胎盘组织液-同种异体冻干骨与同种异体冻干骨修复颌骨缺损的对照

背景:研究证实,冻干和辐照灭菌的同种异体骨是理想的骨移植材料,不仅具有良好的生物相容性、生物力学特性,而且还保留骨基质中的骨形态发生蛋白和构成形态发生蛋白所必须的一些酶类,具有一定的骨诱导能力。目的:观察胎盘组织液-同种异体冻干骨修复犬的人工颌骨缺损效果,以同种异体冻干骨为对照。设计、时间及地点:对比观察性实验,于2007-12/2008-09在哈尔滨医科大学动物实验中心完成。材料:健康杂种成年犬8只;同种异体冻干骨由湖北联结生物材料有限公司提供;胎盘组织液为广东珠海丽珠制药厂产品,2mL/支。同种异体冻干骨∶胎盘组织液=(4.0～5.0)∶1。方法:在犬上、下中切牙、尖牙、第一磨牙根尖相对应的颌骨处分别建立直径1.0cm类半球型上下颌骨缺损模型共96个实验区,实验组选择大小合适的同种异体冻干骨及骨颗粒按比例浸泡在胎盘组织液呈饱和状,阳性对照组亦将大小合适的同种异体冻干骨及骨颗粒浸泡在生理盐水液呈饱和状,分别放入颌骨缺损处并添满,阴性对照组不植入任何材料。每只犬的实验区均由4个实验组材料、4个阳性对照组材料、4个阴性对照组材料组成。主要观察指标:术后2,4,8,12周取材进行放射线学和组织学观察。结果:实验组早期以软骨内化骨为主,晚期以膜内化骨为主,有明显的新骨形成,并与周围骨组织连接良好;阳性对照组可见新生骨,与周围骨组织连接欠佳;阴性对照组骨缺损区中央尚未被骨小梁充满。经组织学测定,术后2,4,8,12周实验组成骨量均高于其他两个对照组,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:胎盘组织液-同种异体冻干骨复合材料能够积极地促进颌骨缺损的修复并有效缩短修复时间。

丹参液配合同种异体冻干骨移植治疗激素性股骨头坏死机理研究

目的:观察丹参液配合同种异体冻干骨移植治疗激素性股骨头坏死的机理。方法制作兔激素性股骨头坏死模型每组右侧股骨头行丹参及同种异体冻干骨移植术,全部左侧仅行入路手术以作对比,手术实验后2月、3月分别处死一半动物取股骨头行肉眼观察、组织学观察及透射电镜观察。结果:丹参、同种异体冻干骨的植入一方面起到钻孔减压的效果,改善股骨头的微循环,降低静脉压,有利于重建血运,毛细血管的再生;另一方面既可充当支架,有利于毛细血管在其多孔网状的内壁爬行生长,又可作为新骨沉积的基质。结论:以上是丹参配同种异体冻干骨移植治疗激素性股骨头坏死作用机理。

结构性同种异体冻干骨植入治疗腰椎结核

背景:同种异体冻干骨近些年越来越得到大家的关注,但对于它是否真正可作为自体骨的替代品在腰椎结核中进行植骨融合,目前仍无定论。目的:回顾性分析结构性同种异体冻干骨治疗腰椎结核的疗效。方法:选择行手术治疗的腰椎结核患者198例,其中男105例,女93例,年龄16-80岁;单节段感染病变168例,累及2个节段及2个以上的感染病变30例,存在明显腰椎畸形患者24例;129例患者行单纯腰椎前路植骨融合内固定手术,52例行单纯腰椎后路植骨融合内固定手术,17例行腰椎前后路联合植骨融合内固定手术,植骨材料为结构性同种异体冻干骨。分析患者术后神经功能、疼痛评分、畸形矫正、植骨融合程度、融合率及并发症发生情况。结果与结论:(1)198例患者随访时间为(30±11)个月;(2)末次随访时,198例患者的血沉、C-反应蛋白较术前明显改善(P <0.05),JOA评分和病变节段Cobb角较治疗前明显改善(P <0.05),神经功能经过治疗也有不同程度的缓解;(3)X射线片评估同种异体冻干骨融合时间为(9.3±2.2)个月,CT评估同种异体冻干骨融合时间为(12.7±3.1)个月;对Bridwell标准评估为I级融合的患者进行CT检查,141例骨小梁完全生成,阳性率为76%;(4)2例患者治疗后半年内植骨块骨折;6例患者术后1年内结核复发,其中2例伴有窦道形成;(5)结果表明在全身抗结核药物的基础上,应用同种异体冻干骨治疗腰椎结核是安全可行的。

