活血补肾方对同种免疫型复发性自然流产患者疗效影响分析

复发性流产(RSA)指和同个性伴侣连续出现3次及以上的自然流产,每次流产大多为相同妊娠月份[1]。中医学认为同种免疫型RSA(URSA)属“数堕胎”“滑胎”等范畴,认为肾虚血瘀为其主要病因病机[2]。基于此,本研究旨在探讨活血补肾方对URSA患者的临床疗效。

小剂量阿司匹林治疗自身免疫型复发性自然流产

目的分析小剂量阿司匹林对自身免疫型复发性自然流产(RSA)的治疗效果。方法采用ELISA法检测了13例抗心磷脂抗体(ACA)阳性患者和21例ACA阴性患者的6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和AnnexinV抗体(aANX)。再次妊娠的13例ACA阳性患者用小剂量阿司匹林50 mg治疗。结果13例ACA阳性患者的6-K-PGF1α、PC、PS水平明显低于对照组(P<0.05),经阿司匹林治疗后均较治疗前有显著上升(P<0.05),aANX较治疗前有显著下降(P<0.05)。13例患者中,6例已正常分娩,新生儿健康无畸形,活产率46.2%(6/13),4例正在妊娠中,治疗有效率76.9%(10/13),3例再次流产,流产率23.1%(3/13)。结论小剂量阿司匹林能有效地治疗自身免疫型RSA。根据血凝指标的变化,推测阿司匹林的治疗机理是降低了ACA阳性患者的血栓形成倾向。

同种免疫型复发性流产的病因及临床诊治

复发性流产(简称RSA),由于其自然流产次数连续2次或2次以上,又被称之为习惯性流产,这是一种比较常见的妊娠并发症。复发性流产发生的原因较为复杂,但是还有一半以上的流产患者病因不明,大量研究表明这可能与免疫学异常有密切关系,因此又照此将复发性流产划分为自身免疫型和同种免疫型复发性流产。本研究就主要针对同种免疫型复发性流产的病因、临床诊断方法与治疗方法进行了深入的探讨。

当归芍药散与低分子肝素对自身免疫型复发性流产的疗效观察

目的探讨自身免疫型复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者联合使用当归芍药散与低分子肝素进行治疗的作用及效果。方法选取南平市人民医院2022年1—12月收治的自身免疫型RSA患者60例,根据不同治疗药物分为对照组与研究组,各30例。对照组接受低分子肝素治疗,研究组接受当归芍药散联合低分子肝素治疗。比较2组血小板计数、D-二聚体水平、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平。比较2组治疗后临床症状及绒毛膜下血肿情况。结果治疗后,2组患者体内血小板计数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者体内D-二聚体水平均降低(P<0.05),研究组患者体内D-二聚体水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者体内雌二醇、β-HCG、孕酮水平均变得更高(P<0.05),而研究组患者体内雌二醇、β-HCG、孕酮水平均高于对照组(P<0.05)。研究组症状有效率、消失率(93.3%、86.7%)相比于对照组(76.7%、66.7%)均更高(P<0.05),绒毛膜下血肿的有效率、消失率(93.3%、83.3%)高于对照组(80.0%、66.7%)(P<0.05)。结论当归芍药散联合低分子肝素在治疗自身免疫型复发性流产患者方面疗效理想,可有效帮助患者改善体内血液循环,更快消除绒毛膜下血肿,调节免疫,极大地改善患者各项临床指标。

补肾益气法治疗同种免疫型复发性流产30例临床观察

目的:探讨中药对同种免疫型复发性流产的治疗机制。方法:采用自拟方桑芪汤治疗同种免疫型复发性流产30例,另设健康已育女性30例对照。测定中药治疗前后细胞因子、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10),并与健康对照组作对照。结果:治疗组治疗前TNF-α、IL-2较健康对照组高,IL-10较对照组低(P<0.05),治疗后TNF-α、IL-2降低,IL-10升高,与对照组比较,P>0.05。结论:补肾益气中药通过加强Th2型细胞因子的分泌能力,减少Th1型细胞因子的分泌,降低CD4+,增加CD8+,使CD4+/CD8+比值降低,诱导母胎界面免疫耐受,从而起到保胎的作用。

低分子肝素结合主动免疫治疗同种免疫性复发性自然流产的效果

目的:探讨对同种免疫性复发性自然流产(URSA)的患者,应用低分子肝素+主动免疫治疗对疾病的治疗效果。方法:选取2019-03~2020-01收治的110例RSA患者为研究对象,按照随机数字表法分成两组,实验组与对照组各55例,对照组应用主动免疫治疗方法,而实验组则是采取主动免疫治疗结合低分子肝素治疗,比较两组患者活产率、流产率及母婴并发症率(出血\过敏\肝肾受损\新生儿体重、新生儿畸形)。结果:实验组患者流产率与母婴并发症总发生率分别为5.45%、18.18%,对照组分别为18.18%、26.67%,对比差异有统计学意义(P<0.05);在脱落与活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用低分子肝素联合主动免疫治疗RSA的效果满意,显著降低流产率及母婴并发症发生率,改善血流动力学。

