一例同种免疫性新生儿中性粒细胞减少症中母亲HLA抗体的可能作用

背景 新生儿同种免疫中性粒细胞减少症(ANN)是由于母亲同种抗体与胎儿粒细胞上所遗传父亲的抗原发生作用而产生了人类嗜中性粒细胞抗体(HNA),该抗体在一半的ANN病例中发现,在其余的病例中特异性抗体没有确定。设计与方法 这里报告了一例由于中性粒细胞减少而导致的新生儿脐炎,使用流动血细胞计数和PCR分析ANN的病因,用淋巴细胞毒试验(LCT),抗人球-LCT和混合被动凝集试验对患儿及母亲血清与中性粒细胞、淋巴细胞和血小板进行检测。结果

输血相关的同种免疫性中性粒细胞减少症:一种未见过的输血并发症

经胎盘传播IgG抗体而致新生儿同种免疫性中性粒细胞减少症较为罕见,它是由母亲抗人中性粒细胞抗原(HNA)-1b抗体引起的,可合并感染,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗有效。本文报道1例由输血引起的严重而持续的新生儿中性粒细胞减少症。

肾移植术后伴自身免疫性粒细胞减少症的研究

肾移植术后伴自身免疫性粒细胞减少症的研究湖南医科大学附属第三医院范自力华西医科大学附属第一医院王觉生肾移植术后伴自身免疫性粒细胞减少症国外罕有记载，国内文献尚未见报告。化学发光免疫法是近１０年新近发展起来的超微量分析技术之一，具有高灵敏性和高特异性的...

中性粒细胞与淋巴细胞比值对儿童免疫性血小板减少症的诊断价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对儿童免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的诊断价值。方法:收集112例ITP儿童作为观察组,记录入院时的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,并计算NLR,以同年龄段51例正常儿童作为对照组,分析NLR对儿童ITP的诊断价值。结果:观察组的NLR(0.75±0.59)和对照组的NLR(0.76±0.36)比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:NLR对儿童ITP的诊断无参考意义。

新生儿同种免疫性血小板减少症血清学诊断结果和临床资料分析

目的:探讨胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症(FNAIT)的发病机制及临床诊断,分析疾病相关的实验室检测结果和临床资料,为临床治疗和改善预后提供参考。方法:回顾性分析2017年3月至2020年9月本院新生儿科6例FNAIT患儿的临床资料,对其实验室诊断、临床症状、治疗方法及预后进行总结和分析。结果:2例患儿发生在初次妊娠,4例发生在再次妊娠;6例患儿在入院时或住院期间血小板计数均出现降低,母子血清同种免疫性血小板抗体检测均为阳性;5例患儿不同程度地出现皮肤、颜面部出血点或瘀点瘀斑、颅内出血等症状。4例患儿经丙种球蛋白和(或)类固醇激素治疗,其中1例输注交叉配合型血小板治疗,另2例自行好转。5例患儿痊愈出院,1例患儿未愈,家属自行要求出院。4例患儿住院天数在2周内,2例患儿因合并其他疾病或因素(如新生儿败血症、新生儿肠炎、先天性心脏病、新生儿窒息等)而超过2周。结论:FNAIT表现为血小板数降低,可伴或不伴出血症状,可发生在初次和再次妊娠,可自行好转或经治疗后预后良好,合并有其他疾病或因素可能影响预后。

6例新生儿同种免疫性血小板减少症临床资料回顾分析

目的探讨胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症(fetal/neonatal alloimmune thromlocytopenia,FNAIT)的发病机制、临床症状、实验室检查及相关治疗和预防。方法收集2018年10月—2019年8月河北省儿童医院新生儿科收治的6例FNAIT患儿的临床资料,对FNAIT的临床表现、诊断和治疗方法进行总结分析。结果6例患儿中有5例出现皮肤出血点或瘀斑、眼底出血、颅内出血等出血症状,且6例患儿Plt计数均降低,而母亲Plt计数均正常。母子同种免疫性血小板抗体检测均为阳性。6例患儿经IVIG或类固醇激素治疗、2例患儿输注随机供体血小板后,均痊愈出院。结论FNAIT可发生在初次妊娠,一般具有自限性,重症病例可出现颅内出血。应及时关注新生儿血小板减少与母亲免疫性抗体的相关性,尽早干预,以减少FNAIT带来的危害。

同种免疫性血小板减少症患者CD109与细胞表面HPA-15(Gov)多态性关联

背景 针对CD109细胞表面的人类血小板同种抗原（HPA）-15系统的同种抗体能够引起胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症（FNAIT），输血后紫癜和血小板输注无效。然而，抗-HPA-15的检测因血小板在制备及保存期间CD109分子的不稳定性和表达的差异而变得很困难。研究设计和方法本研究对1403例患者进行了HPA-15同种抗体的分析，其中930例为FNAIT，473例为多次输血（PT）患者，以已知表型的血小板，测定特异性固相血小板抗原的单克隆抗体（MAIPA）检测法测定。建立了一种DNA分型技术，