冻干同种异体髂骨作为支架材料的性能研究

目的研究冻干同种异体髂骨块支架材料的微观结构及生物力学特点。方法参考美国组织库协会标准,进行髂骨块采取、脱细胞、脱脂、脱蛋白、消毒、保存。分别将纤维蛋白胶、利福平负压灌注入骨块孔隙内;大体观察冻干同种异体髂骨块、载利福平髂骨块的结构特征,扫描电镜观察孔径、孔隙连通、利福平晶体分布情况,液体置换法测定孔隙率和密度,弯曲试验、扭转试验、压缩试验评价其力学性能。结果冻干同种异体髂骨支架材料呈乳白色,为三面薄层皮质骨及中间松质骨组成的"夹心饼结构",具有骨组织天然三维网状孔隙,孔隙内洁净,相互连通,利福平晶体被纤维蛋白胶均匀地固定于骨块表面和内部;冻干同种异体髂骨块密度(0.35±0.03)g/ml,孔隙率(67.23±9.12)%,孔径(395.36±37.02)μm,抗扭强度(5.96±1.53)MPa,抗压强度(9.94±0.73)MPa,弹性模量(376.14±27.32)MPa,抗弯强度(15.70±2.35)MPa。结论冻干髂骨块具有天然生理性孔隙,生物力学性能良好,具有广阔的开发前景。

同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨缺损的临床应用

目的 :探讨同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨缺损的可行性 ,并讨论其抗原性、生物力学特性、骨愈合机制及优缺点。方法 :对进行同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨大节段肿瘤切除后缺损和颞下颌关节移植置换的 7例患者进行随访研究 ,根据临床检查及X线片对手术效果进行评估。结果 :手术切口均一期愈合 ,未发生排斥反应及骨折现象 ,移植骨愈合良好 ,外形及功能恢复满意。结论

微创方法结合自体外周血干细胞及同种异体冻干骨载体治疗四肢骨干术后骨不愈合

目的探讨应用外周血干细胞(PBSC)结合冻干异体骨移植治疗骨不愈合的疗效。方法选择6例骨不愈合,提取其自体外周血干细胞,以冻干异体骨为载体,微创手术植入骨折端,并随访观察骨折愈合效果。结果 6例手术均成功,无相关并发症,术后随访,骨折愈合良好。结论自体外周血干细胞结合冻干异体骨移植治疗骨不愈合,创伤小,效果满意。

冻干同种异体骨与冻干异种骨移植治疗骨缺损的比较实验研究

目的:对比观察冻干同种异体骨和冻干异种骨骨移植治疗骨缺损的效果。方法:48只中国大白兔一侧桡骨造成1cm骨缺损,随机分为同种异体骨组和异种骨组,每组24只,分别植入两种移植骨,术后4、8、12周分批取材,进行X线片和组织学检查,然后做对比分析。结果:术后4周异种骨组的X线片,GaryX线评分与同种异体骨组有统计学差异,而术后8周同种异体骨组组织学检查以及组织学评分与异种骨组有统计学差异,在其他时期两组比较无统计学差异。结论:冻干异种骨具有很好的成骨效果,可以作为修复骨缺损的移植材料。

