两种椎管内联合阻滞法用于同种异体肾移植手术的临床观察

联合腰麻硬膜外阻滞(CSEA)近些年已在妇产科、泌尿外科及骨科下肢手术中广泛应用,它既发挥了腰麻作用迅速、肌松完善的特点,还可通过硬膜外导管注药调控麻醉平面及维持麻醉时间,并便于术后镇痛(PCEA)的实施[1,2].作者采用1点和2点穿刺完成CSEA应用于同种异体肾移植手术,并将两种方法进行了对比观察.现报道如下.

同种异体肝肾联合移植术后他克莫司血药浓度的动态监测

目的：对同种异体肝肾联合移植术后患者行他克莫司(FK506)血药谷浓度动态监测，为临床肝肾联合移植免疫抑制剂的合理应用提供参考。方法：采用Dia Sonm PRO-Traell TM FK506 ELISA竞争性酶免疫分析方法，检测FK506特异性单克隆抗体。结果：术后第4天首次检测FK506血药谷浓度，持续126天，共检测57次，谷浓度范围波动在3．2～11．5(7．03±1．79)μg/L之间。结论：对FK506实施血药谷浓度动态监测，及时调整用药剂量，是实行个体化给药，防治排异反应，最大限度降低药物毒副作用的有效方法。

同种异体原位肝脏移植手术的围手术期护理

报告了11例同种异体原位肝脏移植手术患者的围手术期护理。主要包括在做好心理疏导、健康教育、术后监护、体位护理、疼痛护理、T管观察护理及营养支持的同时,密切观察有无排斥反应、肝动脉栓塞,胆道狭窄、腹泻等并发症,并做好康复锻练及出院指导。本组未发生护理并发症,除1例死于其他并发症外,余10例均健康存活。

肝肾联合移植手术的护理体会

目的:探讨肝肾联合移植手术的护理。方法:10例肝肾联合移植手术患者采取一系列护理措施:密切观察病情、并发症的护理、饮食护理、心理护理。结果:经过治疗和护理,7例肝功能恢复正常,各项临床指标恢复正常,3例患者在围手术期死亡,死亡原因是多器官功能衰竭;并发症的发生以感染为主,尤其是肺部感染发生率最高(30%),经过抗感染治疗,感染患者痊愈,出现轻微排斥反应的患者经过激素冲击治疗也逆转,消化道出血经药物治疗也痊愈。结论:肝肾联合移植手术过程复杂创伤大,要密切观察病情,并及早处理各种并发症。

同种异体肝、小肠联合移植术的麻醉处理

目的 :探讨同种异体肝、小肠联合移植的麻醉处理和生理功能的维护。 方法 :1例患者采用静脉、吸入复合麻醉 ,术中监测有创动脉血压、中心静脉压、心率、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血气、电解质、体温等。 结果 :在游离残余小肠期、移植小肠血管开放期、无肝期、新肝期血流动力学变化很大 ,血压明显降低 ,心率加快 ;凝血酶原时间、部分凝血活酶活化时间、凝血酶时间显著延长 ,凝血因子Ⅰ浓度显著下降 ;血 pH和标准剩余碱 (SBE)呈代谢性酸中毒改变 ,血氯一过性升高 ,血钙偏低 ,无肝期血糖升高 ;体温维持在 36～ 37℃。 结论 :同种异体肝肠联合移植术麻醉的管理和监测非常重要 ,最好采用静脉、吸入复合麻醉 ,选用对肝、肾功能影响小的药物。尤其要做好血流动力学和凝血功能的调控、酸碱和电解质平衡以及体温的维持。

同种异体肾移植手术的术中准备及护理

我院于2000年5月至2003年5月开展同种肾移植术8例，术后恢复良好，现将手术中准备护理体会总结如下。

CVVHF治疗同种异体原位移植肝合并急性肾脏损伤的护理

目的总结同种异体原位移植肝合并急性肾脏损伤应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)的护理体会。方法回顾分析2000年1月～2006年7月间我院应用CVVHF治疗24例同种异体肝移植合并急性肾功能不全患者的临床和护理资料。结果24例患者18例完全康复,2例部分康复,4例死亡。没有出现CVVHF治疗相关的任何并发症。结论CVVHF是治疗同种异体移植肝合并急性肾功能不全安全有效的治疗手段,细致操作、精心护理可以显著降低治疗的不良反应发生率。