同种异体材料重建前交叉韧带术后康复

目的探讨同种异体材料重建前交叉韧带(ACL)术后安全有效的康复方案。方法膝关节同种异体材料重建ACL患者49例,按照我科现行康复计划进行功能锻炼,术后随访1年,进行关节活动度(ROM)、肢体围度测量、Lyshol m膝关节功能评分及关节稳定性检查。结果 49例患者均于术后3个月恢复全范围关节主动活动度(AROM)、正常的生活自理能力(ADL),关节稳定性检查均阴性;术后7个月至1年恢复正常运动,逐渐恢复剧烈活动,屈肌肌力基本与健侧同,伸肌肌力只有1例基本与健侧同,余48例伸肌肌力比健侧稍弱。结论本文提出的ACL重建术后康复计划安全有效,而伸膝肌力需长期坚持练习才能更好地恢复。

同种异体材料在法乐氏四联症矫治术中的应用

同种异体材料在法乐氏四联症矫治术中的应用３１０００６浙江医科大学附属第一医院王莺法乐氏四联症是紫绀型先天性心脏病，其病理特征包括室间隔缺损，主动脉骑跨，流出道狭窄及右心室肥大。我院首次应用同种异体主动脉材料重建流出道获得成功。现将材料制备及手术配合报...

CGF与A-PRF联合同种异体骨修复材料对牙周病并颌骨缺损患者GBR后骨缺损再生的效果比较

目的 比较浓缩生长因子(CGF)与改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)联合同种异体骨修复材料对牙周病并颌骨缺损患者引导骨再生术(GBR)后骨缺损再生的效果。方法 回顾性选取2020年10月—2022年10月于晋江市医院行GBR治疗的牙周病并颌骨缺损患者76例,根据治疗方法分为A-PRF组40例与CGF组36例。患者均行GBR治疗,在手术过程中给予同种异体骨修复材料治疗,在此基础上,A-PRF组给予A-PRF治疗,CGF组给予CGF治疗。比较2组临床疗效,术前及术后3、6个月骨密度差值、角化龈宽度,术前及术后6个月临床指标[探诊深度(PD)、附着丧失(AL)及出血指数(BI)],不良反应。结果 A-PRF组与CGF组总有效率比较,差异无统计学意义(75.00%vs. 77.78%,χ^(2)=0.081,P=0.776)。术后3、6个月,2组骨密度差值较术前降低,角化龈宽度较术前增加,且CGF组降低/增加幅度大于A-PRF组(P<0.05或P<0.01)。术前及术后6个月,2组PD、AL、BI比较,差异无统计学意义(P>0.05);但2组术后PD、AL、BI低于术前(P<0.01)。A-PRF组与CGF组皮肤破溃、局部肿胀、疼痛、出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与A-PRF联合同种异体骨修复材料治疗相比,CGF联合同种异体骨修复材料对牙周病并颌骨缺损患者GBR后骨修复效果相当,但CGF联合治疗方案可明显促进骨缺损再生,且具有一定安全性。

同种异体牙源性骨移植材料修复兔颅骨缺损的实验研究

目的通过组织学检测评估兔同种异体牙源性骨移植材料的成骨作用,为口腔种植区骨量不足的修复提供质优价廉的修复材料。方法将兔同种异体离体牙制备成骨移植材料。选用成年健康日本长耳兔28只,建立颅骨缺损模型(3个直径为8mm的洞形缺损),植入同种异体牙源性骨移植材料作为实验组、人工骨修复材料作为对照组、空白对照组不植入任何材料。取标本前3 d、7 d向兔腹腔注射四环素,分别于术后4、8、12周取标本,进行大体观察、X线检查、制备硬组织切片及HE染色。结果术后4、8和12周的组织形态学分析表明,实验组和对照组的新骨生成量呈递增趋势,且实验组优于对照组,骨小梁结构更为饱满;空白对照组骨小梁结构稀少且变化不明显。结论同种异体牙源性骨移植材料能够很好地促进骨缺损的修复,且成骨效果优于一些人工骨修复材料。