同种免疫型复发性流产淋巴细胞免疫治疗研究进展

研究证实,淋巴细胞免疫治疗是提高同种免疫型复发性流产（URSA）患者继续妊娠率的较好方法。但国内外对淋巴细胞免疫治疗后再次妊娠成功率报道不一,且无明确的治疗方案,甚至对其治疗价值产生学术争议。现将URSA的淋巴细胞主动免疫治疗研究进展进行综述。

补肾活血法联合主动免疫治疗同种免疫型复发性流产对血清Th1和Th2细胞因子及相关激素影响的临床研究

目的:临床研究补肾活血法联合主动免疫治疗同种免疫型复发性流产,对血清Th1和Th2细胞因子及相关激素的影响。方法:选取2016年11月至2017年10月洛阳市第一中医院收治的同种免疫型复发性流产患者161例作为研究对象,随机分为观察组(n=82)和对照组(n=79)。观察组采取补肾活血法联合主动免疫同步治疗,对照组采用单纯给予主动免疫治疗。观察2组患者治疗前后血清Th1、Th2细胞因子与相关激素水平的变化。结果:1)Th1、Th2细胞因子水平:观察组治疗后IFN-γ(6.65±2.41)ng/L,IL-2(7.13±2.59)ng/L,IL-4(2.66±0.48)ng/L,IL-6(2.75±0.36)ng/L,及Th1/Th2(2.98±0.64)。对照组治疗后IFN-γ(12.39±2.85)ng/L,IL-2(11.84±3.51)ng/L,IL-4(1.78±0.45)ng/L,IL-6(1.57±0.23)ng/L,及Th1/Th2(7.48±2.37)。2)激素水平:观察组治疗后3周HCG(116812.36±762.35)mIU/mL,P(28.19±3.77)ng/mL,E2(1250.94±36.27ab)ng/L。对照组治疗后3周HCG(106016.28±725.45)mIU/mL,P(25.67±2.59)ng/mL,E2(905.81±33.02)ng/L。3)中医证候积分:观察组治疗前总积分(15.56±0.54)分和治疗后总积分(3.80±0.24)分。对照组治疗前总积分(15.61±0.39)分和治疗后总积分(8.85±0.38)分。结论:补肾活血法联合主动免疫治疗同种免疫型复发性流产临床效果显著,有利于改善孕妇的内分泌及免疫调节功能,降低流产风险,改善妊娠结局。

免疫型复发性流产的发病机制及诊断和治疗

复发性流产(RSA)是临床上难以处理的不育症,发病率占妊娠总数的1%～5%。在从20世纪80年代末开始的针对RSA免疫发病机制与临床诊治的系统性研究过程中,发现RSA的发生与患者系统免疫和局部免疫异常有关,其中自身免疫型RSA主要与抗磷脂抗体(APA)阳性有关,而同种免疫型RSA则与母胎免疫耐受失衡有关。建立了系统的免疫型RSA病因筛查流程和诊断体系,其中在国际上首创的ACL+β2-GP1双指标联合多次检测技术为免疫型RSA的分型诊断提供了有效手段;结合孕前和孕期临床多指标动态监测,在国际上首创小剂量、短疗程、个体化的免疫抑制和淋巴细胞主动免疫治疗,并对接受免疫治疗患者的子代进行随访,验证了该疗法的安全性和有效性。该项研究成果解决了长期以来困扰临床医师的RSA病因诊断难、治疗难等问题,极大地提高了我国RSA的诊治水平。

淋巴细胞注射治疗同种免疫型复发性流产临床观察

目的探讨淋巴细胞注射主动免疫治疗同种免疫型复发性流产临床疗效及护理配合。方法将封闭抗体阴性患者，采用其丈夫或无关第三者血液20ml，分离提取淋巴细胞后分别由护士于患者双上臂三角肌处作皮内注射6～8点，注射1。2个疗程，1个疗程4次，间隔2～3N1次。结果注射1个疗程复查封闭抗体转阳率达到92％，注射2个疗程封闭抗体转阳率95％以上，保胎成功率82％。结论对同种免疫型复发性流产患者注射淋巴细胞主动免疫效果满意，保胎成功率大大提高，其中护理配合非常重要，值得推广。

