1例低体重儿同种异体肾移植的手术配合

肾移植已经被认为是治疗儿童终末期肾病较理想的方法，但国内病例仍较少。我院于2005年9月行儿童同种异体肾移植手术1例，获得成功，该患儿迄今已存活近2年，是目前接受肾移植手术体质量较轻的患儿之一，现报道如下。

同种异体肝、小肠联合移植术的麻醉处理

目的 :探讨同种异体肝、小肠联合移植的麻醉处理和生理功能的维护。 方法 :1例患者采用静脉、吸入复合麻醉 ,术中监测有创动脉血压、中心静脉压、心率、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血气、电解质、体温等。 结果 :在游离残余小肠期、移植小肠血管开放期、无肝期、新肝期血流动力学变化很大 ,血压明显降低 ,心率加快 ;凝血酶原时间、部分凝血活酶活化时间、凝血酶时间显著延长 ,凝血因子Ⅰ浓度显著下降 ;血 pH和标准剩余碱 (SBE)呈代谢性酸中毒改变 ,血氯一过性升高 ,血钙偏低 ,无肝期血糖升高 ;体温维持在 36～ 37℃。 结论 :同种异体肝肠联合移植术麻醉的管理和监测非常重要 ,最好采用静脉、吸入复合麻醉 ,选用对肝、肾功能影响小的药物。尤其要做好血流动力学和凝血功能的调控、酸碱和电解质平衡以及体温的维持。

8例同种异体原位心脏移植的应用体会

目的:总结8例同种异体原位心脏移植手术的处理经验,探讨心脏移植的围术期处理及预防感染等问题。方法:2004年5月至2006年2月,先后进行了8例同种异体心脏移植手术,全部采用双腔静脉法行原位心脏移植。术后均采用环孢素A+骁悉+强的松口服联合抗免疫治疗。结果:8例患者均于术后6周左右康复出院。1例患者术后8个月因严重感染死亡,余7例患者心功能状况及生活质量良好,未出现明显免疫排异反应和肺部感染等并发症。结论:重视心脏移植的围术期处理及感染的预防,可使患者顺利康复,提高生存率和生活质量。

同种异体肝肾联合移植术后他克莫司血药浓度的动态监测

目的：对同种异体肝肾联合移植术后患者行他克莫司(FK506)血药谷浓度动态监测，为临床肝肾联合移植免疫抑制剂的合理应用提供参考。方法：采用Dia Sonm PRO-Traell TM FK506 ELISA竞争性酶免疫分析方法，检测FK506特异性单克隆抗体。结果：术后第4天首次检测FK506血药谷浓度，持续126天，共检测57次，谷浓度范围波动在3．2～11．5(7．03±1．79)μg/L之间。结论：对FK506实施血药谷浓度动态监测，及时调整用药剂量，是实行个体化给药，防治排异反应，最大限度降低药物毒副作用的有效方法。

同种异体原位心脏移植手术15例的麻醉管理

我院2006～2009年心脏移植手术15例,现将麻醉管理报道如下。资料与方法1.一般资料扩张性心肌病13例,肥厚性心肌病2例。所有患者诊断为心功能Ⅳ级。终末期心脏病。入院时活动明显受限。夜间不能平卧。

上尿路重复畸形的供肾移植(附3例报告)

自1977年7月至2000年12月完成同种异体肾移植手术1015例，其中3例供肾为双肾盂双输尿管畸形，分别移植于3例“慢性肾小球肾炎，尿毒症”患者，随访5月~4年，移植肾功能良好，现报告如下。

肾移植患者术后医院感染危险因素分析与对策

随着慢性肾功能衰竭发生率不断升高，同种异体肾移植手术患者逐渐增多，术后住院患者发生医院感染者也增多，直接威胁到移植肾的存活和移植受者生活质量及生命。为了探讨肾移植术后患者发生医院感染的危险因素及对策，将2006年1月～2009年1月我科肾移植病人医院感染情况进行回顾性分析。现报告如下。

肾移植术中升压困难一例

1临床资料患者男,50岁,体重56 kg,因慢性肾炎、肾衰竭失代偿、尿毒症3年,拟行同种异体肾移植手术。既往高血压病史5年,平素口服厄贝沙坦（安博维）150 mg×2次/d、氨氯地平（络活喜）5 mg×2次/d、可乐定75μg×2次／d、泼尼松7．5mg×1次／d。