同种异体骨材料及其在拔牙位点保存中的应用

目的探讨同种异体骨材料及其在拔牙位点保存中的应用价值。方法选取我院因牙周病变而接受拔牙的患者30例作为研究对象,将其随机分为两组,各15例。对照组仅行常规拔牙结合位点保存术,而基于此观察组采用同种异体骨材料进行充填。比较两组术后骨吸收量及骨密度CT值。结果术后6个月,观察组骨吸收量、骨密度CT值等较对照组均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同种异体骨材料在拔牙位点保存中的应用效果显著,即可对牙槽骨吸收予以有效预防,且还可提升骨密度,因此值得应用推广。

采用同种异体脱细胞基质组织修补材料行腹外疝修补术后的中远期观察

目的观察并分析同种异体脱细胞基质组织修补材料修补腹外疝的中远期疗效。方法选取门诊或电话随访2011年11月至2013年12月在该院应用同种异体脱细胞基质组织修补材料行腹外疝修补术的65例临床病例,观察并分析其术后并发症及复发情况。结果术后随访时间5~7年,65例患者均未出现切口慢性感染及排异反应,4例复发;6例有慢性疼痛,为阵发性隐痛,未影响活动及生活质量;3例早期有局部异物感,但均在术后2~3个月内消失。结论同种异体脱细胞基质组织修补材料在修补腹外疝方面有其优势。但其与人工合成材料相比是否更具优势,仍需大量临床病例研究加以证实。

医院卫生技术评估在医用耗材管理应用中的探索——以某周围神经缺损修复材料为例

目的围绕上海某三级医院在用周围神经缺损修复材料开展HB-HTA研究,探索HB-HTA对医院在用耗材规范管理的作用。方法以欧盟的HB-HTA手册为指导原则,以国家卫生健康委医疗管理服务指导中心HB-HTA试点的评估报告模板为研究框架开展研究。结果神经导管仅在修复短距离周围神经缺损时效果较好,同种异体材料修复长距离周围神经缺损效果较好。评估期间,创伤组进一步严格控制材料适应症,同种异体材料的使用比例有所下降,此类材料总体均价从12996元降到11189元。结论该HB-HTA研究模式可为临床合理使用耗材提供证据,有助于合理控费,能协助耗材管理科进一步规范耗材管理。闭环的HB-HTA评估应用更能提升管理效果。

《生物骨科材料与临床研究》专刊征稿启事

《生物骨科材料与临床研究》在2011年组织刊发了脊柱专刊，在读者中引起广泛反响。在征求编委、读者、作者意见的前提下，结合编辑部的工作计划，拟继续推出主题专刊。为凸显期刊主题并结合理论的临床研究实践热点，主题确定为骨科生物材料。大家可以就骨科高分子生物材料、医用金属合金材料、生物陶瓷、生物复合材料、同种异体材料、异种异体材料、纳米材料等临床应用的材料进行主题撰稿。也可以就生物骨科医用材料的组织相容性评价、材料与植入宿主之间的炎性反应、免疫反应、毒性反应、凝血反应、感染反应、致畸、致突变、致癌研究等方面展开探讨。另外，骨组织工程也是方向之一。欢迎大家踊跃来稿，积极参与。《生物骨科材料与临床研究》

同种异体气管材料保存及移植实验研究

目的 探讨同种异体气管材料低温保存方法、效果并经移植验证。方法 2 0条实验成年犬、麻醉后、不进行气管插管 ,切取颈段气管 6cm ,再均分为实验组和对照组 ,实验组分别进行 4℃EC液保存 ,慢速降温保存 (每分钟 1℃、5℃、1 0℃、2 0℃ )和玻璃化降温保存处理 ,用光镜和电镜进行检查 ,同时 ,还对抗冻剂的种类、浓度和降温速率进行了筛选。另用慢速降温保存和玻璃化保存组各 1 0段进行异体气管移植。结果 经 1 0 %DMSO(二甲基亚砜 )为抗冻剂 ,降温速率为每分钟 1℃和玻璃化法保存的气管样品组织结构完整 ,并仍具有组织细胞活性。为了证实保存的效果 ,将经低温保存过的气管进行了同种异体移植 ,其结果较为满意。结论 该方法保存气管的方法可行 。

