异种异体和同种异体半月板移植修复兔膝关节半月板缺失的预后研究

目的 :研究同种异体半月板和异种异体半月板移植后 ,移植物在关节内的转归和移植物对关节软骨的保护作用。方法 :切除 30只成年新西兰白兔的内侧半月板造成内侧半月板缺失的模型 ,并将新西兰兔分为A组和B组。A组进行同种异体内侧半月板移植。B组从猪半月板取小块半月板组织 ,修剪成同兔内侧半月板形态和尺寸相同的异种异体半月板植入物 ,进行兔内侧半月板的异种异体移植。在术后第 6周、第 12周、第 2 4周时宰杀动物 ,观察移植半月板、内侧胫骨平台软骨、股骨内髁负重区软骨和股骨滑车软骨的大体形态学改变和组织病理学改变。结果 :同种异体半月板移植后 ,半月板在关节内的形态良好 ,与关节囊周围愈合良好 ,移植 2 4周后 ,可见关节软骨损伤不明显。异种异体半月板移植后短期半月板和关节软骨情况良好 ,2 4周后移植物部分被吸收 ,关节软骨也出现退变和损伤。结论 :用猪的半月板组织塑形后移植替代兔内侧半月板组织 ,术后2 4周移植物被溶解吸收 ,并开始出现关节软骨退变。同种异体内侧半月板移植后 ,半月板的结构和功能重建良好 ,而且对关节软骨起到了良好的保护作用。

酒精保存同种异体半膝关节移植(附4例报告)

酒精保存同种异体半膝关节移植（附４例报告）南宁市第一人民医院黄宗贵宋承铮利用酒精保存的同种异体半关节作移植在国内早有报道（１，２），在我区尚未见报道。我院１９８６年开始建立酒精骨库，并开展同种异体骨移植，其中应用半膝关节移植修复股骨下端骨肿瘤切除后骨...

关节镜辅助下的同种异体半月板移植(附4例术后20个月以上随访报告)

目的:介绍同种异体半月板移植并总结4例关节镜辅助下的同种异体半月板移植的初步临床效果。材料和方法:2005年6月～7月,4例半月板切除术后的患者接受关节镜辅助的同种异体半月板移植手术,其中男性3例、女性1例,平均年龄30.78±7.71岁(21.5～38.5岁)。3例内侧半月板移植,1例外侧半月板移植。随访采用症状询问,体征检查,IKDC、Lysholm和Tegner评分及KT2000测量关节稳定性的方法。4例患者均每半年进行一次X线片及MRI检查,分别观察膝关节的关节间隙改变及移植半月板状态。对所得结果,因病例只有4例,故只进行数据描述,不进行统计学分析。结果:对4例患者均进行了平均21.80±0.81(20～22)个月的随访。所有患者随访时关节活动度均正常,均无明显的膝关节疼痛和肿胀,原来长时间活动后被切除半月板的间室不适完全消失。患者可以胜任日常活动和体育锻炼,无并发症出现。IKDC、Lysholm、Tegner评分均较术前明显提高。KT2000测量发现术后膝关节的稳定性有所改善。X线片检查提示术后患者关节间隙无明显变化。每半年一次的MRI检查提示移植半月板术后1年时替代存活已经很好。结论:关节镜辅助下的同种异体半月板移植安全可行,半月板移植可缓解半月板切除后出现的关节疼痛、肿胀等症状,促进关节功能恢复并使膝关节的稳定性有所改善。

关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤

目的 探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤的临床疗效.方法 2011年5月～2014年5月,采用关节镜下同种异体半月板移植治疗6例半月板撕裂损伤患者,男5例,女1例.年龄分别为36、37、39、41、42、45岁.4例外侧半月板移植,2例内侧半月板移植.随访包括患者术后关节症状及体征,Lysholm评分、膝关节X线及MRI检查等.结果 随访时间12～24个月,5例均无关节疼痛、肿胀等,关节活动度正常.1例关节反复积液,效果不满意.MRI提示5例半月板存活良好,1例半月板退变严重.结论 关节镜下同种异体半月板移植是治疗半月板严重撕裂损伤较好的方法,可以显著缓解膝关节疼痛,临床疗效满意.