联合应用参比DNA和新的重组抗原等位基因特异性细胞株进行免疫得知,针对胎儿同种免疫性血小板减少症的低频率人类血小板同种抗原的免疫不是单一事件

背景 胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症（FNAIT）是由母亲的抗胎儿血小板同种抗原产生免疫所致。在低频率的血小板同种抗原所致FNAIT的情况下，实验室诊断往往由于缺乏足够的血小板而不能进行。研究设计和方法分析3位母亲有抗胎儿血小板抗原免疫的家族。在1号家族中，另1名女性被观察到以前曾发生过免疫。在2号和3号家族中，新生儿有典型的FNAIT的临床表现。应用多聚酶链反应一片段长度多态性进行了基因分型，

免疫性血细胞减少症常用免疫抑制剂的合理选用

贫血、血小板减少以及粒细胞减少等血细胞减少症原因众多，临床上常见，其中许多血细胞减少源于免疫异常，称之为“免疫性血细胞减少症”。由于引起免疫性血细胞减少症的异常免疫机制包括体液免疫异常和细胞免疫异常，故在进行免疫抑制治疗时应明确免疫异常的类型，从而有针对性地合理选用免疫抑制剂。

G-CSF在同种异体肾移植术后继发粒细胞减少症中的应用

目的 研究G-CSF在同种异体肾移植术后继发粒细胞减少症中对粒细胞的刺激作用。方法 观察33 例(共36 例次)粒细胞减少症患者应用小剂量Granocyte50μg/d,在治疗期间粒细胞计数的变化。设A、B两组,A 组给予小剂量Granocyte50μg/d。B组为对照组。结果 A 组给药4～5 天后粒细胞计数可达到4200±50/L,粒细胞计数恢复时间较对照组短5～7 天,感染发生率下降26% 。

近30年中国文献报道恶性淋巴瘤合并自身免疫性血细胞减少症的系统性分析

本文通过收集1989年1月至2019年12月国内学者发表在国内外期刊上的文献及参考文献,共纳入符合标准的140例恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)合并自身免疫性血细胞减少(autoimmune cytopenia,AIC)病例,包括溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)、免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)、纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)及Evans综合征等。虽然各亚型淋巴瘤病例数均较少(n=1~28),但通过系统性分析仍得到部分有意义的发现。除免疫性中性粒细胞减少(autoimmune neutropenia,AIN)外,各类AIC均有报道,发生率依次为AIHA>ITP>冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS)>PRCA>Evans综合征。AIC见于各亚型淋巴瘤,但各类AIC在不同亚型发生率存在差异。CAS仅见于淋巴瘤B细胞非霍奇金淋巴瘤(B cell nonHodgkin′slymphoma,B-NHL)、AIHA、ITP,Evans综合征多见于B-NHL,PRCA则多见于T细胞非霍奇金淋巴瘤(T cell non Hodgkin′s lymphoma,T-NHL)。相较于糖皮质激素等常规治疗,合并ML的AIC抗肿瘤治疗对有效率更高。恶性淋巴瘤合并AIC临床情况复杂,需引起临床关注。

1162例新生儿同种免疫性血小板减少症揭示的人类血小板抗原特异性同种抗体

背景由母婴不同的人类血小板(PLT)同种抗原(HPAs)引起的新生儿同种免疫性血小板减少症(NATP)大约为1／1000到1／2000次怀孕，其可以恶化并可以导致严重的出血体质，颅内出血及胎儿和婴儿的死亡。作为对NATP研究的国家参比中心，作者回顾了12年间处理该疾病的经验。

产前血小板抗体监测对新生儿同种免疫性血小板减少症的预防价值

目的分析RhD阴性孕产妇血小板抗体检测结果,探讨产前血小板抗体监测对新生儿同种免疫性血小板减少症的预防价值。方法采用固相凝集法对RhD阴性女性进行血小板抗体筛查,采用酶联免疫法对血小板抗体筛查阳性者进行血小板抗体特异性分析,并使用引物序列特异性聚合酶链式反应进行HPA基因分型。结果204例RhD阴性女性中血小板抗体阳性29例,阳性率为14.22%,其中抗-HLA抗体阳性20例(68.97%),抗-HPA抗体阳性4例(13.79%),抗-HLA类抗体和抗-HPA抗体均阳性者5例(17.24%)。其中1例血小板抗体阳性的孕妇其胎儿出生后出现免疫性血小板减少症状。结论对孕产妇进行血小板抗体筛查和鉴定,可为新生儿同种免疫性血小板减少症的预防和诊断提供依据。