子宫自然杀伤细胞在复发性流产中的研究进展

复发性流产(RSA)是一种早期妊娠并发症,其病因复杂,包括遗传、内分泌、解剖异常、感染和免疫等因素。其中,T淋巴细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)等免疫因子在RSA发生发展中的作用受到广泛关注,尤其是NK细胞,是人体免疫系统的重要组成部分。子宫NK细胞(uNK细胞)是着床时子宫内膜中数量最多的免疫细胞,在妊娠早期蜕膜血管生成、滋养层侵袭和胎盘螺旋动脉重塑中发挥重要作用。随着研究的进展,了解uNK细胞的起源、分类、功能及与RSA的关系可能为RSA的治疗和预防提供靶点。

孕康口服液联合主动免疫治疗同种免疫型复发性流产疗效及机制探究

目的:观察主动免疫(LIT)联合孕康口服液治疗同种免疫型复发性流产(RSA)疗效并探讨其可能作用机制.方法:选取2019年1月-2020年5月本院治疗的同种免疫型RSA患者142例,随机分为观察组(n=73)和对照组(n=69),均采用主动免疫治疗,观察组同时加用口服孕康口服液.比较两组妊娠情况,检测治疗前后辅助性T细胞(Th)1/Th2、Th17/调节性T细胞(Treg),并测定血清Th1细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)]、Th2细胞因子(IL-4、IL-6)、Th17细胞因子(IL-17A、IL-22)、Treg细胞因子[转化生长因子-β(TGF-β)、IL-10].结果:观察组妊娠成功率(87.7%)高于对照组(73.9%),妊娠成功者中早产率观察组(6.3%)低于对照组(19.6%)(均P<0.05).治疗后,观察组Th1细胞及其细胞因子IL-2、IFN-γ均低于对照组,Th2细胞及其细胞因子IL-4、IL-6均高于对照组;观察组Th17及其细胞因子IL-17A、IL-22均低于对照组,Treg及其细胞因子TGF-β、IL-10均高于对照组,且Th1/Th2、Th17/Treg、IFN-γ/IL-4、IL-17A/IL-10均低于对照组(均P<0.05).结论:LIT联合孕康口服液治疗同种免疫型RSA疗效提高,并可改善患者机体Th1/Th2/Th17/Treg细胞及相关细胞因子失衡,提高妊娠成功率,降低早产率.

外周血淋巴细胞亚群分布对同种免疫型复发性流产病因及淋巴细胞免疫治疗效果的评估价值

目的:探讨外周血淋巴细胞亚群对同种免疫型复发性流产病因及淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)效果的评估价值。方法:选取2015年4月-2018年4月本院收治的自愿接受LIT的同种免疫型复发性流产患者85例作为观察组,以同期正常妊娠者78例作为对照组,比较两组外周血淋巴细胞亚群分布差异。对接受LIT的患者,比较一疗程组与两疗程组患者外周血淋巴细胞亚群分布差异。结果:观察组与对照组的外周血CD3^+T细胞、CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD8^+T细胞、Th/Ts、CD19^+B细胞、CD3^-CD56^+NK细胞比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);一疗程组治疗前CD4^+CD25^+T细胞比例显著高于两疗程组,差异有统计学意义(P<0.05);一疗程组与两疗程组治疗前的CD3^+T细胞、CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD8^+T细胞、CD19^+B细胞、CD3^-CD56^+NK细胞、CD3^-CD56^+CD16^-NK细胞比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:外周血CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD8^+T细胞、Th/Ts、CD19^+B细胞及CD3^-CD56^+NK细胞比例不能对同种免疫型复发性流产进行病因评估,外周血淋巴细胞亚群是否能评估同种免疫型复发性流产的发生仍需多组数据论证。患者外周血CD4^+CD25^+T细胞可在淋巴细胞免疫治疗前预评估封闭抗体转为阳性情况,为评估治疗效果提供参考。

主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性自然流产的疗效及对患者血清LP、ADPN水平的影响

目的:观察主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性自然流产的疗效及对患者血清瘦素(LP)、脂联素(ADPN)水平的影响。方法:选择2015年11月-2016年11月济南市第三人民医院妇产科收治的103例复发性自然流产孕妇作为试验组,并按照入院先后顺序分为试验1组(n=51)和试验2组(n=52);另选择100例正常妊娠孕妇作为对照组。试验1组受试者给予主动免疫联合地屈孕酮治疗,即提取患者配偶的淋巴细胞注射到患者皮下,每次间隔半个月,主动免疫3次为1个疗程;妊娠后给予地屈孕酮片10mg,bid,服药至妊娠后3个月。试验2组患者给予地屈孕酮片10 mg,bid,服药至妊娠后3个月。比较入组时试验组与对照组的血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、LP、ADPN水平及治疗后两个试验组上述血清指标水平和妊娠结局(再次流产、足月妊娠、成功分娩率)。结果:入组时,试验组受试者的血清β-HCG、LP、ADPN水平均显著低于对照组;治疗后,试验1组的β-HCG、LP、ADPN水平,足月妊娠率及成功分娩率均显著高于试验2组,再次流产率显著低于试验2组(P<0.05)。研究中未观察到有明显不良反应发生。结论:采用主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性自然流产,可显著提高孕妇的血清LP、ADPN水平,改善妊娠结局,且安全性较高。