同种异体半月板移植术治疗外侧盘状半月板与非盘状半月板损伤疗效对比研究

目的:比较同种异体半月板移植术治疗外侧盘状半月板与外侧非盘状半月板严重损伤的临床疗效。方法:采用回顾性研究分析2005年1月至2017年12月行外侧半月板移植手术的106例患者资料,其中盘状半月板组59例和非盘状半月板组47例。所有患者均完成2年及以上随访。通过测定关节活动度(ROM),使用视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节委员会评分(IKDC)、Lysholm评分、Tegner评分进行临床评估。术前和术后随访进行磁共振(MRI)检查评估移植物及软骨状况。结果:术前盘状半月板组与非盘状半月板组ROM、IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分和VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,末次随访盘状半月板组与非盘状半月板组上述临床指标(除ROM外)均有改善(P<0.05)。对末次随访功能评分分析表明,非盘状半月板组IKDC评分、Lysholm评分、VAS评分优于盘状半月板组,而两组Tegner评分差异无统计学意义。随访MRI检查显示,盘状半月板组移植物外移距离为(3.65±0.71)mm,非盘状半月板组移植物外移距离为(3.07±0.85)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组移植物损伤程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同种异体半月板移植术对严重外侧盘状半月板损伤、非盘状半月板损伤均有明显治疗效果,能明显提高膝关节的功能。同种异体半月板移植术治疗非盘状半月板疗效明显优于盘状半月板,其原因仍需进一步研究,在临床中应对患者给予告知。

关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板缺损的体会

目的探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板缺损的临床效果。方法选取2016年1月~2017年3月广州市红十字会医院骨科和深圳市第二人民医院骨科收入的15例半月板缺损患者,均行关节镜下同种异体半月板移植治疗。术后予以随访,随访内容包括关节症状及体征、膝关节影像学检查结果、膝关节Lysholm评分。结果15例患者均获随访,随访时间8~16个月,平均(12.50±0.50)个月;93.33%患者膝关节无明显不适症状,生活能够自理,6.67%患者术后6个月关节腔出现积液并影响膝关节功能,痛感强烈,多次抽液后积液消失,疼痛得到缓解;影像学检查结果提示,93.33%患者术后膝关节间隙位无改变,周围无骨赘形成以及坏死情形发生,6.67%患者关节腔内存在少量的积液,局部存在着隆起情形;手术前后不同时间点膝关节Lysholm评分比较,差异有统计学意义(F=6.478,P<0.05),且术后3、6、12个月均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板缺损临床效果较为理想,具有重要的推广使用价值。

同种异体新鲜半月板移植的实验研究

目的：探讨治疗半月板损伤的新途径。方法：３４只健康家犬随机分成３组：２６只动物的左膝为Ａ组，右膝为Ｂ组，另８只动物的双膝为Ｃ组。Ａ组单纯切除内侧半月板；Ｂ组切除内侧半月板后，将从另一动物右膝关节取下的内侧半月板植入原位；Ｃ组作为正常对照。分别于术后４、８、１２周各处死２只动物，移植物进行大体观察，组织学、组织化学及电镜观察。１６周时，２只动物行动脉灌注，２３只动物标本行生物力学试验。留３只动物以作远期观察。结果：移植半月板组织能存活。生物力学试验结果显示：植入半月板明显提高了膝关节的力学性能，特别是在负重时。结论：初步认定同种异体新鲜半月板能够同宿主良好愈合，并能在移植后短期随访过程中保持正常的结构和功能，从而防止或延缓了膝关节的退变。

兔同种异体新鲜半月板移植的实验观察

目的:探讨兔同种异体新鲜半月板移植的可行性。方法:成年新西兰大白兔35只,随机分为三组:第一组5只,切除内侧半月板,制成半月板缺失模型,作为对照,观察切除半月板后关节软骨损伤情况;第二组15只,作为半月板移植的受体;第三组15只,作为供体,切取半月板后处死。半月板缺失组和半月板移植组均饲养12个月后处死。半月板缺失组处死后观察内侧胫骨平台和股骨髁关节软骨损伤情况。半月板移植组术后12个月先行MRI检查,观察半月板与关节囊愈合情况以及移植半月板有无信号改变,处死后观察大体半月板愈合情况和关节软骨损伤情况,并行石蜡切片检查。结果:半月板缺失组胫骨平台和股骨髁关节软骨出现磨损。半月板移植组半月板愈合好,外形、质地和弹性均接近正常半月板,胫骨平台和股骨髁软骨无额外磨损。结论:同种异体新鲜半月板移植能够成活,一年后观察时具有正常的结构和功能,防止了膝关节退变。

同种异体新鲜半月板移植的长期随访观察

目的探讨同种异体新鲜半月板移植的可行性。方法成年新西兰大白兔35只,随机分为3组。第一组5只,切除内侧半月板,制成半月板缺失模型,作为对照,观察切除半月板后关节软骨损伤情况。第二组15只,做为半月板移植的受体,第三组15只,作为供体,切取半月板后处死。结果移植的半月板组织成活,并且能防止膝关节退变。结论同种异体新鲜半月板移植能够成活,并且能在长期随访过程中具有正常的结构和功能,防止膝关节退变。

