同种带瓣大动脉的取材、灭菌及保存

目的 报告 5 0个同种带瓣大动脉的取材、灭菌及液氮保存方法。 方法 供者为年龄 2 0～ 39岁的脑死亡患者 ,均在死亡后 2小时取材。修剪后 48个同种带瓣大动脉用抗生素灭菌 2 4小时放入含 8%二甲基亚砜的 RPMI16 40液中液氮保存。 结果 抗生素灭菌后 48个同种带瓣大动脉细菌和霉菌培养均为阴性。解冻 11个有 10个用于临床 ,解冻后的同种带瓣大动脉可基本保持正常功能 ,其细菌和霉菌培养均为阴性。 结论 无菌取材加抗生素灭菌效果可靠 ,经液氮保存的同种带瓣大动脉解冻后可满足临床应用的要求。

同种带瓣大动脉灭菌实验研究

目的探讨不同抗生素水浴灭菌方法对同种带瓣大动脉组织活性的影响。方法取带瓣大动脉30只,随机分为A、B、C实验组,每组10只,并从中随机选择10只剪取部分内膜组织作为对照组(D组),实验组用不同抗生素水浴灭菌方法处理并做细菌培养。各组测定葡萄糖代谢率和台盼蓝拒染率。结果实验组细菌培养无阳性且葡萄糖代谢率和台盼蓝拒染率均低于对照组(P<0.05),B、C两组葡萄糖代谢率和台盼蓝拒染率均高于A组(P<0.05),而B、C两组间葡萄糖代谢率和台盼蓝据染率差别无显著性(P>0.05)。结论同种带瓣大动脉在抗生素溶液中37℃水浴6h可达到满意的灭菌效果且对组织细胞活性损伤较轻。

同种带瓣大动脉在复杂先心患儿中的应用

取意外死亡的健康成人带瓣大动脉，经修剪后以抗生素溶液浸泡灭菌，液氮保存。对年龄３～１５岁，体重１０．５～４５ｋｇ的１０例重症法乐四联症和３例右室双出口患儿，行右室流出道跨瓣环补片加宽术无１例死亡。出院时超声心动图提示４例肺动脉瓣轻度返流；临床听诊无肺动脉返流性杂音。对１１例患儿随访６～８个月，心功能Ⅰ级８例，Ⅱ级３例。

同种带瓣主动脉移植治疗矫正性大动脉转位的术后护理

总结应用同种带瓣主动脉移植治疗 2 4例矫正性大动脉转位的护理经验。本组病人均合并有其它心内畸形 ,传导束走行具有特殊性。术后应加强对心律变化的观察及起搏导线的护理 ;因植入带瓣主动脉 ,易发生感染和排斥反应 ,基础护理十分重要 ;要熟悉矫正性大动脉转位的解剖特点 ,让病人保持平卧或适宜体位 ,防止移植的主动脉扭曲、受压 ;指导病人正确抗凝 ;如发现移植的主动脉退化要及时处理 。

同种带瓣大动脉超低温保存及病理学研究

目的:探讨同种带瓣大动脉管道液氮保存前、保存后不同时期病理改变。方法:将13例同种带瓣大动脉分为3组:A组保存前、B组保存时间半年内、C组保存半年至1年,进行糖代谢测定、病理切片检查,病理采用HE、PAS、VG、Actin(SM)、Wright?s弹力纤维、Foot网状纤维染色、吖啶橙内膜荧光染色等方法(保存液:抗菌素RPMI1640小牛血清组织培养液)。结果:1同种带瓣大动脉保存前后糖代谢率比较,A组6.35±1.59、B组6104±1109、C组6181±2129,P>0.05;2组织学检查:保存前后内皮细胞均有不同程度剥脱,单位长度内膜内皮细胞剥脱(um?cm),A组369±134.36、B组701±417120、C组350114±298109,P>0.05。结论:1液氮保存能很好保存同种带瓣大动脉细胞活性;2HE、PAS、VG、Actin(SM)、Weigert’s弹力纤维、Foot网状纤维染色、吖啶橙荧光染色等组织学检查及糖代谢检测是评价细胞活性及保存效果的有效方法之一。

同种带瓣外管道在校正型大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄矫正手术中的应用

目的 :评价同种带瓣外管道在校正型大动脉转位合并室间隔缺损 (室缺 )及肺动脉瓣狭窄矫正术中应用的临床效果。方法 :1995年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,13例校正型大动脉转位合并室缺及肺动脉瓣狭窄或肺动脉闭锁患者接受应用同种带瓣外管道矫治手术 ,9例应用同种带瓣肺动脉 ,4例应用同种带瓣主动脉 ,同时修补室缺。患者平均年龄 10 0± 5 1( 5 0～ 2 7 0 )岁 ,平均体重 2 8 5± 14 6( 15 0～ 5 2 0 )kg。结果 :无手术死亡 ,6例手术后并发症 ,其中 2例术后安装永久起搏器。术后机械辅助呼吸时间平均 2 9 7± 2 4 4( 9～ 90 )小时。术后住院时间平均 14 6± 6 7( 7～ 2 6)天。无晚期死亡及并发症发生。结论

同种带瓣管道治疗完全型大动脉转位的围手术期护理

１９９７～１９９９ 年，采用同种带瓣管道治疗完全型大动脉转位患者６ 例（４ 例Ｒａｓｔｅｌｌｉ 术，２ 例Ｄａｍｕｓ 术） 。术前做好心理护理，改善缺氧，进行心血管造影、心动图等检查。术后回ＩＣＵ，采用床边全电脑监控仪监控心率、心律、血压、中心静脉压、体温、尿量等。根据血氧饱和度和血气分析调整呼吸机参数，改善低氧血症。观察胸腔、心包、纵隔引流液的量及性质。４ 例术后无低心排、出血及感染性心内膜炎，治愈出院；２ 例（Ｒａｓｔｅｌｌｉ 及Ｄａｍｕｓ 术各１例） 死亡。