中国人群新生儿同种免疫性血小板减少症36例文献回顾性分析

目的分析中国人群胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症(fetal neonatal alloimmune thrombocytopenia,FNAIT)的发病情况、临床特征、死亡高危因素,总结中国人群FNAIT流行病学特点,为制定防治策略提供支持。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库和百度学术收录的1985年1月~2021年1月发表的关于中国人群新生儿同种免疫性血小板减少症的个案病例报道,根据纳入和排除标准对文献进行筛选,使用SPSS 21.0软件对文献数据进行回顾性分析。结果共纳入21篇文献,包括36例患儿,其中27例患儿血小板抗体阳性,9例患儿在排除其他血小板减少性疾病后,根据临床症状及血小板数量确诊。患儿中男性20例,女性14例(缺失2例数据),发病年龄中位数为1天。患儿母亲中,单胎33例,双胎3例;初产妇17例,经产妇19例;血小板计数均正常。患儿血小板计数中位数27.5×10^(9)/L;临床主要表现为瘀点瘀斑、消化系统出血及颅内出血;经过免疫球蛋白、糖皮质激素及输血治疗,死亡/胎死宫内2例(5.9%);经Logistic回归分析显示,胎儿母亲的孕产史、胎儿血小板数量及胎儿消化道出血及颅内出血症状不构成影响患儿是否存活的危险因素。结论我国的新生儿同种免疫性血小板减少症发病率较低,患儿经常规治疗存活率较高,不推荐对孕产妇进行常规血小板抗体筛查。

微柱凝胶技术在新生儿同种免疫性血小板减少症的应用

目的探讨微柱凝胶技术(MGIA)在新生儿同种免疫性血小板减少症(NAIT)的临床应用。方法采用MGIA直接抗人球试验(简称"MGIA直接法")对新生儿致敏血小板进行检测,利用MGIA间接抗人球试验(简称"MGIA间接法")对新生儿游离血小板抗体进行检测,流式细胞仪(FCM)作为参考方法,采用3种方法对146例新生儿血小板减少的患儿进行检测。结果MGIA直接法血小板抗体阳性率[31(21.2%)])和FCM血小板抗体阳性率[37(25.3%)]比较差异无统计学意义(P>0.05),MGIA间接法血小板抗体阳性率[18(12.3%)]和FCM血小板抗体阳性率[37(25.3%)]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MGIA直接法是一种对NAIT有诊断意义的简便、快速、实用方法,有助于NAIT的确诊和早期用药或换血浆治疗。

CD36基因缺失与同种免疫性血小板减少症关系的研究进展

CD36蛋白在人体中分布广泛,具有重要的生理功能。CD36基因表达缺失者如通过输血、移植或妊娠等途径接触CD36抗原,则可能产生CD36同种抗体,导致同种免疫性血小板减少症、血小板输注无效甚至发生输血反应。本文作者综述了国内外不同地区和人群CD36基因缺失频率和相关同种免疫性血小板减少症以及CD36基因突变、抗原及抗体检测方法。

胎儿同种免疫性血小板减少症的产前处理

胎儿同种免疫性血小板减少症(alloimmune thrombocytopenia,AIT)是一种严重的疾病,可能引起颅内出血而导致死亡或永久性的神经系统残疾,因而对患病胎儿的产前处理显得非常重要.为此,我们就这一领域向各位专家提出如下问题并请专家们发表意见.

新生儿同种免疫性血小板减少症的治疗

(FNAIT)非常罕见,类似Rh病,据报道50％病例发生于首次孕妊,通常在有瘀斑的婴儿出生时发生。主要严重后果是颅内出血(ICH),约有20％FNAIT病例会发生ICH,可在宫内发生。预防FNAIT患者发生ICH的治疗方案有胎血采样(FB)和宫内血小板输血(IUPT)、母亲注射免疫球蛋白(IVIG:1g/kg/星期)和皮质类固醇。FBS和IUPT有发生并发症和死亡危险。

奥沙利铂(Oxaliplatin)引起的免疫性全血细胞减少症

背景 奥沙利铂，第三代铂化合物，有可能引起免疫性溶血性贫血和／或免疫性血小板减少。本文报道首例奥沙利铂引起的严重免疫性全血细胞减少症。病例与方法患者为一患有直肠癌的79岁女性病例，开始用5-氟尿嘧啶治疗，后来每二到四周接受一次奥沙利铂和甲酰四氢叶酸治疗。在化疗的第15和17疗程，患者出现血小板减少，溶血和中性粒细胞减少。而在第16疗程没有用奥沙利铂，也没出现上述症状。用标准方法对药物依赖性抗体和自身抗体进行了血清学检测。结果血清学实验发现：直接抗球蛋白IgG阳性；红细胞洗脱无反应；