同种异体半月板移植临床研究现状

同种异体半月板移植(MAT)可恢复半月板解剖结构,重建患膝正常生物力学环境,从而避免半月板切除术引起的载荷传导紊乱,延缓膝关节退变。同种异体半月板具有良好的组织相容性,经新鲜冰冻法或冷藏法保存的半月板移植效果满意。MAT的适应证渐广,对OBⅢ级以上的退变膝关节行MAT也取得满意疗效。半月板尺寸测定方法中MRI较X线摄片精确,对身高、体重、性别等的综合分析有助于提高精度。半月板骨锚固定与软组织固定相比更具初步稳定性。MAT与前交叉韧带重建、高位胫骨截骨术等联合可使疗效协同。MAT术后进行适当的功能锻炼对患膝功能恢复有重要意义。MAT中短期疗效较为肯定,远期疗效尚需大量研究证实。

同种异体半月板移植临床应用进展

目前对于严重的半月板损伤患者,临床上在半月板的保留和修复技术上存在较大的困难,同种异体半月板移植可恢复膝关节半月板的解剖和生理结构,重建膝关节生物力学环境,避免因半月板切除引起的膝关节退变。同时半月板具有免疫屏蔽和良好的组织相容性等特点,随着关节镜技术的进一步发展,同种异体半月板移植已经成为严重半月板损伤治疗的一项重要技术方法,通过随访观察,具有较好的中短期疗效,远期疗效尚需要进一步研究。

复合BMP同种异体半关节异位植入的免疫研究

目的：探讨BMP骨诱导与免疫反应之间的关系．方法：将复合BMP5mg的冻于异体半关节植入兔腰大肌肌袋内，并采用原位杂交技术对术后不同时间各组IL-1和IL-6 mRNA表达强度进行比较．结果：骨移植术后，实验组较对照组成骨作用增强．植骨局部在移植术后第4周起即可见IL-1和IL-6 mRNA的阳性表达，实验组与对照组植骨局部均可见IL-1和IL-6 mRNA的阳性表达，不同时间点各组间IL-1和IL-6 mRNA表达强度无明显差异．

运动性膝关节交叉韧带损伤:重建生物材料的选择

背景:膝关节是人体最大且结构最复杂的滑车关节,也是人体运动的中枢部位和主要负重关节,辅助结构有膝前、后交叉韧带和内外侧半月板。常见的膝关节损伤主要是韧带损伤,为恢复其功能主要采用手术重建,选择合适的生物材料进行修复或重建尤为重要。目的:深入分析运动性膝关节交叉韧带损伤后重建生物材料的选择应用,为膝关节交叉韧带运动损伤后有效、及时治疗与康复提供理论依据。方法:检索SCI数据库2002/2011收录与运动性膝关节前、后交叉韧带损伤后重建生物材料的选择研究相关文献,采用检索词为"膝(knee);交叉韧带(cruciate ligament);重建(reconstruction);移植(graft);替代物(replacement)",共检索140篇文献,选取符合标准的5篇文献进行数据分析。结果与结论:膝关节交叉韧带的损伤,要根据运动损伤机制、表现、诊断、损伤程度等诸方面因素,选择恰当治疗方法以及合理的重建修复材料,才能使损伤的膝关节得到及时的治疗和快速的功能恢复。

21例膝关节周围骨巨细胞瘤的关节重建效果分析

目的探讨膝关节周围骨巨细胞瘤(GCT)的关节重建效果,为GCT的术式选择提供依据。方法收集解放军东部战区总医院2000年1月至2014年12月采用肿瘤假体置换或异体骨关节移植治疗膝关节周围GCT患者共32例,回顾性分析符合纳入标准的21例(假体置换组15例、异体骨移植组6例),收集随访资料并根据国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分、复发和并发症发生情况对术后疗效进行评价。结果21例患者的随访时间为18~137个月,中位随访时间为74个月。假体置换组的MSTS评分为(21.201±1.682)分,异体骨移植组的MSTS评分为(22.837±1.994)分,差异无统计学意义(P>0.05)。假体置换组的复发率为6.7%(1/15),并发症发生率为20.0%(3/15),而异体骨移植组的复发率为16.7%(1/6),并发症发生率为33.3%(2/6),假体置换组的复发率和并发症发生率小于异体骨关节组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于膝关节周围GCT切除后关节重建,异体骨关节移植和肿瘤假体置换均可以取得较好效果。肿瘤假体可以早期获得较好的关节功能,异体骨关节移植虽然早期并发症较前者高,但生物骨重建后远期并发症发生率较低。两者各有优势,所以在彻底清除肿瘤组织的前提下,可以根据具体情况选择合适的术式重建膝关节。

唐都医院成功实施国内首例同种异体复合组织移植修复伸膝装置破坏术

2014年1月15日，由我校唐都医院骨科实施修复伸膝装置破坏手术的患者来院复查，经过术后1年多的随访，患者目前完全恢复正常行走。根据文献检索，这是国内首例同种异体复合组织移植术治疗膝关节置换后伸膝装置破坏的病例。