同种异体冷冻干燥脱钙骨在脊柱侧凸中的应用

目的应用同种异体冷冻干燥脱钙骨植入特发性脊柱侧凸矫形内固定术病人,探讨特发性脊柱侧凸矫形术骨融合问题。方法32例特发性脊柱侧凸患者,Cabb氏角42°～76°,矫形内固定后在植骨区域去骨皮质形成粗糙面,椎板及关节突,横突处植入长条状同种异体冷冻干燥脱钙骨。结果32例病人术后9～18个月随访,摄X线片显示植骨区域骨痂生长,未见假关节形成,内固定拆除术后3个月摄X线片,2例病人回复脊柱侧凸12°。结论同种异体冷冻干燥脱钙骨与植入自体骨一样产生相同的成骨效应。

冻干同种异体骨应力适应性的组织形态计量学和分子生物学研究

目的 探讨冻干同种异体骨的应力适应性。方法 5 6只兔双前肢尺骨中段分别进行同种异体皮质骨和松质骨移植 ,并利用一简易外固定支架造成左侧移植骨承受的正常生理载荷和右侧承受的低载荷 ,分别在术后 2 ,4 ,8,1 6周处死取材 ,对植骨区标本进行骨形态计量学检查和胶原基因表达的原位杂交分析。结果骨移植后第 4 ,8,1 6周 ,正常载荷侧界面间的四环素标记表面和骨矿化沉积率都明显高于低载荷侧。反映移植骨内部新骨爬行替代的参数 ,包括皮质骨和松质骨内部的标记表面、皮质骨内部的矿化沉积率 ,到第 1 6周 ,正常载荷侧都明显高于低载荷侧。原位杂交结果发现 ,在界面间或移植骨内部的吸收陷窝内 ,正常载荷侧I型胶原基因表达比低载荷侧更为明显。结论 正常生理载荷的刺激有利于早期宿主骨 -冻干异体骨界面间的连接和异体骨内部新骨的爬行替代。

同种异体辐照冻干小骨块与自体小骨块混合移植在脊柱融合术中的应用观察

目的探讨同种异体辐照冻干小骨块与自体小骨块混合移植在脊柱融合术中的应用效果。方法选取2017年7月—2019年2月在我院行脊柱融合术治疗患者68例,据植骨材料的不同分为研究组和对照组各34例,对照组采用自体小骨块行脊柱融合术治疗,研究组采用同种异体辐照冻干小骨块与自体小骨块混合移植行脊柱融合术治疗。比较两组脊柱融合时间及融合失败率,术前及术后1周、1年日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及椎间隙高度,术后并发症发生情况和术后3个月治疗满意度。结果两组脊柱融合时间及融合失败率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周、1年JOA评分均显著高于术前(P<0.01),术后1周JOA评分低于术后1年(P<0.05),但两组术后1周、1年JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、1年两组椎间隙高度均显著高于术前(P<0.01),但两组术前及术后3个月、1年组间和两组术后3个月、1年组内椎间隙高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率及治疗满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同种异体辐照冻干小骨块与自体小骨块混合移植在脊柱融合术中的治疗效果与单纯自体小骨块移植相当,且不会增加术后并发症,患者预后较佳,可弥补自体骨量不足的缺点。