双行睫的诊断与手术治疗

目的 观察新的分类方法 ,以不同术式治疗双行睫的效果。方法 双行睫内侧一排睫毛位置有的偏外 ,接近正常睫毛 ,称为偏外型 ;偏里者称为偏内型。偏外型术式 :沿灰线前界劈开睑板 ,向前潜行分离睑缘前唇皮肤和皮下组织 ,将后排睫毛的毛根部分全部切除。偏内型手术方法 :沿灰线劈开睑板 ,深达 10mm以上。切去薄薄一层含有后排睫毛毛根的组织。如果组织需去除较多 ,则在切口内移植同种异体巩膜材料恢复组织外形。结果 随诊 2～ 6月 ,均取得良好效果 ,包括多次电解倒睫造成睑缘不规则瘢痕者 ,术后睑缘平滑 ,后排睫毛脱落干净 ,正常睫毛保持原状。结论 本分类方法是实用的 。

新生儿脐动脉用于血管移植材料的去抗原与抗钙化研究

目的探讨新生儿脐动脉用于冠状动脉架桥血管移植材料时去抗原性和抗钙化的较佳处理方式。方法采用目前常规三种去抗原性方法分别处理脐动脉,后采用多聚环氧化合物(EC)行抗钙化处理;检测各种方法处理后血管的去抗原性与抗钙化效果。结果冻干辐照+EC消除血管抗原性满意,但包理实验显示脐动脉钙化现象随时间延长而逐渐加强;戊二醛+EC组血管免疫原性明显减弱,且包理实验显示钙化情况最轻,但血管材料质地变硬,血管管腔减小,管壁增厚,缝合困难并易撕裂;液氮深低温保存60d+EC处理后的脐动脉免疫原性亦明显降低,同时包理实验显示脐动脉钙化现象较轻。结论采用冻干十辐照+EC,液氮深低温+EC,戊二醛+EC等方法处理脐动脉后均可在不同程度上达到去抗原、抗钙化效果,而采用液氮深低温+EC方法处理脐动脉的效果较好,容易实施,且血管可较长时间保存。

三种骨移植材料应用于牙周再生术后的中长期效果研究

目的探讨3种骨移植材料治疗牙周再生术后牙周炎的中长期临床疗效。方法纳入2017年7月至2018年11月天津市口腔医院行牙周再生术的牙周炎患者16例,根据骨移植材料不同随机分为3组:脱蛋白牛骨矿物基质(Bio-Oss)组(n=6)、同种异体骨修复材料(Bio-Gene)组(n=5)和胶原基骨修复材料(Bone3)组(n=5)。比较术前、术后6个月及术后4年3组患者的临床指标及影像学指标的变化。结果术后6个月、4年,3组患者的探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL)较术前均明显降低(均P<0.05),PD的变化(ΔPD)和CAL的变化(ΔCAL)组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月、4年,3组患者的牙龈退缩(GR)较术前差异均无统计学意义(均P>0.05),GR的变化(ΔGR)组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月~4年,ΔGR、ΔPD及ΔCAL组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月、4年,3组患者的剩余牙槽骨高度(RBH%)较术前均明显升高(均P<0.05),其变化组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月~4年,RBH%变化组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论3种骨移植材料治疗牙周再生术后牙周炎的临床疗效显著,可为临床再生材料的选择提供参考。

亚洲人肋软骨鼻整形的发展及现状

各种先天性、医源性、病理性和外伤性等原因导致的鼻缺损、鼻畸形造成了美观、功能的缺陷,进而导致患者心理上巨大痛苦;另外,大部分的亚洲人鼻背低平,轮廓较宽,鼻尖肥大,皮肤较厚,皮下组织丰富,鼻部软骨支架薄弱.上述因素都给亚洲人鼻部整形手术带来了挑战.鼻部整形手术除了要求手术医师把握鼻部整体与解剖细节外,还需要对面部的比例、平衡有整体的审美.鼻部各亚单位之间的协调,鼻与面部其他部分,如唇、颏、额部等的协调,都是获得良好手术效果的必要条件.自体肋软骨已经成为鼻整形术的常用材料,其应用广泛,涵盖了先天畸形修复、创伤后缺损修复、肿瘤外科的修复重建和美容外科的治疗等.