同种异体半腱肌腱双束重建前交叉韧带的近期临床疗效

目的探讨采用同种异体半腱肌腱双束重建前交叉韧带的近期临床疗效。方法回顾分析2006年3月-10月应用同种异体半腱肌腱双束重建前交叉韧带33例中,获完整随访临床资料31例。男24例,女7例;年龄18～35岁,平均25岁。左膝18例,右膝13例。运动伤23例,车祸伤8例。所有患者均经MRI及关节镜检查证实为单纯前交叉韧带完全断裂,不伴侧副韧带及后交叉韧带损伤。受伤至手术时间为1～43个月,平均11个月。术后将膝关节固定于0°位2周,并逐步进行膝关节功能康复锻炼。结果2例分别于术后4d和7d出现切口渗液,对症处理后切口愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。无膝关节僵硬、血管及神经损伤、膝关节感染等并发症发生。术后31例均获随访,随访时间为24～29个月,平均26个月。术后2年复查MRI示移植物连续性良好,信号接近正常前交叉韧带。术前及末次随访时双侧膝关节前向松弛度差异测量、Lachman试验及轴移试验结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及末次随访时双下肢周径差分别为(11.6±7.9)mm及(5.0±3.1)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Tegner评分、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会评分分别为(3.83±1.15)、(64.38±6.81)、(41.42±6.30)分,末次随访时评分分别为(6.29±0.64)、(94.45±3.03)、(95.72±3.10)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同种异体半腱肌腱是一种良好移植物,双束重建前交叉韧带术后近期临床疗效满意。

同种异体半腱肌腱解剖重建修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的疗效观察

目的探讨同种异体半腱肌腱解剖重建修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效。方法对32例膝关节内侧副韧带Ⅲ度断裂伤采取同种异体半腱肌腱解剖重建内侧副韧带前纵束及后斜束。术后按Lysholm评分法进行评分,并与术前比较。结果术后12个月随访与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24个月随访与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但与12个月时随访结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论同种异体半腱肌腱解剖重建修复膝关节内侧副韧带损伤是一种可靠的治疗方法。

镜下自体梋绳肌与同种异体半腱肌重建膝前交叉韧带对比研究

目的观察关节镜下自体梋绳肌肌腱与同种异体半腱肌腱单骨道重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciateligament,ACL)的疗效与差异。方法选择2009年10月至2010年11月膝关节前交叉韧带单骨道重建患者115例,分为两组。A组:自体梋绳肌肌腱移植57例,获随访49例,男40例,女9例;年龄16～54岁,平均28.8岁。B组:同种异体半腱肌腱移植58例,获随访52例,男44例,女8例;年龄12～50岁,平均27.9岁。根据骨骺闭合时间,大于21岁自体梋绳肌肌腱组50例、同种异体半腱肌腱组47例,股骨端均采用Rigidfix系统固定;小于21岁自体梋绳肌肌腱组7例、同种异体半腱肌组11例,股骨端采用Endobutton系统固定;胫骨端均采用生物挤压螺钉加自制门型钉悬吊固定。评价项目包括手术时间、发热人数、膝关节活动度、国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT2 000测定。结果 101例患者均获随访,随访时间15～31个月,平均22.4个月。两组患者术后膝关节稳定性均得到明显改善,除手术时间、发热人数外,物理检查及功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下自体与同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效,移植肌腱的选择需根据患者的伤情及自身要求来确定。