同种异体骨复合骨髓间充质干细胞用于髁突缺损修复的实验性研究

目的:运用组织工程的方法,以同种异体冻干骨支架复合骨髓间充质干细胞修复髁突缺损的重建方案,为临床单侧髁突缺损患者的修复提供实验依据。方法:12只12月龄比格犬,自髁突颈部切除所有动物左侧髁突,制造单侧髁突缺损的动物模型,随机分为两组,实验组用同种异体冻干骨支架复合骨髓间充质干细胞修复重建,对照组仅用同种异体冻干骨修复重建。分别于术后4、12、24周观察开口度变化,24周时进行螺旋CT扫描,然后处死动物,取标本行大体观察、Micro-CT扫描和组织学检测。结果:实验组和对照组所有动物同种异体冻干骨均能与自体骨愈合,24周时2组动物张口度基本正常,髁突形态无明显改变,实验组动物同种异体骨几乎全部被自体骨替代,对照组中,新骨主要在同种异体骨与自体骨结合部形成,实验组骨密度及成骨质量较对照组好(P<0.05)。结论:同种异体骨支架复合骨髓间充质干细胞能加速成骨,术后24周髁突形态变化不大,功能恢复良好,为进一步研究同种异体骨支架复合BMMSCs对髁突缺损的临床修复打下基础。

同种异体冻干小块骨的临床应用

目的探讨临床应用辐照冻干同种异体小块骨移植的成骨效果、并发症及影响因素.方法自1995年12月～2000年12月使用同种异体小块骨移植治疗患者778例,男590例,女188例;年龄7～76岁,平均37.2岁.其中骨肿瘤84例,骨折551例,骨关节融合143例.植入前用自体新鲜血液或温生理盐水充分浸泡,根据病种及骨缺损情况,将其植入骨缺损处或需融合的关节周围.术后引流2～3d,常规应用抗生素预防感染.植骨量为4～64 g,平均24 g.结果术后随访36～96个月,平均59.7个月.术后早期体温、引流量、肢体肿胀等一般情况与自体骨移植同类手术相比差异无显著性.722例(92.80%)在3～8个月达到骨性愈合,平均4.5个月.并发症中伤口渗出44例,占5.65%;伤口延期愈合29例,占3.72%;伤口大量积液2例,占0.26%;骨折不愈合43例,占5.52%;肿瘤复发4例,占0.51%;关节融合失败9例,占1.15%;再骨折6例,占0.77%.全组按Mankin及Komender标准评定,满意688例,占88.44%;不满意90例,占11.56%.结论冻干同种异体小块骨具有良好的组织相容性及成骨作用,是骨移植术中良好的植骨材料,植骨区的稳定性、局部血运情况及外科操作技术是影响骨愈合的重要因素,骨折不愈合、晚期感染及再骨折是其主要并发症.

应用矿化同种异体骨，β-TCP和rhPDGF—BB治疗拔牙后大的颊侧骨缺损：一种采用生长因子介导骨再生的方法

上下前牙区拔牙后经常出现颊侧牙槽骨缺损。出现此类缺损的常见原因包括：颊侧骨壁多较薄、患牙拔牙前存在牙周病．束状骨吸收、复杂的正畸移动及创伤性拔牙。拔牙后使缺损的骨壁再生为有活力且血供良好的密质骨．对种植修复的成功至关重要。本病例报告观察了联合应用冻干同种异体骨、β-三磷酸钙和重组人血小板衍生生长因子BB将下颌前牙区大量缺损的颊侧骨壁再生为健康密质骨的有效性。强调了生长因子在介导骨再生的过程中，植入材料的上层覆盖骨膜以获得稳定来源成骨细胞的重要性。

重组人血小板衍生生长因子BB与矿化同种异体移植材料治疗中、重度骨病损的回顾性研究

本篇回顾性病例分析观察了50例联合应用脱钙冻干同种异体骨（FDBA）与纯化重组血小板衍生生长因子蛋白BB（PDGF-BB）治疗牙周骨内缺损（骨下袋）的疗效．并进行了追踪随访。治疗前的平均附着水平、平均探诊深度分别为79.4±1．6mm和784±1．4mm。6个月时，平均附着水平为3．9±1．4mm，较治疗前改善4.4±1．3mm．而平均探诊深度减少到304±1．2mm，较治疗前减小4．8±1．4mm。上述临床结果表明FDBA与PDGF一明的联合应用可以使牙周临床指标发生明显改善。