同种异体幼年软骨微粒移植修复关节软骨缺损:问题及前景

背景:同种异体幼年软骨微粒制备简单、容易获取,体外培养证实软骨细胞能够迁移、增殖。在美国,同种异体幼年软骨微粒移植技术已经应用于髋、膝、肘、踝关节软骨缺损的修复。目的:对目前应用同种异体幼年软骨微粒移植修复关节软骨缺损的研究现状、应用以及价值进行综述。方法:计算机检索CNKI数据库、PubMed数据库以及Elsevier数据库的相关文献,检索词为"Allogeneic juvenile cartilage particles;cartilage tissue engineering;articular cartilage defects;repair"。查阅1983年10月至2017年6月期间收录的同种异体幼年软骨微粒修复关节软骨缺损的相关文章,包括综述、基础研究以及临床研究。通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除与文章主题不相关的文献,根据纳入标准和排除标准,最终纳入48篇文献进行结果分析。结果与结论:①临床上治疗软骨缺损的方法很多,在短期的随访中有较好的临床效果,能够改善患者的运动功能和缓解疼痛,但最终会导致关节软骨的进行性退变和骨性关节炎的发生;②同种异体幼年软骨微粒不同于传统的异体骨软骨移植术,其具有较强的软骨细胞增殖能力和体外形成组织工程软骨的能力,且抗原性弱,体内移植不会引起强烈的排斥反应。此外,同种异体幼年软骨微粒修复在关节镜下发现软骨缺损后即可行一期手术治疗;③同种异体幼年软骨微粒移植得良好修复效果不仅在基础研究中获得证实,同时在美国临床已经取得重要进展,其潜在的优越性能已逐渐被医生及患者接受;④然而同种异体幼年软骨微粒也存在移植物加工过程污染、疾病传播的风险。虽然该技术在美国临床已经较为广泛应用,但术后追踪随访的资料却很少,尚不能对其长期有效性进行客观评估,未来还需进行长期随访,以期可在临床广泛推广。

同种异体幼年软骨微粒移植修复关节软骨缺损的可行性

背景:同种异体幼年软骨微粒制备简单,获取容易,该技术在美国已经进入临床研究阶段,但临床上还处于"黑箱"操作阶段,对于移植的幼年软骨微粒是如何通过生物化学机制和基因信号转导发挥生物学效应,目前还不清楚。目前,中国还没有相关技术的报道。目的:探索同种异体幼年软骨微粒移植修复关节软骨缺损的可行性。方法:从幼年贵州小香猪(陆军军医大学实验动物中心提供)膝关节获取同种异体幼年软骨微粒,体外培养1,3,7 d进行Brdu免疫荧光检测。将同种异体幼年软骨微粒/纤维蛋白凝胶复合物移植于SCID大鼠(陆军军医大学实验动物中心提供)皮下,1个月后取材,进行苏木精-伊红染色、番红染色、免疫组织化学检测。在10只成年贵州小香猪(陆军军医大学实验动物中心提供)膝关节髌骨面制作直径8 mm的软骨缺损,随机分2组干预,实验组软骨缺损处移植同种异体幼年软骨微粒/纤维蛋白凝胶复合物,空白组不移植任何材料,3个月后取材,对修复组织进行苏木精-伊红、番红-固绿、甲苯胺蓝、免疫组织化学检测。结果与结论:(1)在同种异体幼年软骨微粒的体外培养中,第1天见到极少的软骨细胞脱落与增殖;第3天可见少量的软骨细胞脱落与增殖;第7天见到有明显的细胞脱落与增殖,且增殖的细胞分布在切缘周围;(2)皮下移植1个月后,移植的同种异体幼年软骨微粒仍然存活且周围有少量的软骨细胞增殖;(3)软骨缺损修复3个月后,空白组未见明显修复组织;实验组可见明显的修复组织,新生的软骨组织颜色与正常软骨组织颜色相似,且与周围正常软骨组织界面整合良好,细胞分布较均匀;(4)结果表明,同种异体幼年软骨微粒修复关节软骨缺损可取得良好的效果。

青少年软骨微粒移植研究现状

青少年软骨微粒移植是近年出现的治疗关节软骨损伤的新方法。与成年人软骨细胞相比,青少年软骨细胞的生物活性、合成基质能力、自我修复能力更强;经软骨微粒移植后,移植软骨表面积大大增加,软骨细胞更易迁移增殖。该文就青少年软骨微粒移植治疗的优势、存在的问题及临床应用现状作一综述。

同种幼年异体软骨微粒植入关节软骨缺损的早期组织反应

[目的]研究同种幼年异体软骨微粒植入猪软骨缺损的早期组织反应,为进一步的研究创造条件。[方法]取12头成年贵州小香猪制备膝关节股骨软骨缺损模型,随机分为异体组、自体组,每组6头。另取2头幼年贵州小香猪制取异体软骨微粒,植入异体组软骨缺损处;自体组植入在制备软骨缺损时产生的自体软骨微粒。两组于术后1个月取材分析,标本来自关节滑膜、软骨缺损区域组织,检测指标包括大体观察、HE染色和IL-6免疫组化染色。[结果] 12头贵州小香猪手术顺利,两组动物术后无感染和切口愈合障碍。术后1个月取材时,两组术侧膝关节未见局部明显红肿及大量关节腔积液,术区软骨缺损处可见纤维软骨样白色组织填充。组织学观察(HE染色)示,两组标本的滑膜和软骨缺损组织区域可见轻度炎症反应,组间淋巴细胞和中性粒细胞计数差异无统计学意义;免疫组化染色显示,两组标本的IL-6表达量差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]同种幼年异体软骨微粒植入猪膝关节软骨缺损区域的早期,局部产生轻度炎症反应,但与自体微粒植入相比,组织反应差异不明显。