同种带瓣管道治疗完全型大动脉转位的手术配合

采用同种带瓣管道（ＶＨ）行完全型大动脉转位矫治手术６ 例，其中４ 例行Ｒａｓｔｅｌｌｉ 术，２ 例行Ｄａｍｕｓ 术，手术在全身中低温（２５ ～２６ ℃）体外循环下施行。４ 例存活，经６ ～２０ 个月随访，紫绀和乏力、气短等症状消失，心功能明显改善。２ 例死亡。手术配合要点：①精心制备ＶＨ 材料；②建立并维护３ 条静脉通道；③术中协助医师保护心肌；④体外循环停止前后遵医嘱精确用药；⑤转流后每１０ ｍｉｎ 测１ 次血钾及尿量，防止低血钾。

同种带瓣大动脉的制备及保存经验

同种带瓣管道移植治疗复杂先天性心脏病是一种较为理想的替代材料,逐渐获得广泛的临床应用[1],我院从1997年12月～2000年12月共制作同种带瓣大动脉55根,其中主动脉30根,肺动脉25根,现将同种带瓣大动脉的制备及保存方法介绍如下.

同种带瓣大动脉重建右心室流出道术后护理

对164例复杂先天性心脏病患者采用同种带瓣大动脉（VHC）重建右心室流出道术。结果术后8～42h拔除气管插管，ICU滞留时间3～80d，除20例死亡外，其余均康复出院，出院时心功能均为Ⅰ级。随访3个月至10年，仅1例因。VHC感染死亡，其余心功能良好。表明术后对呼吸、循环、泌尿和神经系统的严密监护是手术成功的重要环节。

同种带瓣大动脉在重建右室流出道中的应用

应用自行采集和冷冻保存的同种带瓣大动脉（ＶＨＣ）为５０例复杂先心病病儿重建右室流出道，观察其疗效及存在的问题。本组５０例，年龄１４个月～１６岁（５．９±３．２岁）。包括１７例完全性大动脉错位、７例右室双出口、５例永存动脉干和２１例法乐四联症。主动脉ＶＨＣ应用于４２例（裁剪成２瓣ＶＨＣ４例），肺动脉ＶＨＣ应用于２例，单瓣肺动脉作为补片扩大ＲＶＯＴ５例，同种无名动脉架桥于ＲＶＯＴ１例。结果：术后住院死亡７例。３５例随访１个月～７年，晚期死亡２例，均为感染。１例ＩＩ型ＰＴＡ病儿术后３年半发生心内膜炎，手术清除ＶＨＣ瓣膜处赘生物，仍存活。３３例长期生存者中５例Ｘ线胸片示ＶＨＣ有钙化，均为主动脉材料，仅１例有轻度压力阶差。结论：ＶＨＣ可广泛应用于复杂先心病。ＶＨＣ的长期通畅比合成管道好，肺动脉ＶＨＣ优于主动脉ＶＨＣ。为预防植入后ＶＨＣ的感染，应重视和改进ＶＨＣ的收集。

同种带瓣大动脉片在肺血少型复杂先天性心脏病手术中的应用

目的 评价同种带瓣大动脉片在手术矫治肺血少型复杂先天性心脏病 (先心病 )中应用的临床效果。方法 42 0例复杂先心病病人 (儿 )手术中应用了同种带瓣大动脉片 ,其中同种主动脉单瓣补片 2 34例 ,肺动脉单瓣补片 186例。年龄 5个月～ 2 1岁 ,平均 4 6岁。体重 5 5～ 5 2 0kg ,平均 17 5kg。随访 3个月～ 12 3年 ,平均 (2 7 8± 10 3)个月。结果 全组手术死亡率 4 5 % (19 42 0例 ) ;术后机械辅助呼吸 8～ 192h ,平均 (48 6 7± 42 5 0 )h ;术后住院 7～ 46d ,平均 (12± 9)d。无晚期死亡及并发症发生。结论 对于相当一部分肺动脉发育差、以往难以手术根治的病人 (儿 ) ,术中应用同种带瓣大动脉片行右室流出道跨环补片 ,可取得满意手术疗效。

外源基因在低温保存后同种带瓣大动脉中的表达

目的 观察外源性基因在低温保存不同时间后的同种带瓣大动脉中的表达。方法 将 30只幼兔的同种带瓣大动脉分为 5组 ,分别在 4℃营养液中 (M 199)保存 2、6、12、2 4、72h。保存后将每组中的 5个同种带瓣大动脉浸入 30 0 μl含重组腺病毒 (Ad5CMVLacZ)的DMEM液中 ,而另1个则浸入 30 0 μl不含重组腺病毒的DMEM液中 ,均在室温下放置 30min ,然后分别移植于 15只成兔受体的两侧颈动脉。术后 5d取出移植物 ,进行组织化学染色。结果 所有转染重组腺病毒的同种带瓣大动脉均有不同程度的基因表达 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组阳性细胞平均表达量分别 42 .6±8.5、38.2± 12 .7、34 .5± 10 .2、31.6± 9.6、36.4± 13.2 ;组间转基因细胞表达量差异无显著性 (P >0 .0 5 )。对照组均为阴性。结论 对低温保存不同时间后的同种带瓣大动脉进行转基因是可行的。