果和撤机效果具有积极作用,撤机后恢复快、并发率低,临床上值得推广。

器械报

器械报型号价格（人民币）功能一、呼吸机系列ＸＨ－１型小儿呼吸机３１００元同步、机控、手控呼吸、呼气末正压四种呼吸模式，压力显示可适用于新生儿至１０岁儿童的人工呼吸。ＧＨ－２型高频喷射呼吸机４５００元可作１０～６００次／分的高频呼吸有叹息功能，断气，断...

适应性支持通气对术后急性肺损伤病人呼吸力学的影响

目的 探讨适应性支持通气(ASV)对术后恢复期急性肺损伤(ALI)呼吸力学的影响。方法 采用自身对照方法,对广东省人民医院2 0 0 3年1～9月2 3例术后ALI病人序贯应用同步间歇指令 压力支持通气模式(SIMV PS)和ASV模式进行机械通气(MV) ,记录两种模式下的各项呼吸力学参数。结果 全部病人均成功脱机,总呼吸频率明显降低(P <0 . 0 5 ) ,自主呼吸频率增加(P >0 . 0 5 ) ,潮气量(VT)明显升高(P <0 . 0 5 ) ,平台压(Pplat)和平均气道压(Pawm)有所升高(P <0 .0 5 ) ,顺应性(Cst)有所下降,P0. 1(0. 1s的口腔闭合压)稍有下降(P >0 .0 5 ) ,生命体征、血气分析和血流动力学指标无明显变化。结论 ASV对术后ALI病人,可根据病人的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量、降低呼吸频率,而对血流动力学和生命体征没有影响。