同种免疫型复发性流产的病因学研究及治疗进展

复发性流产(RSA)是指同一对夫妇连续发生2次或2次以上的20周内自然流产,其免疫学病因包括自身免疫型及同种免疫型。同种免疫型RSA主要通过排除法诊断,即不明原因的复发性流产,约占免疫型RSA的2/3,应重点关注。本文检索中国知网、ScienceDirect、PubMed等数据库的有关文献,对同种免疫型RSA的病因及治疗进行系统地复习,发现该病主要与母胎免疫耐受失衡有关,治疗上可通过主动与被动免疫弥补RSA患者母胎之间的保护性抗体,或改善淋巴细胞亚群的表达,平衡母胎免疫耐受。但大部分治疗用药的安全性及可行性缺乏大样本的临床研究,用药方案有待进一步完善并形成共识。

宁夏地区512对复发性自然流产夫妇外周血染色体核型分析

目的分析宁夏地区复发性自然流产(RSA)夫妇的外周血染色体异常核型的种类及分布特征。方法选择宁夏地区512对(1 024例)RSA夫妇,采集夫妇双方的肘静脉血,肝素抗凝,培养;经过烤片、G显带,进行核型分析。核型计数20~30个中期分裂相,异常核型加倍计数,并分析5~10个核型。染色体的核型描述依据人类细胞遗传学国际命名体制(ISCN)2009的标准。结果1 024例受试者中,共检出染色体异常核型36例,异常检出率为3.52%。其中染色体结构异常34例(男13例、女21例),占94.44%;染色体数目异常2例(均为女性),占5.56%。在染色体结构异常者中,易位携带32例(包括相互易位26例、罗伯逊易位5例、复杂易位1例),倒位携带2例。结论染色体结构异常是引起宁夏地区RSA的重要原因之一,对RSA夫妇双方进行染色体核型分析是非常必要的。

益气化瘀中药治疗高凝状态自身免疫型复发性自然流产临床研究

目的:观察益气化瘀中药对伴有高凝状态自身免疫型复发性自然流产的疗效及安全性。方法:将64例患者随机分成2组,中药组32例口服益气化瘀中药,肝素组32例注射低分子肝素钙。比较2组患者的妊娠成功率,血清β2-糖蛋白Ⅰ(β2GP-Ⅰ)抗体和D-二聚体(D-Dime)r水平,以及出血倾向、皮疹、血小板减少等不良反应。结果:妊娠成功率中药组为87.5%,肝素组为71.0%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05);与治疗前比较,2组血清β2GP-Ⅰ抗体水平均有不同程度下降,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗后各时段中药组下降较肝素组更显著,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后2组D-Dimer均较治疗前下降,差异均有非常显著性意义(P<0.01);中药组未见不良反应发生,肝素组1例因皮疹退出。结论:益气化瘀中药治疗伴有高凝状态的自身免疫型复发性自然流产安全有效,疗效优于低分子肝素治疗。

淋巴细胞主动免疫治疗同种免疫型复发性流产24例临床分析

目的探讨并分析淋巴细胞主动免疫在治疗同种免疫型复发性流产(RSA)中的临床应用效果。方法对241例自然流产≥2次,封闭抗体阴性的复发性流产患者,进行孕前孕后淋巴细胞主动免疫治疗,观察治疗后封闭抗体的变化和再次妊娠的结局。结果治疗一个疗程(每两周一个疗程,每个疗程4次)后,241例患者中转阳者有189人,转阳率78.4%,两个疗程后转阳率82.6%,三个疗程后转阳率达83.4%。其中封闭抗体转阳者妊娠51人,妊娠成功46人,足月分娩32人,妊娠成功率90.2%;封闭抗体阴性者妊娠19人,妊娠成功6人,足月分娩4人,妊娠成功率31.6%。封闭抗体转阳组妊娠成功率高于封闭抗体阴性组,且两者相比差异有统计学意义(χ2=4.46,P<0.05),封闭抗体转阳组的足月分娩率也高于阴性组,且两者相比差异有统计学意义(χ2=9.63,P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗能使封闭抗体转阳并提高复发性流产患者再次妊娠的成功率。

复发性自然流产与染色体核型关系的分析

目的探讨复发性自然流产与染色体核型间的关系。方法对女方有反复流产史的夫妇行外周血淋巴细胞G显带(辅助C显带)染色体核型分析。结果 866例夫妇中染色体核型异常者85例,其中,易位18例(平衡易位14例,罗伯逊易位4例),倒位15例,染色体多态性52例(大Y21例,其他31例)。结论染色体异常是导致复发性自然流产的主要因素之一。