白细胞滤过的血小板预防血小板输注无效和人类白细胞抗原同种免疫反应的Meta分析

目的系统评价白细胞滤过的血小板与标准血小板输注预防血小板输注无效(PTR)和人类白细胞抗原(HLA)同种免疫反应的效果。方法电子检索Medline数据库、EMBASE、The Cochrane Library和CBM收录的白细胞滤过血小板与标准血小板输注的随机或半随机对照试验(截至2009年12月31日),对预防PTR和HLA同种免疫反应的效果进行Meta分析。结果共检索到558篇文献,最终纳入7篇英文研究。Meta分析显示,白细胞滤过的血小板预防PTR的效果优于标准血小板[RR=0.59,95%CI(0.42,0.82),P=0.002],且发生HLA同种免疫反应的风险低于标准血小板输注[RR=0.49,95%CI(0.33,0.74),P=0.0006]。HLA同种免疫反应的风险差异在急性髓细胞样白血病患者中有统计学意义[RR=0.42,95%CI(0.32,0.56),P<0.00001],而在急性淋巴细胞白血病患者中由于样本量有限,尚未发现统计学意义[RR=0.50,95%CI(0.10,2.41),P=0.39]。结论现有研究证据显示输注白细胞滤过的血小板可减少PTR和HLA同种免疫反应的发生,预防效果优于标准血小板。但因纳入研究数量较少、样本量小、方法学质量不高,尚需开展大样本、高质量的研究进一步证实该结果。

单采血小板输注减少同种免疫反应的研究

单采血小板输注减少同种免疫反应的研究１０００５３首都医科大学宣武医院韩增红田丁路继莲李健输血后的同种免疫反应（ｐｏｓｔ－ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎａｌｏｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ）是由于同种异体供／受者间免疫遗传背景不同所致，是一种以反复输血后发生的非溶血...

Rh阴性孕妇血型D抗原同种免疫反应研究

目的研究Rh阴性孕妇血型D抗原同种免疫反应,为建立有区别的D亚型的输血规则提供参考。方法对RhD阴性孕妇进行基因分型,并检测是否有抗-D;总结分析孕妇妊娠次数以及胎儿红细胞的检出与产生抗-D之间的相关性。结果在122名RhD表型阴性的孕妇中,检出d/d基因型97例,Del型20例,弱D15型1例,RHD-CE(2—9)-D/d融合基因型3例,DⅥⅢ型1例。在97名RhD阴性(d/d)孕妇中,有38例产生抗-D;20名Del血型孕妇均未检出抗-D;3名RhD-CE(2—9)-D/d中有2例产生抗-D;1名弱D15型的孕妇未检出抗-D;1名DⅥⅢ型孕妇抗-D检出阳性。统计分析表明孕妇的妊娠次数以及外周血中检出胎儿红细胞的检出与抗-D的产生有相关性,这可以成为Rh阴性孕妇被D抗原免疫的证据。结论不同D亚型的个体可能会对D抗原有不同的免疫反应,我们认为在中国Del血型的受者可以接收D阳性血液。建立有区别的输血规则可以节约有限的Rh阴性血资源和提高输血安全。

血小板抗原的同种免疫反应

抗血小板同种抗原的免疫反应可发生在怀孕期妇女或接受血液制品输注者。虽然并非所有孕妇或接受一次输血者都会产生同种抗体,但同种抗体一旦产生,可致体内血小板明显减少,临床表现为两种综合征:新生儿同种免疫血小板减少性紫癜(NATP)和输血后紫癜(PTP)。多次输血患者常产生针对HLA—Ⅰ类抗原决定簇的抗体,这些同种抗体可迅速清除随机供者的血小板,最终使这些患者只有在接受HLA相合的供者或家族成员的血小板输注时才有效,若血站缺乏以上条件的供体,患者可死于血小板减少性出血。

母胎Rh血型不合所致同种免疫反应及妊娠相关问题

胎儿同种免疫反应（isoimmunization或alloim—munization）是指由于致敏作用在母体循环中出现抗胎儿红细胞抗原抗体，继而进入胎儿循环与红细胞抗原结合并产生溶血、贫血所致的一种同种被动免疫性疾病口]，严重者可发生免疫性胎儿水肿（immunehydropsfetalis，IHF）。母胎Rh血型不合是发生胎儿同种免疫反应的主要原因，现就其在妊娠过程中的发生、发展、诊断及治疗等相关问题结合国内现况进行综述。

去除白细胞输血降低输血反应204例效果观察

据统计由同种免疫反应引起的发热性非溶血性输血反应临床发生率高达10．20％～41．00％，其发生率高低与输入的白细胞含量相关。为减少以上输血反应，我国已逐渐推广应用去除白细胞技术，滤除血液成分中白细胞的方法，保证了输血疗效和输血安全。因此，我站比较少白细胞红细胞悬液和普通红细胞悬液引起的非溶血性输血不良反应，以达减少输血反应、降低非溶血性发生率之目的。

术中回收式自体输血在产科中的应用进展与评价

术中回收式自体输血(intraoperative cell salvage,IOCS)是指利用血液回收装置,对患者手术失血进行回收、抗凝和洗涤,得到的红细胞回输给患者本人,是保障临床合理用血,避免和减少血液传播疾病、节约血液资源的最有效方法。该技术能够明显减少异体输血,在心脏外科及骨科等手术中已经得到了普遍应用,由于担心羊水栓塞和同种免疫反应的发生,因此其在产科领域的应用并未普及。

机采血小板的采集与分析

随着成分献血的不断发展,机采血小板（PLT）也得到了广泛应用。机采PLT具有量大、质纯、病毒传染风险及同种免疫反应低等特点,且机采PLT节省血源,便于开展PLT配型。但是,在PLT的采集过程中,按照设备说明书进行操作并不能获得较好的采集效果，为此，我们于2009年10～12月对如何提高PLT的采集质量和效率进行了研究，报告如下。

去除白细胞在临床输血中的效果分析

输血是抢救和治疗疾病必不可少的手段．不同程度的失血或贫血对输血数量和次数的要求都不一样。反复多次输血．易产生由同种免疫反应引起的发热性非溶血性输血反应并大多与输入的白细胞有关。本文采用滤除白细胞输血器（简称白细胞滤器）过滤后输血与单用一次性管道输血器输血来观察患者输血过程发生非溶血性输血反应情况．